种族差异给初级保健带来进一步压力

根据联邦基金的《2024 年州健康差异》，美国各地在医疗保健获取、质量和结果方面的种族差异仍然普遍存在，尤其反映在过早死亡方面的巨大种族差异 报告。

该研究评估了来自种族和族裔群体的数据，包括黑人、西班牙裔、美洲印第安人/阿拉斯加原住民 (AIAN) 以及亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民 (AANHPI) 人口，涉及 25 种不同的衡量标准，涵盖医疗保健获取、质量、服务利用率和健康状况。

即使在以高质量医疗保健而闻名的州 – 其中马萨诸塞州、明尼苏达州和康涅狄格州 – 许多有色人种的护理质量明显较差。

贫困率上升、污染和犯罪水平增加、绿色空间有限以及缺乏负担得起的优质医疗保健选择是促成因素，而新冠肺炎 (COVID-19) 大流行则加剧了现有的差距。

联邦基金报告合著者阿纳夫·沙阿指出，马萨诸塞州黑人人口的表现得分是该州最低的。
他解释说，这是由于黑人人口与亚裔和白人人口在 75 岁之前可治疗和可预防的死亡等指标上存在差异所致。

该报告还分析了肥胖率、老年人可能可以避免的急诊室、流感和肺炎疫苗接种率，以及接受预防性护理的儿童比例。

最令人担忧的发现之一是可避免的死亡人数存在明显的种族差异，其中美洲印第安人和黑人的死亡率较高。

沙阿说：“根据定义，这些类型的死亡被认为可以通过及时的医疗保健干预措施（如癌症筛查和疫苗接种）来治疗或预防。” “其中许多目标可以通过使用强大的初级保健系统来实现。”

为什么这很重要

沙阿指出，由于提供者太少，美国各地的初级保健系统已经很紧张。

“在许多黑人和西班牙裔人口集中的社区尤其如此，”他说。 他说，可以通过为更多医学生选择初级保健作为专业提供激励措施（例如贷款减免或医学院学费援助）来加强初级保健系统。

沙阿解释说：“其他方面的改进还可以通过提高初级保健提供者相对于其他医学专业的报销率，以及通过医师助理、执业护士和其他类型的社区卫生工作者来增加初级保健人员队伍来实现。”

更大的趋势

解决健康不平等问题是社会和经济的当务之急，美国国立卫生研究院估计，美国因种族和族裔差异而造成的损失每年高达 4000 亿美元。

英联邦报告的合著者大卫·拉德利（David Radley）同意，需要做更多工作来培养能够应对不同社区需求的医疗保健人员。 他说：“这可能意味着需要更多投资，让医疗服务提供者进入最需要的社区，并努力确保医护人员反映他们所服务的社区的文化和语言。”

他说，像联邦报告这样的报告可以帮助开始对话，并帮助来自不同州的人们确定基准和共识。

拉德利说：“最终，国家政策和医疗保健领导人需要承认这里提到的差异是一个值得关注的问题，并愿意投入资源和时间来帮助解决。” “他们还需要互相交谈。”

他指出，有几个组织促进国家领导人之间的此类合作。

其中包括国家卫生政策研究院 (NASHP)、国家医疗补助主任协会 (NAMD)、循证实践中心 (CEBP) 和医疗保健改进研究所 (IHI)。

《健康事务》2023 年 2 月的一项研究表明，可以通过开展分类种族和民族数据的调查来改善孕产妇结局。

该报告强调了了解种族和族裔群体之间的差异对于解决过早死亡率等问题的重要性。

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