空气质量如何影响哮喘

A拉娜·亚涅兹的严重哮喘多年来一直得到完全控制。但当 2020 年的山火开始向南加州的天空喷出浓浓的难看黑烟时，这位 41 岁的洛杉矶居民开始喘息。

她感到胸部紧绷，然后开始疼痛。亚涅兹关上了家里的所有窗户，打开了空调，还打开了空气过滤器。但这些措施几乎没能减轻她的症状。

“我每隔几个小时就要吸入一次，”亚涅斯说道，并补充说，无论她服用什么药物，她的胸部疼痛依然存在。

经过几天的痛苦生活后，亚涅兹想起自己在海岸边总是呼吸得更轻松。当她查看当地空气质量地图时，她发现海边的空气要清新得多。于是她收拾好工作和儿子，前往雷东多海滩。

“每跑一英里，我的肺就感觉好一点，”她说。“等我跑到海滩出口时，我就能呼吸了，没有疼痛。”

无论是由于柴油废气、交通烟雾、工业污染还是野火造成的污浊空气，都会使任何人呼吸困难，但对严重哮喘患者的打击更大，有些人最终需要进急诊室，甚至住院治疗。

2023 年春夏，加拿大山火向空中喷出浓烟，美国与哮喘相关的急诊室就诊人数比正常预期高出 17%。

纽约大学格罗斯曼医学院儿科和人口健康副教授阿克加尔·加萨比安博士说，将空气污染暴露与哮喘发作联系起来的研究“非常一致”。她说，即使是低水平的暴露也可能导致哮喘恶化，而风险最高的群体是儿童和老年人。

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污浊空气如何损害呼吸系统并加剧哮喘？

在过去的几十年里，志愿者们一个接一个地进入北卡罗来纳大学实验室的一个小房间，要么踩固定自行车，要么静静地坐着，同时柴油废气或木材燃烧产生的烟雾成分被泵入房间。

志愿者们都经过了精心挑选，以避免出现任何严重反应。他们都很年轻，不到 45 岁，总体来说很健康，不过有些人患有轻度哮喘。在室内呆了几个小时后，研究参与者提供了痰液样本，这有助于研究人员识别出哪些人对烟雾敏感，以及他们的呼吸道和肺部究竟受到了怎样的影响。

北卡罗来纳大学和美国环境保护署 (EPA) 的研究人员进行的早期实验研究了接触柴油机尾气成分的影响，其中包括细颗粒物 (PM2.5)、臭氧和其他气体。北卡罗来纳大学医学院转化研究高级副院长兼环境医学、哮喘和肺生物学中心医学主任戴维·佩登博士说，在一些志愿者中，烟雾引发了呼吸道炎症的增加。

“我们的研究旨在了解潜在的生物学原理，并利用这些信息和方法来确定特定的干预措施，”佩登说。吸入废气成分会引发中性粒细胞和嗜酸性粒细胞炎症。“我们发现大多数空气污染最重要的一点是它会刺激呼吸道上皮。”

佩登说，大多数人在遇到空气污染或野火烟雾时都会急性出现一定程度的呼吸道炎症。“对许多人来说，这只是一种烦恼，他们可能不会担心，”他补充道。

但佩登说，对于那些患有严重哮喘的人来说，影响可能更大。对于儿童来说尤其如此：他们的呼吸频率往往高于成人，因此即使是少量的污染空气也会产生很大的影响。

该中心最近的研究重点是针对那些被发现敏感的志愿者，研究如何治疗他们接触污染和野火烟雾。研究结果令人鼓舞。例如，吸入高渗盐溶液可能会对因空气污染而分泌过多粘液的人有所帮助。“当他们吸入溶液时，粘液就会松弛下来，”佩登解释说。

研究还表明，某种维生素 D（γ-生育酚）似乎可以缓解嗜酸性粒细胞对污染的反应。但佩登警告说：“这是一项非常早期的研究。它还不是结论。”

正在进行的研究正在探讨影响对野火烟雾和空气污染敏感性的基因，以及保护患有呼吸系统疾病的人的方法，例如确定 N95 口罩功效的研究。

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肮脏空气对严重哮喘患者的影响

范德堡大学医学中心过敏和免疫科主任斯托克斯·皮布尔斯博士说，接触任何种类的脏空气都会使哮喘恶化。“这会导致胸闷、咳嗽和呼吸困难，”他说。“细颗粒物 PM2.5 可以进入呼吸道的最底层。”

纽约市伊坎医学院和西奈山医院肺科、重症监护和睡眠医学系副教授芭芭拉·曼恩博士说，这些超细颗粒还可以深入肺部。“它们可以逃避人体的大部分防御，造成严重破坏。”

空气污染会导致两种呼吸道问题：收缩和炎症。曼恩说，污染的影响还不止于此。最微小的颗粒也会渗入血液并引起全身炎症。一个人的哮喘在基线时越严重，引发哮喘发作所需的污染空气剂量就越小，哮喘发作的程度可能就越严重。

野火烟雾：紧迫的危险

野火烟雾是一种特别令人困扰的空气污染。它“比其他类型的空气污染严重得多”，曼恩说。“它是燃烧后的有机和无机物质的有毒混合物。”

佩登指出，野火会显著增加大气中的细颗粒物含量。“2018 年，当 Camp Fire 燃烧时，旧金山的细颗粒物含量增加了三到五倍，”他说。

与工业和交通相关的空气污染不同，野火烟雾可能还含有燃烧人造物品（如房屋和车辆）产生的烟雾。这可能是一种有害的组合。

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空气污染引发新型哮喘

除了加剧哮喘，空气污染还可能引发 新发气道疾病 哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院环境健康科学副教授马特·佩尔扎诺夫斯基 (Matt Perzanowski) 表示，对于那些接触过该物质的人来说，

此外，哥伦比亚大学的研究表明，当人们接触到柴油烟雾时，他们可能会对以前不过敏的蛋白质产生过敏。“我们研究南布朗克斯的儿童，”Perzanowski 说。“当他们接触到蟑螂和柴油废气时，他们更有可能对蟑螂产生过敏。”

佩尔扎诺夫斯基建议父母限制孩子接触污染，尤其是野火烟雾。

如何保护自己

如果你患有哮喘，为了避免因野火烟雾和污染而加重病情，最重要的措施就是每天查看当地空气质量报告。“实时有可靠的数据，”加萨比安说。 AirNow网站，就是一项极其宝贵的资源。

在空气质量不好的日子里，要采取预防措施，避免接触污浊的空气。以下是医生最喜欢的策略：