粪便检测呈阳性后内窥镜医生的质量很重要

要点：

研究人员表示，内窥镜息肉检出率越高，粪便检测呈阳性后结肠镜检查阴性的次数就越少，这表明需要新的检测基准。

方法：

• 研究人员评估了粪便检测呈阳性后呈阴性的程度 结肠镜检查 （“假阳性”粪便测试）因内窥镜医生的素质而异。
• 他们分析了新罕布什尔州结肠镜检查登记处的数据，其中包括 864 名多靶点粪便 DNA (mt-sDNA) 检测呈阳性的患者和 497 名粪便免疫化学检测 (FIT) 呈阳性并接受后续结肠镜检查的患者。
• 他们比较了内窥镜腺瘤检出率（ADR）和临床显着锯齿状息肉检出率（CSSDR）的四个四分位数中“假”阴性结肠镜检查和息肉检出的频率。

带走：

• 在 ADR 和 CSSDR 较高的内镜医师中，结肠镜检查阴性的情况明显较少，特别是在前两个四分位数中。
• 在 mt-sDNA 检测呈阳性后，内窥镜医师对任何腺瘤的检出率在前四分位数中为 62.8%，而在最低四分位数中为 48.7%（磷 < .001)。 对于 CSSDR，最高四分位数的检出率为 66.7%，而最低四分位数的检出率为 46.9%（磷 < .001)。
• FIT 测试呈阳性后结果相似。 顶部四分位数中任何腺瘤的检出率为 63.3%，而最低四分位数中为 35.8%（磷 < .001)。 对于 CSSDR，最高四分位数的检出率为 54.6%，而最低四分位数的检出率为 37.3%（磷 < .001)。
• 粪便检测呈阳性后，任何无蒂锯齿状病变（SSL）的检出率也存在显着差异，顶部四分位数的检出率高于底部四分位数。 在 CSSDR 前四分之一的内窥镜医师中，29.2% 的 mt-sDNA 测试呈阳性后的检查中发现了 SSL，而 FIT 测试呈阳性后的检查中则有 13.5% 的检查中发现了 SSL。

在实践中：

根据高绩效内窥镜医师的发现，研究人员提出，“mt-sDNA 或 FIT 呈阳性后，腺瘤检出率至少为 40%（其中 60% 为理想检测），基准为 20%（为 30% 为理想检测）用于 mt-sDNA 阳性后的无蒂锯齿状病变检测，以及 FIT 阳性后的锯齿状息肉检测的 15% 基准。”

来源：

这项研究的第一作者是来自新罕布什尔州汉诺威达特茅斯盖泽尔医学院的林恩·F·巴特利 (Lynn F. Butterly) 医学博士。 在线发布 在 美国胃肠病学杂志。

限制：

该研究仅限于新罕布什尔州种族相对同质的人群，可能会影响普遍性。 作者承认需要在其他人群中进一步验证拟议的基准。

披露：

这项研究得到了 Exact Sciences 向新罕布什尔州结肠镜检查登记处的资助。 一位作者是 Exact Sciences 的员工。