糖是选举宣言中缺少的成分吗？

该党的宣言中关于医疗卫生和国民保健服务有很多值得深思的内容，承诺减少候诊名单，对医院进行现代化改造，并增加全科医生和牙医的预约。

但这些政治菜单上却缺少预防计划——同样缺少关于如何帮助我们保持健康的建议。

随着肥胖和糖尿病危机的加剧，以及越来越多的儿童因蛀牙而需要紧急治疗，一些专家表示，让人们远离医院与生病后照顾他们同样重要。健康基金会智库最近的一份报告得出结论：“国家健康正在恶化，给公共服务带来越来越大的负担，并限制未来的繁荣。许多疾病是可以预防的。”

解决糖消费问题是改善民众健康状况的重要部分，但“糖”这个词在英格兰五大政党的宣言中总共只出现了两次。考虑到近十年来，限制糖消费和监管不健康食品的政策一直备受关注，这令人惊讶。

2015 年，厨师杰米·奥利弗 (Jamie Oliver) 为一部电视纪录片拍摄了一名六岁男孩在全身麻醉下拔掉烂牙的场景，随后开始了自己的糖税运动。

政府确实在 2018 年对高糖软饮料征税。制造商急于避免缴税，因此降低了产品中的糖含量，使其低于征税门槛。政府研究所报告称，2015 年至 2019 年间，软饮料中销售的总糖含量下降了 35% 以上。

随后，人们的注意力转向了含糖食品。英国公共卫生部（现已废除）开始公布饼干、蛋糕和谷类食品等含糖食品的含糖量排行榜。一些官员和部长曾暗中威胁要征税。

2016 年任期的最后几周，时任英国首相戴维·卡梅伦即将公布计划，禁止超市对不健康产品实行“买一送一”的促销活动，并限制垃圾食品和其他高糖产品的电视广告。

但就像盘子里不想要的剩菜一样，这些计划被唐宁街 10 号的继任者抛弃了。特蕾莎·梅和鲍里斯·约翰逊对一系列反肥胖政策不以为然，并对政府干预公共卫生持怀疑态度。有人认为，政府不应该干涉人们吃什么喝什么的决定。

疫情让这些争论变得更加复杂，因为部长和官员们只专注于应对新冠疫情。当食品价格飙升给家庭带来影响时，政客们认为对含糖食品征税是不公平的。

这一切的结果是什么？英格兰开始限制超市中不健康产品的促销地点。但其他断断续续讨论了十年的政策已被推迟到 2025 年 10 月。禁止在晚上 21 点之前和任何时间在网上宣传这些产品的禁令将在此之前生效。还将禁止“买一送一”促销活动。

英国首相里希·苏纳克 (Rishi Sunak) 于 2023 年 6 月宣布了这一延期决定，他解释了自己的想法：“在全球食品价格上涨导致家庭预算持续承压之际，政府限制消费者每周购物时可选择的商品是不公平的。”

根据政府数据，在英格兰，被归类为超重或肥胖的成年人比例从 2015-16 年的 61.2% 增加到 2021-22 年的 63.8%。

反对对饮料征收糖税的人可能会指出这些数字，认为该税没有产生足够的影响。支持者会说，如果不征收糖税，数字会更糟。去年发表在《公共科学图书馆医学》上的一项研究得出结论，糖税“与六年级女孩肥胖患病率下降有关，生活在最贫困地区的女孩肥胖患病率下降最为显著”。

从国际上看，这些统计数据令人沮丧。《柳叶刀》 2 月份的一份报告指出，根据 2022 年的数据，全球有超过 10 亿人患有肥胖症。据报道，英国男性肥胖率为 27%，情况比德国（23%）、西班牙（19%）、意大利（18%）和法国（10%）更糟糕。

财务压力显而易见。与糖尿病护理相关的费用正在快速上涨。约克大学的研究得出结论，2021-22 年糖尿病给英国带来了近 140 亿英镑的损失，其中 NHS 的费用超过 100 亿英镑。预计 Wegovy 等糖尿病患者减肥药的需求将急剧上升。医生表示，健康的饮食和运动可以降低 2 型糖尿病的风险。

统计数据一目了然，但患者的现实情况如何呢？卡米拉·霍桑教授是皇家全科医学院院长。几年前，她搬到南威尔士一个贫困地区的诊所，在那里她接诊了许多超重和肥胖患者。她说，这些患者更容易出现背部和膝盖疼痛，因此需要请假。他们患糖尿病、癌症或高血压的风险也更高。霍桑教授补充说，全科医师可以鼓励人们转向更健康的饮食，但他们能做的也非常有限。

她的许多病人在养育孩子的同时还要打几份工，“他们没有时间，所以就去吃外卖”，她说。“他们知道问题所在，也曾尝试减肥，但往往感到无助”。

在肯特郡阿什福德附近行医的全科医生杰克·雅各布斯 (Jack Jacobs) 表示，糖尿病和糖尿病前期患者人数在五年内增加了约 50%，主要发生在年轻人中。他说，当地的全科医生诊所已经聘请了一名健康教练来推广 Couch to 5k 等活动，但“似乎在饮食和生活方式方面的教育方面缺乏努力——令人惊讶的是，一些青少年和年轻人似乎根本不明白什么是运动”。

《英国医学杂志》报道称，负责管理其所在地区医疗服务的综合护理委员会中，有六分之一已经停止接收接受专业体重管理服务的患者。据说患者数量已失控，需求远远超过容量。一位学术专家告诉《英国医学杂志》，即使有服务，也经常超额认购，面临预算削减的风险。

其他一些专家则表示，只有采取跨政府措施才能解决这些问题。咨询公司 LCP 的健康分析主管乔纳森·皮尔森-斯图塔德 (Jonathan Pearson-Stuttard) 教授表示，这必须是所有白厅部门的首要任务：“健康状况不佳和经济状况不佳之间的联系越来越明显。预防疾病是管理复杂的医疗保健需求以及支持健康驱动的繁荣的关键。”

那么，为什么政治领导人没有采取更多行动呢？显然，有些人担心如果实施限制，就会被指责为“保姆国家”。当提议对食品征收新税时，商界领袖也倾向于反对。

食品饮料联合会表示，这些税收不会推动“重新配方”。这是行业术语，指的是在不失去顾客的情况下，用更少的不健康成分创造新食谱。

报告还补充道：“几十年来，食品和饮料制造商一直在自愿降低配方中的脂肪、盐和糖含量，并减少份量，但改变深受人们喜爱的产品需要时间。”报告还认为，禁止广告和促销“将限制公司让家庭了解令人兴奋的新选择的方式”。

苏格兰、威尔士和北爱尔兰政府都制定了自己的肥胖战略。英国四个地区都倾向于捍卫现有政策，并提出大胆的干预措施。但随着围绕 NHS 可持续性的争论愈演愈烈，需要就健康问题展开更广泛的讨论 – 而这在这次活动中并没有出现。

问题在于，制定跨部门的联合政策需要时间，而且无法成为引人注目的宣言标题。

但正如英国国民医疗服务体系负责人阿曼达·普里查德在最近的一次演讲中所说：“我们是从源头上解决问题，还是接受国民医疗服务体系成为一个昂贵的安全网？”

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