经导管二尖瓣介入治疗比手术可降低中风风险

总体而言，40.1% 的患者接受了 TEER，58.7% 的患者接受了外科 MV 修复或置换，另有 1.2% 的患者仅接受了指南指导的药物治疗 (GDMT)。虽然外科 MV 干预与单独 GDMT 相比与总中风风险增加相关，但 TEER 和单独 GDMT 的总中风率相当。单独的成对分析证实，与手术相比，TEER 与中风风险较低相关。

荟萃分析中纳入的 17 项研究调查了术后卒中发生率。在这些研究中，与单纯 GDMT 相比，手术与早期卒中风险更高。TEER 和 GDMT 单独与早期卒中风险相当。成对分析再次证实，与手术相比，TEER 与早期卒中风险较低相关。

“我们的研究结果表明，与 GDMT 相比，外科 MV 干预分别使总中风风险和早期中风风险增加 2.5 倍和 5.1 倍，”作者写道。“这种风险增加可能归因于手术更具侵入性、持续时间较长以及需要进行体外循环，所有这些都增加了栓塞现象的可能性。据我们所知，这项系统评价生成了迄今为止最大的用于评估 MV 干预后中风风险的数据集。”

该小组还研究了其他临床结果。例如，荟萃分析中的五项研究检查了 AFib 风险；TEER、手术和 GDMT 单独治疗的风险似乎相同。此外，共有 13 项研究检查了治疗一年后的全因死亡风险。手术后发生该结果的风险低于 TEER 或 GDMT。

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