缓解头痛或偏头痛的药物如何使疼痛加剧：神经科医生解释“药物过度使用性头痛”并提出治疗建议

这些都不适合我。

现代预防性治疗包括新型降钙素基因相关肽（CGRP）抑制剂，在临床上每一到三个月注射一次或静脉输注超过 30 分钟。

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这些药物通过阻断大脑和神经系统中可能导致偏头痛发作的蛋白质起作用。 用于治疗偏头痛，它们也可用于预防头痛。

但这些治疗方法并非人人都能获得，而且价格昂贵。 李说，在欧洲和美国，每月的费用接近 1,000 美元，而在香港，每月的费用约为 3,500 至 4,500 港元（450 美元至 580 美元），而且医院管理局不承保。

我的保险公司和许多其他保险公司一样，不会支付这些费用。 由于头痛而无法正常工作，我越来越多地使用曲坦类药物。 它们刺激血清素（大脑中的一种神经递质），以减少炎症并收缩血管，从而止痛。

不久前，我意识到我几乎每天都吃它们。 我几乎不知道如此频繁地使用药物实际上加剧了头痛。 我患上了一种奇怪但并不罕见的病症：药物过度使用性头痛，简称 MOH。

这是一种因频繁使用止痛药而引起的反跳痛，但这种情况只发生在头痛的情况下，而且通常只发生在偏头痛的情况下。 频繁使用所选药物会导致一种慢性背景头痛：阵发性偏头痛，就像我的情况一样，频率会恶化，几乎变成每天头痛。

但“过度使用”是什么意思呢？ 吃多少药算过量？ 哪种药物会使您面临患上这种慢性病的风险？

“MOH 是指由于连续三个月以上经常使用急性药物而导致每月 15 天或以上发生的头痛，”Li 解释道。

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这些药物可能会有所不同，每个月使用的天数也会有所不同。 它们可以是简单的镇痛药，如扑热息痛； NSAIDs，例如布洛芬； 麦角胺，一种可以在舌下溶解的药片，可以阻断疼痛信号并缩小大脑血管； 曲普坦类； 阿片类药物（可待因药物）； 或复方止痛药，如果每月仅使用 10 天（甚至可能更少），就会出现问题。

英国国家头痛基金会 (NHF) 表示，卫生部的情况很常见：其工作人员每周都会在诊所看到病例，但他们很同情并理解为什么那些经常头痛的人会经常寻求治疗。

它强烈反对使用包括咖啡因药物在内的组合药物，并建议在使用可待因和阿片类药物时要格外小心——它警告说，如果有的话，每月不要使用六天。

患者需要了解他们正在服用的止痛药的成分。

“最臭名昭著的止痛药是那些含有咖啡因和可待因的组合镇痛药，”李说。 他补充说，香港的许多患者服用的品牌药物可以有效控制疼痛，但含有咖啡因和/或可待因，而人们可能没有意识到。

摆脱 MOH 的唯一方法是停止使用过度使用的药物，为大脑排毒，使其平静下来。 一些医生建议立即完全放弃用药。 对于经常遭受痛苦的人来说，这是一个可怕的建议。 当我患有偏头痛时，我根本无法工作。

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该基金会还强调在偏头痛发作的第一天就有效治疗的重要性，希望您能够摆脱偏头痛，而不必连续治疗两天或更长时间。

MOH 是药物使用天数而非剂量的结果。 许多患者，像我一样，错误地认为服用较小剂量的药物更安全（也更经济——曲坦类药物很昂贵），从而无意中加剧了问题。 NHF 表示，第一天就服用全部安全剂量。

只有当您能够停药四到六周（而不是四五天）时，停药才会有效。

当您停药时，可以应用一些过渡疗法和技术。

首先，如果可以的话，先休息一下，或者至少制定一些策略来过上安静的生活。

有些人发誓用冰袋包裹头部或颈部来缓解疼痛； 一项研究发现，在偏头痛发作时针对颈动脉应用冷冻颈巾，“可显着减轻疼痛”。 在另一项研究中，一半的参与者表示，在使用冷帽 30 分钟后，头痛减轻了。

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有些食物也可能是诱因。 研究表明巧克力、咖啡因和红酒是罪魁祸首。 含有味精的食品、腌肉、陈年奶酪、腌制和发酵食品、冷冻食品和咸味食品也在许多清单上。

该基金会还警告偏头痛患者不要禁食，提倡少量多餐。

医生可能会建议枕神经阻滞——在枕神经周围区域注射局部麻醉剂——甚至注射肉毒杆菌，以帮助缓解排毒时的疼痛。

也可以使用一些药物。 NHF 建议患者向医生咨询有关萘普生的信息。 该基金会表示，作为一种治疗方法，它可能是 MOH 的一个原因，但作为一种短期预防措施，当您停止过度使用药物时，定期服用低剂量的药物，有时会有所帮助。

李说，香港玛嘉烈医院设有医院管理局辖下的香港唯一一家头痛专科诊所。 他敦促人们去看家庭医生或头痛专家，以正确诊断头痛及其原因，而不是在柜台购买止痛药——“尤其是对于那些头痛严重或反复发作​​的人”。

在头痛医生的支持下，我选择了药物支持的戒断治疗。 虽然时间还早，但 12 天内我只出现过一次头痛。