美国成年男性和女性对癌症的担忧及其对自我报告的抑郁症状的影响：一项全国样本研究| BMC 精神病学

本研究考察了 SRDS 与 CW 相关的患病率、统计差异和可能性及其跨年龄组的相互作用，同时调整了男性和女性内部和之间的其他混杂因素。 我们的研究结果显示，女性 SRDS 患病率高于男性（32.0% vs. 23.5%），这与 Brett Silverstein (1999) 和 Rebecca L. Rohde (2018) 之前进行的研究一致 [27, 28]。 我们还观察到男性和女性之间 SRDS 存在统计学上的显着差异。 此外，我们根据 CW 和一些混杂因素（即年龄、婚姻状况、性取向、家庭年收入和吸烟状况；包括男性的教育水平和种族/女性中的种族）。 此外，我们发现某些水平的 CW 和混杂因素（年龄、同性恋、双性恋、家庭年收入和吸烟）与 SRDS 显着相关，这与之前的研究一致 [29,30,31]。 值得注意的是，这是第一项研究年龄和 CW 对美国成年人 SRDS 的相互作用影响，我们发现 CW 和 SRDS 之间在 35-74 岁男性和 35-64 岁女性之间存在统计显着关联。

在检查独立因素时，发现对癌症的担忧与 SRDS 显着相关，尽管男性和女性患 SRDS 的风险均较高，但男性的风险高于女性。 这与彼得进行的一项研究是一致的。 等人。 （2001）发现，对乳腺癌感到担忧的女性表现出更高程度的焦虑和困惑 [32]支持我们的发现。 然而，考虑到化学武器可能会导致消极和积极的健康后果，因此与癌症相关的担忧和健康行为之间的关系很复杂。 例如，Nathan S. 等人。 (2008) 在他们的研究中发现，特质焦虑与筛查无关，但对患前列腺癌的担忧被发现与频繁筛查有关 [33]。 同样，在一项关于乳腺癌筛查的心理副作用的研究中发现，尽管通过诊断检查排除了乳腺癌，但乳房X光检查可疑异常的女性显着增加了与乳房X光检查相关的焦虑和乳腺癌担忧，这会干扰她们的情绪和功能 [34]。 另一项研究发现，在未充分利用筛查的各个女性亚群中，对乳腺癌的担忧与进行乳房 X 光检查的意愿之间存在显着关联 [7]。 此外，一年内通过癌症诊断的患者报告了更高程度的焦虑，担心去看新医生以及检查结果会显示什么 [35]。 相比之下，一项使用多维尺度的研究发现，与癌症相关的担忧与焦虑、抑郁和创伤后疾病症状是分开的 [36]这与我们的发现相矛盾。 尽管存在这些相互矛盾的证据，但大多数研究（包括我们的研究）都表明，CW 与抑郁症状有关，这可能会影响健康行为和结果。 因此，了解 CW 如何影响抑郁症状和健康行为至关重要，采取减少 CW 的策略可能会增强积极的结果，同时减少心理健康问题。

此外，CW 与不同年龄组的相互作用与所有性别和年龄范围内 SRDS 的可能性增加有关。 具体来说，我们发现与 18-34 岁的人相比，报告 CW 的所有年龄段的 SRDS 的可能性都有所增加。 例如，在患有 CW 的女性中，75 岁及以上的女性患 SRDS 的可能性最高（即 76%，但不具有统计学意义）。 但在患有 CW 的男性中，50-64 岁的男性患 SRDS 的几率最高（即 151%）。 这与其他报道衰老与抑郁症状相关的研究是一致的 [37,38,39]。 有趣的是，当我们单独检查年龄作为危险因素时，我们发现男性和女性 SRDS 的患病率和可能性普遍随着年龄的增长而下降，这与之前的研究结果相矛盾 [37, 38]。 这表明其他因素可能正在影响年龄与抑郁症状之间日益增强的关联，正如本研究所示，并得到了据报道癌症在老年群体中更为普遍这一事实的支持。 [40, 41]。 尽管如此，根据 Thapar 等人最近的一项研究，过去几十年来，年轻人的抑郁症发病率呈上升趋势。 (2022) [42]。 作者进一步报告说，有抑郁症家族史、暴露于社会压力源以及性少数群体和患有慢性身体健康问题的年轻人出现抑郁症状的风险很高。 这可能进一步解释了年轻人中 SRDS 的增加。 此外，在所有年龄段中，男性患 SRDS 的可能性比女性更高。 然而，当我们考虑年龄与 CW 的相互作用时，发现除 75 岁及以上的老年人外，所有年龄段的男性患 SRDS 的可能性均高于女性。 麦奎因等人。 (2008) 报告称，相对而言，男性患癌症的风险更大，而女性则更频繁地担心 [13]。 这可以解释为什么患有 CW 的男性 SRDS 高于女性。 作者进一步报告说，对癌症的担忧各不相同，并且一些关联受到性别的调节。 这项研究发现男性和女性之间的 SRDS 存在一些差异，虽然女性的 SRDS 患病率大多高于男性，但考虑到 CW 后，男性患 SRDS 的风险相对较高。 之前一项关于六个欧洲国家抑郁症性别差异的研究报告了类似的发现 [17]。

约翰·米洛斯基 (John Mirowsky) 和凯瑟琳·E·罗斯 (Catherine E. Ross) 进行的一项关于年龄和抑郁症的研究 (1992) [37] 指出，除了个人和地位的损失之外，晚年抑郁症往往是由于婚姻、就业、经济福祉的损失、身体功能障碍和个人控制力低下而引起的。 [37] 相反，由于生活的改善，抑郁症在成年早期往往会下降。 [37] 另一方面，Blazer D. 等人。 (1991) [39] 在控制了女性、收入较低、身体残疾、认知障碍和社会支持等因素后，发现年龄和抑郁症之间存在反向关联。 也就是说，随着一个人年龄的增长，如果同时考虑和解决与年龄增长和抑郁症状相关的因素，抑郁症状可能会减轻。 目前还不清楚为什么男性和女性之间存在关于年龄对抑郁症状影响的这种截然不同的发现。 随后，需要进一步研究以更好地理解 SRDS 中的这些动态。 尽管如此，这项研究表明，CW 可能在影响 SRDS 方面发挥着关键作用。 癌症是世界上第二大致命疾病，通常由人们的生活方式、环境因素、家族史、衰老等危险因素引起，因此 CW 与各个年龄段的 SRDS 相关并非巧合。 因此，通过某种形式的教育和癌症筛查实践来解决这个问题可能有助于减少 SRDS，这是一个日益严重的心理健康问题。

政策含义

抑郁症状可能会导致严重的情绪、认知和身体疾病。 研究发现，它们与较高的功能受损率、慢性病和医疗保健利用率增加有关 [43]。 然而，治疗结果很低且往往不充分 [44]。 我们的研究提供了一些可能有助于治疗 SRDS 和改善心理健康障碍的政策建议。 这项研究的结果表明，无论男性还是女性，CW 都与较高的抑郁症状相关。 更重要的是，这是第一项评估年龄与 CW 对 SRDS 影响相互作用的可能性的研究。 结果发现，年龄与 CW 的交互作用使 SRDS 的风险相对增加。 多项研究发现抑郁症状会增加患抑郁症的风险。 对 57 项评估抑郁症状患者死亡率增加风险的研究进行系统回顾发现，51% 的病例存在正相关关系 [45]。 研究发现抑郁症与慢性病费用增加 50% 有关 [43]。 由于不利的心理和健康影响，严重抑郁症状和抑郁症都与发病率和死亡率增加有关 [43]。 由于与癌症相关的生活压力事件，例如经济困难、压抑、压抑、分离和耻辱，CW 可能是不可避免的 [11]。 我们的研究强调了衰老和 CW、性别差异及其相互作用对 SRDS 的影响。 了解这些因素对于帮助预防和治疗精神健康障碍、减少受影响人群的慢性病和死亡率至关重要。 简化可以减少癌症焦虑的癌症干预政策可能有助于减少 CW。 例如，加快癌症筛查、诊断和治疗计划可以减少参与个人或患者不堪重负的等待时间 [46]这可能会减少 CW，从而降低出现抑郁症状的可能性。 此外，提供限制癌症焦虑的干预计划 [47] 通过量身定制的教育和提供易于获取的癌症及其筛查教育材料，可能有助于减少 CW 导致抑郁的情况。

局限性

除了这项研究的优势和重要性之外，还存在一些局限性。 由于本研究使用的是横断面调查数据，我们无法从我们的研究结果中得出强有力、准确或明确的结论。 横断面研究设计总是存在偏差，因此我们在解释和实施研究结果时必须谨慎，尤其是政策干预。 大多数情况下，我们建议进行进一步的研究来支持和验证研究结果。 此外，感兴趣的结果（抑郁症状）是自我报告的，因此，它会受到记忆/回忆的反应偏差的影响。 我们不确定调查参与者是否也被医学诊断为抑郁症状，而不是仅仅基于他们的感受，这可能是主观的。 这种潜在的偏见可能会影响我们研究结果的证据强度。 因此，必须谨慎对待本研究结果的应用。 此外，我们的研究重点关注一般的癌症担忧。 然而，可能存在针对癌症的担忧，因为不同的癌症和阶段可能会带来不同的担忧。 这可以考虑用于未来的研究。 最后，本研究不包括 CW 和 SRDS 的其他混杂变量，例如不良生活事件。