纳基亚·菲尔兹（Nakeya Fields）已经看到，作为黑人所带来的压力——种族不公正、经济压力、社会孤立——会让人们感到绝望，并促使一些人滥用药物。
这是帕萨迪纳社会工作者开始为像她这样的黑人母亲和孩子们提供“治疗性游戏”聚会的原因之一。
“我正在努力为我们提供更多安全的空间，让我们能够分享我们所遭受的痛苦，”这位 32 岁的人说。 “老实说，成年人比孩子更需要玩耍。”
然而，尽管像菲尔兹这样的黑人和棕色人种心理健康从业者一直在努力解决社区内的这些问题，但全国范围内正在发生一场截然不同的对话。
多年来，有关美国药物滥用危机的讨论几乎完全集中在这样一种说法上：白人中年成年人面临着因药物过量、酒精性肝病和自杀而死亡的最大风险。
该理论由普林斯顿大学的两位经济学家于 2015 年提出，基于 1999 年至 2013 年的数据，认为绝望是背后的原因。 美国白人过早死亡率上升，尤其是那些受教育程度较低的人。
几乎一夜之间，“绝望之死”的概念开始推动民粹主义极右政治的全国性讨论。 这 唐纳德·特朗普的崛起; 毒瘾治疗、执法和移民等话题的政治两极分化加深。
但大约十年后，加州大学洛杉矶分校和其他地方的研究人员开始推翻这个想法。
在最近发表的一项研究中 在《JAMA 精神病学》杂志上作者发现，随着服药过量危机从处方阿片类药物转向芬太尼和海洛因等非法药物，中年黑人和美洲原住民因绝望而死亡的比率已远远超过美国白人。
加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院社会医学专家、期刊分析报告的主要作者约瑟夫·弗里德曼表示，虽然阿片类药物危机确实在一段时间内导致白人因药物过量死亡人数增加，但这是一种异常现象。事实上，到 2022 年，白人因药物过量死亡的比率已开始下降。
“真正重要的是，现在，随着这三种死因的出现，差距已经缩小，并且正在朝另一个方向发展，”弗里德曼说。
洛杉矶社区健康项目的社区卫生工作者桑德拉·米姆斯 (Sandra Mims) 在国际药物过量意识日在洛杉矶麦克阿瑟公园举行的一次活动中分发了几箱纳洛酮 (Narcan)——一种纳洛酮鼻喷雾剂，可以逆转阿片类药物过量的影响。
（梅尔·梅尔康/洛杉矶时报）
分析发现，2022 年美国黑人因绝望而死亡的比例为每 10 万人中 103.81 人，而美国白人的这一比例为 102.63 人。 到 2022 年，美洲原住民和阿拉斯加原住民的这一比例甚至更高，达到每 10 万人 241.7 人。
加州大学洛杉矶分校的分析没有具体说明可能导致成瘾或自杀的中年个人问题。
但作者表示，2015 年绝望死亡报告的方法存在缺陷，歪曲了其关于谁最危险的结论。 具体来说，弗里德曼表示，它没有充分考虑美国黑人在收入、教育程度、监禁和获得优质医疗保健方面长期存在的种族不平等，所有这些都可能导致吸毒和不良的心理健康结果。 美洲原住民的统计数据根本没有考虑在内。
弗里德曼说：“美国农村的白人已经深深烙印在美国人的心里。” “这只是事实的一小部分，非常有趣，但却被广泛兜售为事实并非如此。”
弗里德曼表示，最近的另一个令人担忧的迹象是：拉丁裔的绝望死亡人数开始赶上黑人和美洲原住民的绝望死亡人数。
普林斯顿大学教授安妮·凯斯 (Anne Case) 和她的丈夫、2015 年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿 (Angus Deaton) 在首次发表他们因绝望而死亡的研究结果后，就成为媒体关注的焦点。 迪顿告诉美国国家公共广播电台，在访问白宫期间，就连奥巴马总统也向他询问了这一现象。
他们 2020 年出版的书《绝望之死与资本主义的未来》被出版商普林斯顿大学出版社描述为“衰落中的美国梦的令人不安的写照”。
“对于白人工人阶级来说，今天的美国已经成为一个家庭破碎、前途渺茫的土地。 随着受过大学教育的人变得更健康、更富有，没有学位的成年人实际上正在死于痛苦和绝望，”出版商说。
菲尔兹在治疗中采用瑜伽和陶艺，她表示这种框架具有误导性且存在种族偏见。
“我真的很惊讶有人有一个叫做‘绝望之死’的术语，”菲尔兹说。 “当白人经历这种痛苦时，这是‘绝望’。 但当我们经历它时，这就是我们必须面对的。”
纳基亚·菲尔兹 (Nakeya Fields) 表示，在人们达到危机点并成为另一个统计数字之前，尽早解决心理健康问题非常重要。
（杰森·阿蒙德/洛杉矶时报）
弗里德曼和菲尔兹都表示，他们的批评并不是为了尽量减少美国白人的死亡人数。
尽管如此，弗里德曼还是想知道：“我们如何赋予黑人和美洲原住民社区权力，使他们能够解决这些问题？”
加州大学洛杉矶分校精神病学系主任、弗里德曼分析的资深作者海伦娜·汉森博士说，在试图理解过早死亡危机时必须考虑种族主义。 汉森是黑人，专门研究成瘾精神病学，他还与人合着了《Whiteout：种族资本主义如何改变美国阿片类药物的颜色》一书。
她说，多年来，制药公司将昂贵的处方止痛药（例如阿片类药物奥施康定）以及治疗阿片类药物使用障碍的最有效药物提供给享有良好医疗服务的美国白人。
但与此同时，美国黑人和棕色人种不公平地受到执法政策的影响，这些政策优先考虑对非法吸毒者的监禁，而不是增加获得更人道的医疗策略来帮助他们，这进一步伤害了本已脆弱的社区，汉森说。
“在我们的社会中，能够接触到新技术和药品的人更有可能是白人，”汉森说。 “这一切都不是偶然的。 所有这一切都是制药公司谨慎进行种族和阶级细分营销策略的直接结果。”
汉森说，这种两级制度的出现是因为药品制造商、医生和政策制定者长期以来没有看到来自历史上边缘化社区的那些患有毒瘾和心理健康危机的人值得像许多美国白人一样得到同情和治疗。
哈佛大学人类学教授约瑟夫·戈恩 (Joseph Gone) 花了 25 年时间研究土著社区殖民主义、文化和心理健康的交叉点，他对此表示同意。
“自征服和剥夺以来，绝望的死亡一直是原住民社区的现实，”他说。
“令人惊讶的是，我们的人民因早逝而承受着如此多的悲痛——在美国，没有多少社区像我们一样承受这种痛苦，”戈恩说，他是北部安尼赫-格罗斯文特部落国家的成员。蒙大拿州中部。 “除非我们承认殖民造成的伤亡并承担责任，否则这种情况将很难扭转。”
他说，只有一名巡回精神科医生为蒙大拿州和怀俄明州（面积超过 243,300 平方英里的地区）的预约提供服务，主要是为了管理患者的处方。
“对于整个印度国家来说，我们谈论的是极少数住院精神病院，”戈恩说。
戈恩说，全科医生可以作为第一道防线，但他们不一定有能力解决可能导致过度吸毒和酗酒的持续生活危机。
菲尔兹表示，在人们达到危机点并成为另一个统计数字之前，尽早解决心理健康问题非常重要。
虽然她的重点仍然是黑人女性，但她还为成人、家庭和儿童制定了其他计划，例如衡量高压力水平的发育筛查。 六月，菲尔兹将共同出席 “说唱4和平” 一场由嘻哈艺术家参加的会议和晚会，讨论心理健康和减少枪支暴力。
“这种‘绝望的悲剧’就存在于我们内心，”菲尔兹说。 “我们呼吸它。 我们走到外面，希望没有人会伤害我们或我们的孩子，因为他们感到受到我们的威胁。 这对我们的身体确实有害。”
2024-05-21 10:00:20
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