老年银屑病患者与年轻银屑病患者

根据新发现，与年轻成年患者相比，老年银屑病患者停止生物疗法治疗的比例有所增加，尤其是使用白细胞介素 (IL)-23 抑制剂治疗的老年患者。1

这些发现是新研究得出的结论，该研究旨在评估已获批用于治疗中度至重度牛皮癣的 IL-23 或 IL-17 抑制剂治疗的药物存活率，具体比较了年龄≥65 岁的患者与 65 岁以下的患者。

这项研究由意大利罗马天主教圣心大学皮肤病学系的 Andrea Chiricozzi 领导。研究人员试图扩大与老年患者牛皮癣管理相关的真实世界数据，因为由于各种原因，老年患者经常被排除在生物制剂临床研究之外。2

Chiricozzi 及其同事写道：“我们比较了老年患者和年轻患者中 IL-17 和 IL-23 抑制剂的累积药物存活率，确定了与老年患者亚群中因不同原因导致停药风险增加相关的预测因素。”

背景和方法

这些患者还将接受 IL-23 抑制剂（如 guselkumab、tildrakizumab 或 risankizumab）或 IL-17 抑制剂（如 secukinumab、ixekizumab 或 brodalumab）治疗。此类疗法将在 2015 年 2 月至 2021 年 10 月期间作为一线生物治疗或转换方案提供。

为了进行比较，研究人员比较了来自同一组信息的 65 岁以下互补年龄组个体。他们根据老年人口的标准定义和银屑病领域的其他真实世界数据研究确定了 65 岁的年龄阈值。

加拿大、意大利、捷克共和国、希腊、西班牙、葡萄牙和瑞士的 19 家医院和非医院皮肤病学中心用于数据收集。由于观察到上述治疗方案之间的转换，因此允许使用多个治疗方案。所有信息均来自受试者的医疗记录。

研究团队的主要目标是评估每种生物疗法的药物存活的累积概率。药物存活率定义为每个疗程的持续时间，从开始到患者停药或最终临床观察。

研究团队将生物制剂分为 IL-23 或 IL-17 抑制剂。他们评估了不同类别和药物的累积存活概率，研究了因任何可能原因导致的中断、疗效不佳或出现不良事件 (AE)，并比较了老年和年轻亚组。

发现

总体而言，研究人员的研究评估了 4178 名参与者和 4866 个治疗疗程。他们的研究涉及 934 名老年受试者和 3244 名年轻受试者，发现 65 岁以下的人与老年人相比具有更高的药物存活率（对数秩检验） 磷<.006）。

这种区别非常明显，在涉及 IL-23 抑制剂的治疗过程中也能看到（磷< .001），但在接受 IL-17 抑制剂治疗的患者中未见此情况（磷= .2)。研究小组在单变量和多变量分析中发现，年龄较大与停药风险增加之间存在联系（单变量分析：HR：1.229，95% CI 1.062–1.422； 磷< .006；多变量分析：HR：1.199，95% CI 1.010–1.422； 磷= .0377)。

一旦调整了混杂因素，研究人员就会注意到抗 IL-23 药物降低了受试者选择停药的风险（HR：0.520，95% CI 0.368–0.735； 磷< .001)。研究小组发现，先前接受 IL-17 抑制剂治疗可提高戒烟的可能性。

“总之，我们的研究表明，与年轻患者相比，IL-23 抑制剂在老年患者中的药物存活率较低，而 IL-17 抑制剂则没有这种现象，”他们写道。“在老年患者中，IL-23 抑制剂的药物存活率优于 IL-17 抑制剂……使用 guselkumab 或 risankizumab 治疗可以保护药物存活率，而之前使用 IL-17 抑制剂治疗会增加停药的风险。”

参考