老鼠汤、蜗牛和神谕：为何尼日利亚传统助产士仍发挥重要作用 | 全球发展

电视诵经声响彻用作候诊室的狭窄走廊，约有 30 名孕妇祈祷平安分娩，并祈求免受巫师、女巫和其他她们认为可能伤害她们或她们婴儿的敌人的伤害。

女人们轮流在小浴室里，站在岩石上，用肥皂、鸟巢状的草海绵和先知祝福过的种子来洗去恶灵。

之后，她们便可以去见医疗诊所的创始人 Ronke Oje。她会检查她们的脉搏，询问她们的头痛、睡眠和饮食习惯，检查胎儿的心跳，并提供个性化的草药和种子混合物。

之后，当妇女们准备分娩时，她会给她们棕榈油或发酵的海藻水来加快分娩过程；如果妇女出血量比平时多，她会将蜗牛壳粉和柠檬汁的混合物插入阴道来止血。

在极端情况下，她会“迷惑血液流动”，将病人的血液样本放在诊所厨房的炉子上煮，直到血液变干。

Oje 是传统助产士（TBA），当地称为 莉亚晚礼服 在约鲁巴语中， 意义 “母亲和孩子都活着”。 她是拉各斯州数千名助产士之一，26 年来一直致力于帮助拉各斯最贫困的地区之一穆欣的妇女怀孕和分娩。

在尼日利亚，医生与患者的比例是 世界最低，而利率 产妇和婴儿死亡率 是最高的。超过 60% 的出生 在该国，此类案件大多发生在医疗中心或医院外，主要是在像 Oje 这样的人的帮助下。

缺乏医疗保险、害怕手术以及高昂的医疗费用可能会阻止患者去看现代医生。

女性通常更相信传统医药师，他们利用约鲁巴人的传统知识，使用草药、植物、种子、蜗牛壳或动物干制品来治疗患者，以及福音派基督教的元素。许多患者参加“灵恩派教会”，巫术和万物有灵精神在其中发挥着重要作用。

医学界可能不认可传统助产士所使用的治疗方法，但它承认他们在产妇和婴儿护理中发挥的重要作用，以及传统医生和传统助产士之间合作的重要性。

在拉各斯，传统医学委员会于 20 世纪 80 年代成立，隶属于该州卫生部，旨在登记、监管传统医疗实践，并将传统医疗实践纳入医疗体系。如今，拉各斯州已授权 10,600 多名草药和宗教治疗师及助产士，但可能还有更多人没有注册。

“我们都希望母亲和婴儿安全健康，但为了有效合作，首先必须建立信任，”妇科医生、私人 Absolute Care 妇产医院的创始人戴维·埃努沙伊 (David Enushai) 博士说。

过去三年来，埃努沙伊与 60 名传统助产士合作，主要来自穆欣地区，每月就产妇保健的不同方面进行讲座。他教他们如何识别对母亲或婴儿健康的风险以及何时将患者转诊到医院。因此，由传统助产士治疗的患者可以早早来到埃努沙伊，通常是进行孕早期超声波扫描。

当 TBA 带患者来到埃努沙伊了解婴儿的性别和预产期时，他会借此机会再次检查胎儿的心跳并寻找可能出现的异常。

他还为助产士提供缝线、注射器、手套等必需设备，以及用于治疗产后出血的米索前列醇和催产素。

“当紧急情况发生时，他们会进行急救，在救护车到达之前做好病人的转运准备，设置静脉注射通道和补液滴注，这样就可以减少失血，节省宝贵的时间，”埃努沙伊说道，他还经营着埃努沙伊基金会，该基金会为孕妇和母亲提供负担得起的医疗服务。

妇产科医生、 妇女危机国际基金会 （瓦里夫）也认识到传统助产士在女性生活中发挥的更广泛的作用。

自 2017 年以来，她位于拉各斯的基金会已经培训了 11,000 多名 TBA，作为拉各斯、奥贡和奥约州性暴力和性别暴力案件的急救员。

“作为一名医生，有时保持沉默是困难的。 [when disagreeing with their methods]”DaSilva-Ibru 说道。“因此，当我来与 TBA 合作时，我经常决定把我的医疗职责留在家里，否则就会发生冲突。

“然而，有一件事是不可否认的，那就是她们在我们社会中的作用，”她说。“她们是邻居、秘密的守护者，也是这些社区女性的守门人。我们需要与她们合作。”

虽然传统医学协会与医生一起工作并参加由拉各斯州政府资助的培训课程，但对土著精神的信仰仍然是传统医学实践的核心。当地治疗师协会的领导人 Alayode Olaogun 经营着该地区最大的传统医学中心。

这次，搬到拉各斯后，她想在医院生孩子。但在第一次就诊时，她得知胎儿是臀位，可能需要剖腹产。手术的可能性让她感到害怕，她没有回到医院，而是转向了奥拉贡。

“大约两周的时间里，我来这里念经、吃草药、喝不同的汤，”侯赛尼说。“有一次，汤里有一只干老鼠，但直到我看到它的尾巴才知道。我不介意；汤很美味，我相信它有效。婴儿康复了，我现在要留在诊所接生。”

她知道她可以随时来，无论白天还是晚上，因为奥拉贡就住在诊所里。“我父亲开了这家诊所，他父亲以前也来过这里。我是家里的第三个孩子。女人知道我们在哪里，”他说。

照顾病人的心理健康与检查他们的身体健康同样重要。“在诊所工作期间，我们唱歌、祈祷，努力让他们开心、平静下来，他们向我们吐露心声，”奥拉贡说。“我们还会告诉他们吃什么；我们警告他们在怀孕期间不要吃巧克力、苏打水或糖。每次他们来，我们都会给他们吃蜗牛、鱼、草药和其他东西做的汤。

“如果我发现问题，比如胎儿是臀位，我会向一位我合作并信任的神谕请教。我知道她在和灵魂对话，我会按照她告诉我的做，让产妇恢复健康。”