联邦法官可能会推迟阿拉巴马州跨性别医疗禁令的审判

作者：Erin Reed | 弗吉尼亚州里士满市 – 美国第四巡回上诉法院 周一裁定 变性人是一个受保护的群体，医疗补助计划禁止变性人接受医疗护理是违宪的。

此外，法院裁定，基于性别焦虑症诊断的歧视是基于性别认同和性别的歧视。该裁决是对下级法院对州法律和政策的挑战的回应 北卡罗来纳 和 西弗吉尼亚 阻止州计划或医疗补助中的跨性别者获得性别肯定护理的保障；这些下级法院认为这种排除违反宪法。

美国第四巡回上诉法院在作出最终裁决时表示，排除跨性别者的行为“明显带有歧视性”并且“违反了美国宪法的平等保护条款”，维持了下级法院禁止此类歧视性排除行为的裁决。

美国第四巡回上诉法院的裁决重点关注其管辖范围内的两起案件：北卡罗来纳州和西弗吉尼亚州。在北卡罗来纳州，依赖州健康计划的跨性别州雇员无法利用该计划获得针对性别焦虑症诊断的性别肯定护理。

在西弗吉尼亚州，类似的排除规定也适用于该州医疗补助计划中与性别焦虑症诊断相关的手术。这两项排除规定均被下级法院推翻，两个州均向第四巡回法院提出上诉。

各州的律师辩称，这些政策并不具有歧视性，因为性别肯定护理的排除“适用于所有人，而不仅仅是变性人”。然而，法院的大多数法官驳回了这种说法，并指出其他几个案件也证明了这种论点站不住脚，例如同性婚姻禁令“同样适用于异性恋、男同性恋、女同性恋和双性恋”，尽管异性恋完全不受此类禁令的影响。

其他被引用的案例包括读写测试、对犹太人佩戴犹太小帽征税，以及洛文诉弗吉尼亚州案中的跨种族婚姻。

请参阅以下部分法庭分析：

多数意见中特别值得注意的是关于 病人诉。 艾洛 这似乎是针对最高法院最终就跨性别者歧视政策做出的裁决。 病人诉。 艾洛1974 年的一项裁决裁定，怀孕歧视 本质上不是性别歧视，因为它没有“按性别进行分类”， 而是取决于怀孕状况。

各州使用类似的论点，声称性别肯定护理排除不是基于跨性别者身份或性别进行分类或歧视，而是基于性别焦虑症的诊断和缓解这种焦虑症的治疗。

多数人并不认同，他们裁定，“性别焦虑与跨性别身份密切相关，几乎无法区分。被排除的治疗旨在解决出生时指定的性别与性别认同之间的不一致，而这正是跨性别身份的核心。”在裁定过程中，多数人列举了几个案例，其中许多案例发生在 病人 已决定。

尤其， 病人 被引用于 第六名 和 第十一巡回法院 少数州做出维持性别肯定护理禁令的决定。

法院还指出，严格解读代理歧视可能会导致荒谬的结论，比如立法者试图使用“XX 染色体”和“XY 染色体”来规避性别歧视政策：

重要的是，法院还驳斥了最近的论点，即 Bostock 仅适用于“涉及解雇 LGBTQ+ 员工的雇主的《第七条》有限索赔”，而不适用于《平价医疗法案》反歧视规定所引用的《第九条》。多数人表示情况并非如此，并且“Bostock 中没有任何内容表明该判决如此狭隘”。

最终，法院裁定，对跨性别者医疗服务的排除违反了美国宪法的《平等保护条款》。法院还裁定，西弗吉尼亚州的医疗补助计划违反了《医疗补助法案》和《平价医疗法案》的反歧视规定。

此外，法院维持了对反跨性别专家证词的驳回，理由是这些专家缺乏相关专业知识。西弗吉尼亚州和北卡罗来纳州必须按照早先的地区法院判决，终止对跨性别者护理的排斥。

该裁决可能会对其他地区的法庭案件产生全国性影响。该案已成为跨性别权利的主要战场，数十个州提交了法庭之友陈述，支持或反对保护跨性别者的平等诉讼权利。 21 个共和党州 提交了一份法庭之友陈述，支持拒绝为跨性别者提供医疗保健方面的反歧视保护，并且 17个民主州 加入了一份支持跨性别者医疗保健权利的法庭之友陈述书。

许多共和党州都在捍卫反跨性别法律，这些法律通过禁止或限制性别肯定护理来歧视跨性别者。如果其他巡回法院采用本判决中使用的法律理由，这些法律可能会受到威胁。在第四巡回法院的管辖范围内， 西弗吉尼亚州和北卡罗来纳州 已经对跨性别青年实施了性别肯定护理禁令，并且 南卡罗来纳州本周可能会考虑类似的法案。

该判决可能会被用作先例，在不久的将来挑战所有这些法律，并阻止南卡罗来纳州的法案通过成为法律。

这一判决是一系列有关跨性别者的法律纠纷中的最新一起。本月早些时候，美国第四巡回上诉法院还推翻了西弗吉尼亚州的一项体育禁令，裁定 T第九条保护跨性别学生运动员。 但是，那 美国最高法院最近缩小了 这是美国第九巡回上诉法院对跨性别医疗保健的一次胜利，并允许爱达荷州继续对除案件两名原告以外的所有人执行性别肯定护理的禁令。

重要的是，该裁决并非关于性别肯定护理的合宪性，而是关于在宪法挑战歧视性州法律的早期阶段临时禁令的局限性。最高法院很可能在不久的将来最终审理有关这一主题的案件。

Lambda 法律顾问兼医疗保健策略师 Omar Gonzalez-Pagan 庆祝胜利 在发布的声明中说道“法院的判决明确表明，性别肯定护理是跨性别者的重要医疗服务，否认它是有害和违法的……我们希望这一判决能让全国各地的政策制定者明白，医疗保健决定权属于患者、他们的家人和医生，而不是政客。”

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艾琳·里德 (Erin Reed) 是一名跨性别女性（她/她的代词）和研究员，她追踪世界各地的反 LGBTQ+ 立法，并帮助人们更好地为他们的同性恋家人、朋友、同事和社区发声。里德也是一名社交媒体顾问和公众演讲者。

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