近年来，患者、医生、支持团体和政治家之间关于性别医疗保健的争论和争论相当多。
其中大部分焦点是英国塔维斯托克诊所 (Tavistock Clinic) 提供的服务，该诊所现已关闭，此前该诊所经过了高度批评性的审查，最近希拉里·卡斯 (Hilary Cass) 博士本周对性别服务进行了长达 400 页的独立审查。
她的报告得出的结论是，儿童因缺乏医疗干预研究和证据而感到失望。
她还表示，提供青春期阻滞剂应该有明确的临床理由。
卡斯博士表示，对于受这些问题影响的年轻人来说，两极分化是最糟糕的事情
卡斯博士表示，人们应该能够谈论这些问题，而不是被称为跨性别者恐惧症或狂热者。
她发现，由于围绕性别问题的辩论的“毒性”，专业人士不敢公开讨论他们的观点。
许多两极分化的争论都出现在社交媒体上，卡斯博士称之为谩骂和欺凌行为。
卡斯博士表示，谩骂无法解决任何问题，对于受这些问题影响的年轻人来说，两极分化是最糟糕的事情。
《卡斯评论》的批评者认为，多年来，一直有一场持续且不断升级的运动，旨在削弱跨性别者的自由、权利和获得医疗保健的机会，并担心随之而来的是对跨性别者更加敌对的环境。
自 2012 年以来，已有 230 多名爱尔兰儿童和青少年被转介到塔维斯托克接受这项服务。
主要问题集中在青春期阻滞剂以及在什么情况下应该给儿童服用这些药物。
青春期阻滞剂是注射剂，它们会关闭大脑中引发身体变化（例如乳房发育或面部毛发）的激素。
对于爱尔兰患者，塔维斯托克进行了心理评估，并由爱尔兰专家决定开出青春期阻滞剂。
卫生服务执行局 (HSE) 表示，爱尔兰儿童健康中心目前服用青春期阻滞剂的患者不到 10 名。
2022 年，统一党 TD Charlie Flanagan 呼吁卫生部长对被转介到塔维斯托克接受心理评估和性别认同问题支持的爱尔兰儿童进行独立调查。
爱尔兰国家性别服务机构也表达了担忧，尤其是康纳·奥谢教授和卡尔·内夫博士，他们正在开发一种针对儿童、青少年和成人的新护理模式。
多纳尔·奥谢教授表示，青春期阻滞剂只能在没有其他选择的情况下使用（文件图片）
随着塔维斯托克中心的关闭，这里的一些孩子现在收到了比利时安特卫普这项服务的通知。
国家性别服务局 (NGS) 已向卫生信息质量局报告了其对转介至安特卫普的担忧。
NGS 是一项完全公共服务，由 HSE 和圣科伦西尔医院的圣约翰服务中心提供。
圣文森特大学医院和圣科伦西尔医院的内分泌专家顾问多纳尔·奥谢教授表示，只有在没有其他选择的情况下才应使用青春期阻滞剂。
他说，爱尔兰需要参加希拉里·卡斯博士建议建立的临床试验来建立证据。
独立参议员迈克尔·麦克道尔多年来也一直对青春期阻滞剂提出质疑。
他说，卡斯博士没有发现任何有力的证据来支持继续使用该药物作为弱势性别疑问儿童的治疗途径。
麦克道尔先生还指出，爱尔兰国家性别服务局也提出了类似的担忧。
他呼吁公共卫生服务部门立即停止使用青春期阻滞剂，并且医学委员会需要发表声明，在审查期间，医生应停止在公共和私人诊所中使用青春期阻滞剂。
针对卡斯报告，跨性别医疗行动组织表示，跨性别者与所有人一样，有权享有身体自主权和安全、负担得起的优质医疗保健。
报告称，性别肯定护理对于许多跨性别者的福祉至关重要，有助于他们过上安全健康的生活。
HSE 承诺开发新的性别保健临床计划
该组织将卡斯审查描述为“严重缺陷”，它有可能损害权利并进一步限制获得基本护理，特别是对于年轻的跨性别者。
它认为，在审查过程中，跨性别者、他们的父母和专业临床医生的观点被排除在外，而且审查是由那些没有跨性别医疗保健经验的人主导的。
它表示，卡斯报告不能被视为可信，也不应被视为与爱尔兰相关。
该组织表示，社区和初级保健中需要一种知情同意模式，以确保性别肯定，以及获得青春期阻滞剂。
属于 – LGBTQ+ 青年爱尔兰表示，对于年轻的跨性别者及其家人来说，获得医疗保健就像敲开一扇紧闭的门，因为没有为所有年轻的跨性别者提供医疗服务。
报告称，这一问题需要紧急纠正，让年轻人及其家人获得重要的护理、支持和信息，帮助他们做出最适合自己的决定。
该组织认为，爱尔兰可以从卡斯审查和国际最佳实践指南中学习，并创建安全的医疗保健模式。
报告称，所采用的模式必须全面考虑跨性别者的身体、心理和社会健康需求和福祉，同时尊重他们的性别认同。
HSE 承诺在未来两年内开发一项新的性别保健临床计划，并表示 Cass 审查将有助于为新系统提供信息。
该公司表示，该模型将根据针对表现出性别不一致或烦躁不安的人的临床护理的最佳证据提供信息。
HSE 表示，在开发护理模式的同时，患者将继续在社区以及爱尔兰东部医院集团和爱尔兰儿童健康中心的成人和儿科中心的内分泌科服务下接受医疗保健。
它补充说，性别保健领域的药物处方是一项临床决定，由治疗内分泌科医生在专家心理/精神病学评估后并与患者和家人协商后做出。
卡斯博士在《英国医学杂志》的一篇评论文章中与她的报告相一致，她说针对儿童和青少年的性别医学建立在不稳固的基础上，必须得到加强。
她还坚称，世界跨性别医疗保健专业协会（WPATH）“在指导国际实践方面具有很大影响力”，尽管其指导方针被发现缺乏发展严谨性和透明度。
总之，她的专家观点是，青春期提前抑制的理由仍不清楚，关于性别不安和心理或社会心理健康影响的证据薄弱。
最近，英国国民医疗服务体系（NHS）决定，性别认同诊所将不再为儿童开青春期阻滞剂，而是仅作为临床研究的一部分提供，这一决定受到了英国政府的欢迎。
对于爱尔兰等候名单较长且目前处于相关年龄组的患者来说，这可能难以接受。
专家希望，英国计划进行的青春期阻滞剂研究（预计爱尔兰也将参与其中）将提供更清晰的答案和指导，以最好地帮助儿童和青少年。
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2024-04-15 19:45:55
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