英国议会在最近的一次产妇创伤调查报告中指出,英国的产妇护理状况极其糟糕,是欧洲最差的国家之一,这使得母亲和婴儿的生命处于危险之中。
“听听妈妈们的心声:结束围产期护理的邮政编码抽签。跨党派议会小组关于分娩创伤的报告”于 5 月发布,描绘了数十年来国家医疗服务体系 (NHS) 资金不足导致的严重忽视。
此次调查由保守党议员西奥·克拉克 (Theo Clarke) 和工党议员罗西·达菲尔德 (Rosie Duffield) 发起,原因是克拉克在英国国家医疗服务体系 (NHS) 产科病房分娩时,因以为自己“将要死去”而受到了精神创伤。
调查结果令人震惊。调查对 1,300 名女性和产科专业人士进行了抽样调查,发现每年有 4% 至 5% 的女性在分娩后患上创伤后应激障碍 (PTSD)——英国约有 30,000 名女性。约有三分之一的女性将分娩视为创伤。
一名受访者谈到了危及生命的产后出血问题:“产后约 6 小时 [my son] 出生后,我经历了一次大出血。我看到我白色的医院床单变红了,我以为我又出血了。我按了铃,没人来。我又按了一次,更用力了,还是没人来。”
其他人告诉调查人员,他们得不到止痛药,或者留下了足以改变他们一生的伤害,包括严重的撕裂导致大便失禁。一些婴儿因缺氧而脑损伤,而另一些婴儿因分娩并发症而死产。
在这一系列恐怖故事的背后,包括劳累过度的产科工作人员没有时间倾听患者的意见,是资金枯竭的服务。
一名助产士在调查中表示,她和她的同事“每天都目睹人员配备不足、资源供应不足、护理不佳和沟通不畅所带来的毁灭性影响,这导致人们对他们将获得的服务和护理标准缺乏信心。”
调查发现,由于无法正常完成工作、承受压力和倦怠,助产士“因心理健康原因缺勤率在 NHS 中最高”。
诺丁汉产科服务独立审查主席唐娜·奥肯登 (Donna Ockenden) 在调查中表示,员工保留是一个主要问题:“如果我们失去拥有 20、30、35 年经验的助产士,如果她们在 50 多岁、60 岁出头的时候因为无法应付而离开 NHS……然后被一群在职业生涯早期得不到支持的初级员工所取代……两个出去的助产士不等于两个进来的助产士。”
英国皇家助产士学院 (RCM) 今年 3 月开展的一项为期一周的调查显示,无薪工作时间增加了 136,834 小时。但这并不能弥补人手短缺的问题,因为 76% 的受访者表示“3 月份的七天里,他们的工作场所没有配备安全人员。”
BBC 1 月份报道称,助产士短缺 2,500 名,还有更多人离职。助产士汉娜告诉 BBC:“我辞职是因为如果员工人数不安全,我就会为某人提供不安全的护理,我无法原谅自己。”
人员短缺和资金不足的后果是灾难性的。 出生创伤 引用了另一份报告“”的调查结果,该报告由英国母亲和婴儿:通过审计和保密调查降低风险(MBRRACE-UK)制作。该报告发现,英国的产妇死亡率在 2022 年一项针对欧洲八国的研究中排名第二。
MBRRACE-UK 报告称,孕期和产后 42 天内产妇死亡率为每 100,000 例产妇 9.6 人,仅低于斯洛伐克的最高死亡率 10.9 人。最低死亡率为挪威的 2.7 人。心脏病、血栓和自杀被列为主要原因,后者指出分娩时的创伤经历和产后护理不佳,这导致女性容易患上产后抑郁症。缺乏高质量的产前/产后护理是导致可预防死亡的重要原因。
由牛津大学玛丽安·奈特教授领导的 MBRRACE-UK 研究报告显示,孕产妇死亡率不断上升。2020-2022 年,每 100,000 人中有 272 名母亲(即 13.41 人)在怀孕期间或产后六周内死亡。2017-2019 年和 2020-2022 年期间,除因新冠肺炎死亡的孕产妇死亡率外,孕产妇死亡率显著上升。2017-2019 年的孕产妇死亡率为每 100,000 人中有 8.79 人死亡。
Knight 在评论调查结果时告诉 监护人“孕产妇死亡率是卫生系统的晴雨表。”
MBRRACE-UK 还发现,“生活在最贫困地区的妇女的产妇死亡率是生活在最不贫困地区的妇女的两倍多。”黑人族裔背景的妇女在分娩时死亡的可能性几乎是白人妇女的三倍,亚裔妇女是白人妇女的两倍。
英国皇家妇产科学院表示,MBRRACE-UK 的工作“进一步证明,持续存在的不平等现象正在导致大量生命丧失”。
出生创伤 这不是第一次对涉及母亲和婴儿死亡和受伤的产科服务进行官方调查。所有调查都被政府忽视了。
仅在过去 10 年中,就对莫克姆湾、什鲁斯伯里和特尔福德以及东肯特医院信托机构进行了三次产妇护理调查,并提出了改善产妇护理的建议。
然而,护理质量委员会(负责监管医疗和社会护理)的当前检查发现,英格兰近一半的产科病房要么“质量不合格”,要么“需要改进”。目前,仅诺丁汉医院基金会就正在调查近 1,900 起与产科护理失误有关的案件。
这 出生创伤 报告最后提出了一系列建议,包括“任命一位向首相汇报的新产科专员,概述以下方法:1. 招募、培训和留住更多的助产士、产科医生和麻醉师,以确保产科服务的人员配备水平安全,并提供创伤知情护理的强制性培训。”
女性健康部长玛丽亚·考菲尔德回应了 出生创伤 并发表了一份蹩脚的声明:“产科服务没有达到应有的水平”,同时对保守党和工党政府数十年来监督的资金削减保持沉默。
国家医疗服务体系 (NHS) 的蓄意崩溃和资金削减被用作一种进攻手段,为私人医疗保险模式铺平道路。
2021 年和 2022 年,助产士和产科支持人员走上街头抗议资金短缺和人手长期不足的问题。皇家助产士学院 (RCM) 并未支持这一普通民众的行动。
去年,RCM 和其他健康联盟出卖了其成员在工作、工资和 NHS 削减方面的争议,推动了低于通胀率的薪酬协议。健康联盟阻止了全行业采取行动反对破坏 NHS 的呼吁,并与工党合作,避免与保守党政府发生直接冲突。
工党影子卫生大臣韦斯·斯特里廷拒绝了增加 NHS 支出的呼吁,谴责“不劳而获的文化”。他承诺缩短 NHS 候诊名单,这是基于疲惫的医生周末加班和私营部门的进一步扩张。
斯特里廷承诺将对 NHS 进行“不带感情色彩的改革”,并表示斯塔默领导的政府“将比新工党走得更远。我希望 NHS 能够与私营部门建立合作伙伴关系,而不仅仅是医院。”
工党和保守党都致力于北约不断扩大的战争和大幅增加军费开支。财政研究所预测,医疗预算将从 2023-24 年的 1682 亿英镑降至 2024-25 年的 1662 亿英镑。财政研究所高级研究经济学家 Ben Zaranko 去年写道:“国防削减实际上支付了英国 60 年的福利国家费用——但在乌克兰危机之后,这似乎是不可能的”。
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