最近发表的一项系统综述和荟萃分析表明，小脑重复经颅磁刺激（rTMS）可能是小脑共济失调患者的有效治疗选择，小脑共济失调是一种神经退行性疾病，可用的对症治疗有限。 该方法还被证明是安全的、得到良好关注，并且不会导致意外的负面不良事件 (AE)。1
资深作者、华西医院高级物理治疗师高强博士及其同事在定量评价中纳入了 7 项随机对照试验，每项试验都评估了真实和假 rTMS 干预措施。 总而言之，对小脑使用 rTMS 提高了共济失调评估和评级 (SARA) 量表的分数（标准化均差） [SMD], –0.87; 95% CI，–1.41 至 –0.34； 磷 = .001； 我2 = 62%) 国际合作共济失调评定量表 (ICARS)(SMD, –1.06; 95% CI, –1.47 至 –0.64; 磷 <.00001； 我2 = 0%) 和 Berg 平衡量表 (BBS)(SMD, 0.76; 95% CI, 0.33-1.19; 磷 = .0005； 我2 = 39%）。
评估高频 rTMS 的亚组分析显示出类似的积极效果（SMD，–1.28；95% CI，–1.82 至 –0.74； 磷 <.00001； 我2 = 0%）。 至于安全性，rTMS 和假手术之间的 AE 发生率没有显着差异（OR，1.73；95% CI，0.55-5.46； 磷 = .35； 我2 = 0%）。 尽管这些结果强调了 rTMS 对小脑共济失调患者的影响，但研究人员指出，应谨慎对待，因为该研究仅使用了 7 项研究，证据数量有限。
靶向小脑结构的 rTMS 能够调节皮质兴奋性，并能够诱导小脑-丘脑-皮质通路兴奋性的长期变化。 先前的研究表明，磁共振波谱（MRS）提供了一种非电离和非侵入性的方法来测量小脑代谢的变化，因此它在rTMS之前和之后的应用被认为是合适的。
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多年来，这种方法引起了更多关注，越来越多的研究不仅针对共济失调，而且针对其他神经系统疾病。 2022年，开展了一项前瞻性、随机、双盲、假对照研究，旨在探讨低频rTMS对脊髓小脑性共济失调3型（SCA3）患者局部脑内代谢的影响以及改变之间可能的相关性。小脑性共济失调和共济失调的改善。 该试验包括连续 15 天接受真实刺激的 9 名患者和接受假刺激的 9 名患者。
治疗15天后，两组的ICARS评分均显着下降，其中真实刺激组的下降幅度比假刺激组更显着（p < 0.001）。 协方差分析进一步证实，与假刺激组相比，治疗后真实刺激组的 ICARS 总分下降更显着（F = 31.239，p < 0.001）。 真实刺激组小脑蚓部、双侧齿状核、双侧小脑半球NAA/Cr、Cho/Cr值均显着升高（p < 0.05), but no significant differences were found in the sham stimulation group (p > 0.05).2
参考
1. 重复经颅磁刺激治疗小脑共济失调的疗效和安全性：系统评价和荟萃分析。 小脑。 2024；(23)：243-254。 doi:10.1007/s12311-022-01508-y
2. Manor B、Greenstein PE、Davila-Perez P、Wakefield S、Zhou J、Pascual-Leone A。脊髓小脑共济失调的重复经颅磁刺激：一项随机对照试验。 前神经醇。 2019；(10)。 doi:10.3389/fneur.2019.00073
2024-02-25 20:13:56
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#荟萃分析强调重复经颅磁刺激对小脑共济失调的益处
