葡萄膜炎病史与接种新冠疫苗后复发有关

韩国一项基于人群的回顾性队列研究发现，有葡萄膜炎病史的人在接种 COVID-19 疫苗后更有可能出现潜在危险的眼部炎症复发。

汉阳大学首尔医院 Seong Joon Ahn 医学博士、哲学博士表示，在 473,934 名曾患有葡萄膜炎的接种者中，16.8% 的人在接种疫苗一年内再次患上葡萄膜炎，与接种疫苗前相比，总体风险增加了 21%在韩国，同事报道 美国医学会眼科。

与接种前相比，第一次注射后最初 30 天的风险尤其高（HR 1.64，95% CI 1.55-1.73）以及接受强生 Ad.26.COV2.S 疫苗的患者，该功能在美国已不再提供（HR 2.07，95% CI 1.40-3.07）。

作者写道：“这些发现表明，接种 COVID-19 疫苗后患葡萄膜炎的风险升高，而疫苗类型和接种周期会调节这种风险。” “对于有葡萄膜炎病史的个体，临床医生应在疫苗接种策略和临床监测中考虑葡萄膜炎复发的潜在风险。”

尽管罕见，但葡萄膜炎仍然是美国法定失明的主要原因

先前关于葡萄膜炎和 COVID-19 疫苗之间联系的研究结果不一。 A 2023年CDC疫苗不良事件报告系统分析 得出的结论是，这是一个“低安全性问题”，辉瑞 BNT162b2 mRNA 疫苗 (Comirnaty) 疫苗的每百万人估计发病率为 0.57，Moderna mRNA-1273 (Spikevax) 为 0.44，强生疫苗为 0.35。 然而，类似的 英国监管机构的 2024 年研究 在普通人群中发现疫苗与葡萄膜炎之间没有联系。

这项新研究旨在确定有葡萄膜炎病史的人患葡萄膜炎的风险是否较高，以及风险水平是否因疫苗类型或给药时间而异。

接种疫苗后3个月内，8.6%的患者患有前葡萄膜炎，1.6%的患者患有非前葡萄膜炎。 6 个月时总比率增长至 12.5%，12 个月时增长至 16.8%。 前部与非前部形式的比率保持大致相同，分别为 4.4 和 4.8。

总体而言，接种后的发病率高于接种前（HR 1.21，95% CI 1.19-1.24），尽管在首次接种疫苗后的最初 30 天后发病率有所下降。 研究人员推测，“初始剂量后免疫反应增强可能会激活炎症途径，导致葡萄膜炎等疾病，特别是对于容易发生自身免疫反应或有葡萄膜炎病史的个体。” 后来，他们写道，风险下降“可能源于免疫系统适应疫苗抗原，从而产生更受控制的免疫反应，从而减轻炎症副作用。”

在一个 评论 加州大学旧金山分校的 Anika Kumar 学士和 Nisha Acharya 医学博士、理学硕士在该论文中指出，鉴于以下风险，考虑研究结果非常重要 不是 接种 COVID-19 疫苗。 仅就眼部而言，结膜炎是 COVID-19 的一种众所周知的症状，它也与一长串其他眼部疾病有关。

在他们的研究中，研究人员使用国家医疗保健数据库追踪了韩国所有 473,934 名接种疫苗、有葡萄膜炎病史且在研究期间未感染 COVID-19 的患者。 其中，51.3%为女性，平均年龄59岁，74.3%患有风湿性疾病，45.7%患有高血压。 近 40% 的人接种了四剂疫苗。

按疫苗类型划分，36.3% 的人接种了阿斯利康 ChAdOx1 疫苗，其中 9.3% 在第一次接种后 30 天内出现葡萄膜炎。 辉瑞疫苗的这一数字分别为 51.2% 和 9.9%； Moderna的射门为10.3%和10.4%； 单剂量强生疫苗为 2% 和 11.7%。

首次接种后 30 天与接种前相比，葡萄膜炎风险比为：

• 辉瑞：HR 1.68 (95% CI 1.52-1.86)
• 现代：HR 1.51（95% CI 1.21-1.89）
• 阿斯利康：HR 1.60（95% CI 1.43-1.79）
• 强生公司：HR 2.07（95% CI 1.40-3.07）

作者指出了一些局限性，例如依赖诊断代码以及缺乏有关葡萄膜炎严重程度或使用可以降低葡萄膜炎风险的抗炎药物的信息。 评论作者还指出，所使用的方法“没有考虑到健康疫苗接种者的偏见，即健康状况较好的人更有可能接种疫苗。”