西弗吉尼亚州法院做出具有里程碑意义的裁决，裁定性别确认手术应由纳税人支付

里士满法院裁定，性别确认手术必须由州医疗保健计划支付费用。

联邦上诉法院是该国第一个表示跨性别者应通过政府资助的保险承保变性的法院。

该决定源于北卡罗来纳州和西弗吉尼亚州的一系列案例，在这些案例中，变性居民认为他们的手术应该由员工健康计划或国家补贴的医疗补助来资助。

州官员表示，他们不承保变性手术的政策是基于财务考虑，而不是偏见。

但周一，位于里士满的美国第四巡回上诉法院以 8 比 6 对此案做出了裁决。

法院的判决并不意味着转换将自动被覆盖 跨性别 拥有政府资助保险的人。 裁决结果 可以向最高法院提出上诉，最高法院最近允许爱达荷州执行一项禁止对未成年人进行性别肯定护理的禁令。

但强大的法院一直不太愿意介入这个问题，并允许第四巡回法院做出多项支持变性人权利的裁决。

在西弗吉尼亚州，跨性别医疗补助使用者对该州的政策提出了质疑，该政策自 2004 年以来就通过法律禁止资助“变性手术”。

在北卡罗来纳州，政府雇员对他们的承保范围提出质疑，自 2018 年以来，该承保范围不再承保性别不安手术。

今年一月，随着共和党控制的立法机构近年来通过了一系列法律，俄亥俄州成为第 23 个禁止未成年人跨性别护理的州。

法官罗杰·格雷戈里（Roger Gregory）首次由前总统比尔·克林顿任命，并由前总统乔治·W·布什再次任命，写道：“覆盖范围排除是基于性别和性别认同的歧视，与重要的政府利益没有实质性关系。”在大多数人看来。

一月份，俄亥俄州成为第 23 个禁止对未成年人提供性别确认护理的州。 新的限制将使继续为未成年人提供护理的医生面临吊销行医执照的风险

该裁决是在本月早些时候第四巡回法院法官做出的一项决定之后做出的，该决定认为，由于联邦民权法禁止学校中的性别歧视，西弗吉尼亚州禁止跨性别女孩以女孩身份参加体育比赛的禁令是非法的，反之亦然。

与变性体育法的裁决一样，西弗吉尼亚州总检察长帕特里克·莫里西表示，他的办公室计划对周三的医疗保健案件裁决提出上诉。

莫里西在一份声明中说，像这样的决定，来自由奥巴马和拜登任命的人主导的法院，是站不住脚的：我们将把这件事提交给最高法院并赢得胜利。

裁决后，西弗吉尼亚州原告肖恩泰·安德森（Shaauntae Anderson）是一名黑人跨性别女性，也是西弗吉尼亚州医疗补助计划的参与者，他表示：“法院的这项裁决使我们离医疗补助计划不再拒绝跨性别西弗吉尼亚人获得医疗补助的那一天又近了一步，我感到非常欣慰。”我们的医生说这对我们来说是必要的基本医疗保健。”

负责监督该州卫生计划的北卡罗来纳州财长戴尔·福尔韦尔(Dale Folwell)的发言人表示，该机构仍在周一审查这一决定，但稍后会做出回应。

在九月的口头辩论中，至少两名法官表示，此案最终可能会提交美国最高法院。

两个州均对下级法院的裁决提出上诉，这些裁决认为拒绝提供性别确认护理具有歧视性且违宪。

去年，由三名第四巡回法院法官组成的两个小组听取了这两起案件的辩论，然后决定将这两起案件交织在一起，并将它们提交给合议庭。

2022 年 6 月，北卡罗来纳州一家初审法院要求该州计划为跨性别雇员及其子女支付“必要的医疗服务”费用，包括激素治疗和一些手术。

法官做出了有利于员工及其家属的裁决，他们在 2019 年的诉讼中表示，他们被拒绝享受该计划下的性别肯定护理保险。

北卡罗来纳州州保险计划为超过 750,000 名教师、州雇员、退休人员、立法者及其家属提供医疗保险。 虽然它为性别不安和其他诊断出的心理健康状况提供咨询，但它不涵盖“与性别改变或改变以及相关护理相关的治疗”。

2022 年 8 月，一名联邦法官裁定西弗吉尼亚州的医疗补助计划必须为跨性别居民提供性别确认护理。

2020 年提起的一项原始诉讼也提到了州雇员健康计划。 2022 年与西弗吉尼亚州健康计划公司达成和解，取消了该公司公共雇员保险机构计划中性别确认护理的排除条款。

在九月的口头辩论中，北卡罗来纳州的律师表示，该州资助的计划不需要涵盖性别确认激素治疗或手术，因为变性不是一种疾病。

他们声称，只有一小部分跨性别者患有性别焦虑症，这是一种因性别认同与指定性别不匹配而感到痛苦的诊断。

在提供药物或手术干预之前，医学指南要求在开始任何治疗之前进行彻底的心理评估，以确认性别不安。

西弗吉尼亚州律师表示，美国医疗保险和医疗补助服务中心拒绝就性别确认手术发布全国覆盖决定。

州律师表示，西弗吉尼亚州的政策也不是歧视，而是该州试图最好地利用有限的资源。 西弗吉尼亚州明年的医疗补助赤字为 1.28 亿美元，预计到 2025 年将扩大至 2.56 亿美元。

与北卡罗来纳州不同，该州自 2017 年起开始为跨性别者提供激素治疗和其他药物治疗。