诉讼指控奥巴马医改计划转换计划针对低收入消费者

周五提起的一项范围广泛的诉讼概述了一项赚钱计划，大型保险销售机构呼叫中心通过该计划将人们纳入平价医疗法案计划或改变他们的承保范围，所有这些都未经他们的许可。

根据向美国佛罗里达州南区地方法院提起的诉讼，两个这样的呼叫中心每天支付数万美元购买那些对宣传免费政府“补贴”和其他奖励的误导性广告做出回应的人的姓名。 反过来，销售代理利用这些信息将他们纳入 ACA 计划，或者在未经他们同意的情况下改变他们现有的政策。

诉讼称，消费者因此无法获得医生或药物，并面临财务成本，例如欠医疗费用或必须偿还为未经授权的保险支付的税收抵免。

一些消费者被多次更换或有重复的政策。

杰森说：“我们声称有一项计划，针对最贫困的美国人，通过欺骗性广告和未经授权的转换来加入健康保险，”以获取注册补偿或获取本应支付给合法保险代理人的佣金。多斯是经过四个月调查后立案的两名律师之一。

多斯和该案的另一位律师杰森·凯洛格（Jason Kellogg）代表几名受影响的保单持有人和代理人提起诉讼，正在寻求集体诉讼地位。

KFF Health News 最近几周报道了消费者和保险代理人提出的类似担忧。

TrueCoverage 和Enhance Health 被列为被告，这两家公司在佛罗里达州和其他州运营保险呼叫中心； Speridian Technologies，一家位于新墨西哥州的有限责任公司，拥有并控制 TrueCoverage； 和 Number One Prospecting，以 Minerva Marketing 名义开展业务，这也是一家潜在客户开发公司。 该诉讼还点名了两个人：Minerva 创始人兼首席执行官布兰登·鲍斯基 (Brandon Bowsky)； 以及Enhance Health 首席执行官马修·赫尔曼 (Matthew Herman)。 试图联系这些公司征求意见但没有成功。

根据诉讼，呼叫中心可以通过“增强直接注册”平台访问投保人账户，其中包括 Speridian 旗下的 Benefitalign 平台。

此类私营部门平台 必须得到批准 由医疗保险和医疗补助服务中心通过与联邦 ACA 市场（称为healthcare.gov）集成来简化注册流程。 本案涉及的呼叫中心不对外开放，仅对平台许可的呼叫中心机构开放。

诉讼称，其中一名原告是德克萨斯州居民康斯瓦洛·特纳 (Conswallo Turner)，她于 12 月通过她认识的代理人签署了 ACA 保险，并预计该保险将于 1 月 1 日生效。 不久之后，特纳在 Facebook 上看到一则广告，承诺每月提供现金卡以帮助支付家庭开支。

诉讼称，她拨打了广告上的电话号码，并提供了自己的姓名、出生日期和州。 有了这些信息，销售代理随后更改了她的 ACA 承保范围，并且该代理在短短几周内就将其列出了五次，同时放弃了她儿子的承保范围，所有这些都未经她的同意。

诉讼称，她最终为她现在没有保险的儿子制定了更高的免赔额计划以及医疗费用。 她的实际经纪人也失去了佣金。

该诉讼包含其他原告的类似故事。

据称，这种做法是有效的，方法是收集对在线和社交媒体广告做出反应的人的姓名，这些广告声称提供每月补贴以帮助支付租金或杂货。 诉讼称，这些通话均被录音，并且 TrueCoverage 和Enhance Health 获得了通话者的信息。

诉讼称，这些公司知道人们正在呼吁“不存在的现金福利”承诺。 相反，呼叫中心代理被鼓励对广告中提到的资金“含糊其辞”，这实际上是政府向保险公司支付的 ACA 计划补贴。

诉讼称，这项工作针对的是收入足够低、有资格获得大笔补贴的人，这些补贴完全抵消了他们每月的保费。 这项努力始于 2022 年 3 月之后，当时有针对低收入人群的特殊注册期，为全年注册 ACA 计划提供了机会。

该诉讼称，相关人员不符合参与 ACA 市场所需的隐私和安全规则。 该诉讼还指控违反联邦《诈骗影响和腐败组织法》， 称为 RICO。

多斯说：“拥有健康保险对人们来说很重要，但正确销售也很重要。”他表示，如果没有健康保险，消费者和合法代理人都会遭受损失。

他说：“如果你没有资格获得零美元医疗保险，那么这并不是一种无受害人的犯罪，而且最终会给你带来税收或其他问题。” “不幸的是，欺诈现象如此之多，以至于那些真正试图帮助人们的合法代理人也被赶走了。”

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