贝塞拉在预算听证会上收到来自各方的尖锐问题

在众议院能源和商业健康小组委员会就总统拟议的 2025 财年 HHS 预算举行的听证会上，HHS 部长泽维尔·贝塞拉 (Xavier Becerra) 受到了来自两党的激烈批评。

小组委员会主席众议员布雷特·格思里（Brett Guthrie，肯塔基州共和党人）于周三下午开始工作。 他说：“令我失望的是，预算请求无助于解决芬太尼等非法药物快速涌入我们边境的问题。” “我们的委员会通过了一些政策，但我很失望这些政策没有包含在预算请求中，例如 HALT 芬太尼法案 和 确保公共卫生边境安全法。 这两项法案都将为执法部门提供打击毒贩的工具，让这些毒品远离我们的街道。”

关于无人陪伴移民待遇的问题

接下来是该委员会的高级成员、众议员安娜·埃舒（加利福尼亚州民主党人），她问贝塞拉为什么没有回答她关于“对妇女的可怕剥削”的问题。 [refugee] 被难民安置办公室 (ORR) 遣散的儿童。 她提到了有关无人陪伴的流动儿童的报道 被迫在屠宰场等地方工作 在残酷的条件下。”

Eshoo 表示，她向 HHS 提出的关于正在采取哪些措施改变 ORR 文化的问题“被忽视了。你对此没有给出答案。我认为这个问题最令人担忧的方面之一是 ORR 员工声称他们面临着压力加快 [processing these children] 以牺牲他们的安全为代价。”

贝塞拉说，一旦 ORR 将孩子们交给他们的资助者，“他们就不再由我们照顾和监护。我们对他们没有管辖权。”

但这个回答并没有让埃修满意：“你做了什么吗？与我们分享你所做的事情……这些都是孩子！我们必须为他们向上帝负责。我请求你承诺在这件事上与我合作”。 贝塞拉反驳说他“不同意[d] 以你描述的方式”他的机构的反应。

站点中立支付怎么样？

众议员迈克尔·伯吉斯医学博士（德克萨斯州共和党）询问了医疗保健市场整合及其对独立医生执业的影响。 “是 [provider consolidation] 有一个需要解决的问题吗？”伯吉斯问道。

“任何不以效率为目的的整合都可能成为问题，”贝塞拉说。

伯吉斯说：“我个人认为，独立医生的存在对于我们在医疗保健市场中看到的整合的兴起是一种无价的平衡。” “那么本届政府正在采取哪些措施来帮助保留独立执业作为医生和患者的选择呢？”

贝塞拉表示：“我们将继续在行业内努力，确保不会发生出于垄断目的的整合。” “我们努力保持价格的竞争力。” 他补充说，将独立从业者从市场中剔除可能会导致价格上涨。

伯吉斯提到每年都会发布医疗保险拟议的医生费用表，该表将在几个月内公布。 他说：“对于不经意的观察者来说，直觉上显而易见的是，本届政府更喜欢规模更大的医疗保健系统，而忽视规模较小的医疗服务提供者。” “为什么本届政府没有接受诸如网站中立支付改革之类的想法来降低成本和减少整合——这些想法已经包含在总统的预算中十多年了？”

贝塞拉表示，他“非常愿意”在这个问题上与国会合作，但他补充说，卫生与公众服务部必须遵守国会制定的预算中立规则。 “但如果它不能真正解决当地从业者必须面对的现实，我们都应该仔细看看。”

贝塞拉表示，政府支持规模较小的提供商，因为它们“通常是美国农村地区的提供商，通常是美国低收入地区的提供商，我们迫切需要保留它们。因此，我们颁布了一项我们希望避免他们被大公司吞并。”

《无意外法案》及其独立争议解决规则是众议员约翰·乔伊斯 (John Joyce)（宾夕法尼亚州共和党）关注的焦点。 他重点关注健康保险公司在争议解决过程中为程序和服务设定的合格付款金额 (QPA)。

乔伊斯说：“我听到了多种广泛的担忧，即健康计划计算的 QPA 被人为地压低，在某些情况下低于医疗保险服务费用支付率。” 他指出，自 2022 年以来，HHS 被要求报告其对健康计划的审计及其对争议解决流程的参与情况。 乔伊斯询问贝塞拉已经启动和完成了多少次审计。

“这样的方式 [independent dispute resolution] 启动的流程确实让我们很难更清楚地了解如何良好实施，因为大部分实施工作都诉诸法庭，”贝塞拉回答道，并补充说，提交的争议解决案件数量“大大”高于预期“许多有助于我们解释《无意外法案》将如何发挥作用的数据……才刚刚开始出现。”

加强价格透明度

能源与商业委员会主席、众议员凯茜·麦克莫里斯·罗杰斯 (Cathy McMorris Rodgers)（华盛顿州共和党人）重点讨论了拟议的 2.5 亿美元补贴《平价医疗法案》健康保险交易所销售的健康保险的提议。 “钱都给保险公司了吗？” 她问。

贝塞拉回答说：“这些投资确保美国人有能力购买他们获得医疗保健所需的保险。”

罗杰斯继续追问，考虑到美国单身成年人的平均收入为每年 70,000 美元，他认为可以承受的免赔额是多少。 Becerra 没有直接回答，只是说交易所的五分之四的购物者“正在寻找一种健康保险计划，为他们提供真正优质的保险，而每月的保费不到 10 美元。”

“你知道平均 [annual] 银牌计划的免赔额？”罗杰斯问道，指的是其中一项中级计划——从中选择 白金、金、银、铜 ——根据所提供的覆盖范围在交易所提供。 贝塞拉开始回答免赔额不同的问题，但罗杰斯打断了他。 “超过 5,000 美元，”她说。

她还指出，“我们多年来一直在等待本届政府对药品福利管理者和保险实施价格透明度要求”，这些要求是在特朗普政府的领导下最终确定的。 ” 排名会员 [Frank] 球 [D-N.J.] “去年 9 月，当 CMS 宣布实施药品价格透明度规则时，我对他们表示赞赏，但它仍然没有发生，”罗杰斯说。“那么我们什么时候可以期望 HHS 执行药品价格透明度规则呢？”

贝塞拉说：“我们目前正在执行这项法律；我们正在尽最大努力，但正如你所知，它已经在法庭上进行了多次修改。” 罗杰斯似乎不耐烦。 “才过了三年，”她讽刺地说。

就帕隆而言，他在执行医院价格透明度规则方面采取了更为温和的态度。 “我确实认为，一些医院继续让消费者难以获取价格信息，这是不可接受的，我担心一些医院缺乏合规性。那么您能否简要讨论一下该部门将采取哪些额外措施来加强执法力度？医院透明度的最终规则是什么？”

贝塞拉说，“我们将继续与全国各地的医院合作”，帮助他们实施这一规定。 “但一段时间后，如果他们没有取得我们认为应该取得的进展，我们准备对他们采取执法行动。” 帕隆似乎喜欢这个答案。 “这 [rule] 三年前生效，因此我非常感谢任何执法行动，”他说。