重要理念：保护工作场所的护士

我成为了一名注册护士 2007 年，我进入了妇产科。从那时起，我从事过很多工作——产前教育、妇女健康和各种领导角色——但我从产后部门开始。在那些早期的几年里，我花了很多时间在病人床边给药、检查伤口、抽血，以及照顾母亲和婴儿的其他需求。到 2016 年，我成为了一名临床护理专家，负责大多伦多地区的员工教育，在那里我遇到了另一名护士 Amie Archibald-Varley。在我们开始交换恐怖故事后，我们的友谊真正加深了。

艾米和我都在职业生涯中受到过欺凌。就我而言，当我无法处理繁重的工作量时，一位同事当着同事的面嘲笑我，并对我的外表做出伤人的评论——包括我因焦虑而出现的皮疹。有一段时间，我与失眠作斗争。实际上是艾米建议我休压力假，我甚至没有意识到这是一个选择；我从未见过其他护士休过压力假。我的医生给我开了一张证明，上面说我需要休假，但因为上面没有正式的诊断，我的雇主没有批准。我向人力资源部门表达了我的担忧，但什么也没发生。没有人听。

2019 年，Amie 和我决定创建一个渠道，让我们可以公开讨论 真的 做护士的痛苦——难以承受的工作量、不安全的工作条件、来自病人和雇主的骚扰。所有这些。这就是 坚韧的护士 播客诞生了。起初，我们为护士同事制作播客，但后来我们的听众已经远远超出了医疗保健专业人士。每天，人们都告诉我他们 不知道 护士在工作中面临的问题。艾米和我都在呼吁让护士这个职业更好地保护她们。

甚至在新冠疫情爆发之前，安大略省就有大约 32,000 个护理职位空缺；预计到 2030 年，全国范围内这一数字将增长到近 120,000 个。这种人员短缺导致了我们都听说过的破纪录的医院等候时间。通常，关于护士留任的讨论集中在金钱或特定的压低工资的立法上，例如安大略省早已被推翻的第 124 号法案。长时间工作却工资低是一个明显的例子，说明了为什么我的同事感到不受重视，但问题远不止于此。护士在工作时间经常遭受身体和精神虐待。事实上，根据国际护士理事会的数据，医护人员在工作中受到袭击的可能性比狱警和警察更大。

这些故事看似离奇，但它们发生在各种医疗环境中：医院、长期护理中心和家访期间。偷听任何护理休息室的谈话，你都会听到一些可怕的故事。一位护士告诉我，有一次她被一名痴呆症患者袭击——愤怒有时会伴随疾病的进展而来——她身后的门被锁上了。当她逃走时，管理人员对她说的第一句话是：“你本可以做些什么不同的事情？” 另一名护士最近告诉我，她用自己的钱给一名脾气暴躁的病人买了芝士汉堡，安抚他，让他保持冷静。最后，病人的医生开始怀疑他为什么体重增加这么多。另一名护士被一名病人拦住，出于自卫打了他一巴掌。当时，她的管理人员说， 别担心，我们会保护你的。 第二天，她接到电话说她被解雇了，没有机会讲述自己的经历。她已经失业几个月了。

在接受暴力预防培训时，护士通常被要求不要反击。在开始家访时，护士会告诉我们要寻找出口。在医院，呼叫“白色警示”，蜷缩成一团等待安全人员到来，或者等待虐待结束。拒绝护理患者违反了我们的专业义务，护理学院称之为“患者遗弃”，这意味着在许多情况下，护士被迫继续照顾侵犯他们的人。护士还对患者的安全负有法律责任，如果出现任何问题，我们可能会被吊销执照。我们的雇主不会以同样的方式对我们负责，尤其是在我们的心理健康受到威胁的情况下。

省级政府可以采取具体措施保护（并留住）本国护士，而不是投入资金和资源招募国际护士。一种解决方案是将所有加拿大护士纳入推定护理立法，该立法要求雇主接受工人的疾病或失调索赔 没有 要求他们证明自己的病情直接由工作引起。在许多省份，推定护理已经适用于急救人员，如护理人员、消防员和警察。然而，在许多司法管辖区，护士在法律上不被视为“公共安全官员”，这意味着他们没有得到同样的整体保护，尽管他们遭受了与其他公共安全官员相同的虐待——有时，虐待的比例更高。

假设一名护士患有创伤后应激障碍。在推定护理生效后，一旦出现症状，他们就可以向雇主寻求帮助。理想情况下，这将包括带薪休假、雇主提供的详细护理计划，或者去专门治疗和预防工伤的现场诊所就诊。受影响的护士还可以获得外部心理支持（即来自治疗师或同伴支持小组）。目前，护士必须克服重重困难才能证明自己的困境，而且经常因为诊断预约所花费的时间而损失工资。推定护理将减轻这种额外的负担。

推动推定性护理普及的进程虽然缓慢，但正在发生。今年 1 月，华盛顿州的一项法案生效，该法案增加了护士获得工伤补偿福利的机会，并将反复接触创伤事件视为“职业病”。在西部，艾伯塔省护士联合会正在推动扩大对心理伤害的推定覆盖范围。一份由当地 68 工会主席（兼急诊室护士） Heather Murray 发起的请愿书在去年 11 月提交艾伯塔省立法议会审议之前，已获得近 1,000 个签名。

我听说，加拿大一些医疗保健行业的雇主担心，如果实施推定护理，护士会利用这一政策。根据我的经验，护士是那种无论遇到什么情况，不管是生病还是其他情况，都会出现的员工。每天，我们都冒着生命危险照顾他人，但我们在为自己寻求帮助方面却出了名的糟糕。让我们公开谈论这份工作的不好之处是件很难的事，但我们必须这样做。2020 年 6 月，加拿大护士联合会的一项研究发现，三分之一的加拿大护士报告有自杀念头，这一比例高于一般人群，与惩教人员和护理人员相当。（值得注意的是，这些数据是在 2019 年，即疫情开始之前收集的。）就在最近，我采访了一名护士，她说她在一个部门工作，有五名同事自杀身亡。她不得不对其中一名同事进行尸检。

我们不能继续让这种情况持续下去：护士受到虐待，得不到任何支持，仅仅因为他们需要养老金，或者想保持自己的资历，或者他们的名单上有 10 名需要他们的病人，就被迫应付。我从自己不得不独自应对系统的痛苦经历中知道这一点。为患者提供更好的护理 还 需要首先照顾工人。推定护理可以在护士无需请求的情况下提供支持；只要知道紧急情况下有护理，就可以减轻一些负担。与医疗保健中的任何其他问题一样，预防是关键。