霍乱：面对恐惧，需要更多疫苗| 未来星球

我第一次接触霍乱是在 2016 年 11 月，地点是海地群岛外的一个小镇，该地区刚刚被马修飓风摧毁。 我去了一家医疗中心，我们将在那里工作，以确保医疗服务不会因飓风的影响而停止。 当天，健康中心刚刚确诊了两名 霍乱病例。 一进门，漂白水的味道就扑面而来。

这里空荡荡的，等待我们的医生脸上充满了恐惧，我和同事们立刻紧张起来。 我用眼角的余光看到清洁人员擦洗地板，而医生告诉我们他们已经将病人转移到专门治疗霍乱的中心。 当我离开时，我的手臂擦到了墙上。 我把它清洗了很多次，用力擦洗，用了很多肥皂。 他告诉我这是不可能的：我已经把自己洗干净了，该区域没有伤口，而且我遵循了必要的程序。 我也知道，除非吃了受污染的东西，否则我不会被感染，但恐惧并不总是理性的。

对于感染疾病的恐惧是我们现在非常了解的。 我们经历了一场大流行，并遭受了不合理的恐惧，因为我们不知道我们如何被感染。 霍乱已经有了答案，但数百万人生活在恐惧之中，并面临感染疾病的风险，因为他们没有干净的水、肥皂或卫生设施。 尽管有疫苗可以预防这种疾病，但还不够。

海地霍乱病例有所减少，2019 年至 2022 年间没有登记患者。 但情况已经发生了变化。 2022年，世界卫生组织（WHO）在全球收到47.3万份通报，是上一年的两倍多，2023年的初步数据显示超过70万份。 海地是受影响最严重的国家之一，埃塞俄比亚、刚果民主共和国、叙利亚、索马里、苏丹、赞比亚和津巴布韦也被列入名单。 南部非洲地区的死亡率非常高。 赞比亚去年10月确诊首例病例，目前已有9,500人受影响，374人死亡（死亡率为3.9%，这是一个毁灭性的数字）。

令人担忧的是，其中一些疫情的死亡率超过了1%的阈值，而这一阈值是霍乱患者得到及时和充分治疗的指标。 作为背景，根据西班牙的 covid-19 死亡率百分比 约翰·霍普金斯大学的数据，为 0.9%。 近年来霍乱病例的增加是一个紧迫的情况，因为前几年的趋势是下降的。

虽然2013年至2023年间全球针对这种疾病的口服疫苗供应量增加了18倍，但需求的持续增长给全球疫苗库存带来了压力。

疫情的大量爆发导致受影响国家对疫苗的需求空前。 虽然2013年至2023年间全球针对这种疾病的口服疫苗供应量增加了18倍，但需求的持续增长给全球疫苗库存带来了压力。

2017 年 10 月，我发现自己陷入了另一场人道主义紧急情况，这次是在孟加拉国的科克斯巴扎尔，那里是来自缅甸的罗辛亚难民大量抵达的地方。 库图帕隆难民营人满为患。 在最初的几个月里，由于农村地区过度拥挤、供水不足以及卫生条件差，联合国儿童基金会和世界卫生组织发起了世界上第二大规模的霍乱免疫运动。

口服霍乱疫苗 (OCV) 比注射剂更容易接种，并且不需要冷链。 当时，世界卫生组织建议每人注射两剂，在库图帕隆这样巨大的难民营迷宫中，这对我来说似乎是一项艰苦而永恒的工作。 但这是预防高风险地区可能爆发疫情并控制已经存在的疫情的方法。

新疫苗的批准将有助于将 2024 年口服疫苗的供应量增加到 5000 万支

2022 年 10 月，管理紧急疫苗库存的国际协调小组 (IGC) 的专家决定将霍乱预防活动减少到一剂。 这是一个艰难的决定，因为这种免疫力不会持续那么久，但由于疫情不断增加和疫苗短缺，这是一项临时措施。 今年3月，GIC再次发声：即使将疫苗接种减少到单剂，需求却增加，供应却不够。 据 GIC 称，去年受影响的 14 个国家需要 7200 万剂疫苗，与生产的 3800 万剂相差甚远。 因此，为了应对紧急情况，一些预防性疫苗接种活动不得不推迟。 缺乏预防导致了疫情的爆发，正如 GIC 本身所提到的，这是一个恶性循环。

因此，联合国儿童基金会和全球免疫联盟 他们在4月18日庆祝了这个消息 从 世界卫生组织批准 一种名为 Euvichol-S 的新型霍乱口服疫苗的研发，该疫苗可能向所有国家提供，并将帮助制造商 EuBiologics 更快、更低成本地生产更多疫苗。

该批准将有助于将 2024 年口服疫苗的供应量增加到 5000 万剂。 Euvichol-S 还代表了一项重要的创新，因为它是一种简化的配方，可以减少疫苗中的成分数量，确保其对关键霍乱血清群保持同样有效，同时降低生产成本和复杂性。

“此次批准意味着联合国儿童基金会可以将疫苗的采购和交付量增加25%以上，从而更有力地对抗致命的霍乱疫情，”联合国儿童基金会供应部门主任莱拉·帕卡拉（Leila Pakkala）解释道。 这是必要的，因为冲突和气候变化等因素导致疫情持续增长。 我们知道5000万剂是不够的，但这是实现减少感染的非常重要的一步。

我们似乎正在接近这样一种情况：针对这种疾病的疫苗将更容易生产和管理，并且能够更好地应对不断增加的病例。 希望。 这意味着我们越来越接近结束这种恐惧，我们将越来越接近实现全球卫生目标，并且 死于可预防疾病的女孩和男孩将会减少就像霍乱一样。

丽贝卡·琼森 他是联合国儿童基金会西班牙分部的疫苗专家。

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