2005 年至 2022 年中国麻疹流行病学特征及时空聚集性

我们的研究表明，2005 年至 2022 年，中国麻疹的总体发病率呈下降趋势，其中 2008-2011 年和 2015-2022 年的降幅最为显著。近年来，麻疹的空间聚集性已变得不那么明显。

疫苗接种是消除麻疹的根本措施。除了保持较高的常规免疫覆盖率外，中国还针对各省的流行病学特点，针对 8 个月至 14 岁的儿童开展了多轮补充免疫活动 (SIAs)。2010 年，全国范围内实施了统一的 SIA，以弥补免疫缺口（3，9）。经过这些努力，中国麻疹发病率在 2008-2011 年间迅速下降。此外，中国将敏感和高质量的流行病学和实验室监测作为其全面消除麻疹战略的重要组成部分。尽管存在周期性波动，但麻疹发病率在 2015 年至 2022 年期间持续下降。

近年来，全球麻疹疫情再度爆发（10–11），中国一直保持两剂麻疹疫苗接种的高覆盖率。各级免疫规划部门对在新冠肺炎疫情期间漏种儿童进行了大力补种，防止了易感人群的聚集。由于采取了这些积极措施，新冠肺炎疫情并未导致中国麻疹发病率上升（12)。此外，在 COVID-19 大流行期间实施的非药物干预措施可能间接减少了麻疹传播，支持了消除麻疹的努力。2022 年，中国麻疹发病率降至有记录以来的最低水平，表明在消除麻疹方面取得了重大进展。

消除麻疹的挑战依然存在。在整个分析期间，热点主要集中在西部省份，尤其是新疆、西藏和青海。这一趋势表明，尽管麻疹并非全国性聚集，但中国西部的发病率高于其他地区。中国西部幅员辽阔、地形复杂，初级免疫服务覆盖区域广，对疫苗冷链运输和储存带来了后勤挑战。这些困难可能会破坏常规免疫计划，导致麻疹再次传播（十三针对这一问题，应重点加强基础免疫服务能力建设，加强薄弱环节补齐短板，确保按时完成两剂麻疹疫苗常规接种，降低人群对麻疹的易感性。

8 个月以下的婴儿一般易感染麻疹病毒。在中国，第一剂麻疹疫苗是在 8 个月时接种的，低于世卫组织建议的 9 个月接种年龄。大多数婴儿在妊娠期间获得母体麻疹抗体的暂时被动保护；然而，母体抗体水平在 3 个月大时会显著下降。这种下降导致在接种第一剂疫苗之前的几个月内免疫力极低，使这些婴儿面临感染风险（14）。在麻疹发病率很低的情况下，婴儿可以得到间接保护，但如果麻疹在社区传播，婴儿的易感性会增加感染风险。因此，保持较高的疫苗接种覆盖率以维持人群免疫力对于保护8个月以下的儿童至关重要。

此外，由于麻疹传染性极强，一旦出现全球疫情，对中国消除麻疹的努力都构成威胁，必须严防国内疫情反复，加强对境外输入病例的监测。

本研究存在一些局限性。首先，由于麻疹是一种呼吸道传播疾病，以省级行政区划为空间单位进行空间聚类分析可能会低估聚类性，无法识别一些局部爆发或流行病。其次，本研究使用的部分数据来自 2004 年中国传染病报告信息管理系统实施后的几年。在该系统发展的早期阶段，可能存在漏报或误报等信息偏差。

综上所述，2005 年至 2022 年的麻疹监测数据显示，中国在麻疹控制方面取得了一定成功，为发展中国家提供了宝贵经验，增强了全球消除麻疹的信心。要保持进展，必须保持儿童两剂麻疹疫苗接种率高，加强高危人群和地区的预防和控制措施，提高疫苗相关皮疹疾病的诊断水平，并持续推进消除麻疹的努力。