2020年产后抑郁症猛增，四年过去了，有什么变化吗？ | 分娩

A在带着她的第二个孩子（一个于 2020 年 3 月 26 日出生的女儿）休了五个月的产假后，帕姆·林斯 (Pam ​​Lins) 觉得她已经准备好重返工作岗位并开始新的角色。 今年是大流行的第一年，因此她必须远程工作，同时抚养新生儿和幼儿。

就任领导职务六周后（大约产后八个月），她终于承认出了问题。

“我真的很焦虑。 我睡不好觉，担心孩子们会发生什么事。 在工作中，我意识到我会对一些其实没什么大不了的事情反应过度。 我无法理性思考，难以做出决定，并且对某些事情感到过度兴奋。 我知道那不是我，”她说。

她忽视了产后抑郁症的标志性症状，其中包括持续的厄运感、不知所措和日益增加的恐惧感。 直到她开始收到直接下属的反馈，她才开始意识到自己需要帮助。 “有一天，我歇斯底里地哭了起来，我的丈夫让我坐在卧室的地板上，说，‘你需要去看医生，’”她回忆道。

现年 40 岁、从事企业财务工作的林斯终于被确诊。 她告诉老板，她遇到了紧急情况，请了三天假来照顾自己，休息并与医生一起制定治疗计划。 她开始服用药物并重新与治疗师取得联系。 “我确实记得当时我感到如释重负，因为我终于承认我需要帮助，”她说。

在新冠疫情之前，八分之一的女性患有产后抑郁症，但到了 2020 年，这一数字飙升至三分之一。 医生和研究人员被迫迅速采取行动，为孕妇和产后妇女提供支持，并为此开始做出迟来的改变，将精神卫生保健纳入更广泛的孕产妇保健领域。

但四年过去了，发生了什么变化，又取得了哪些进展？

大流行使危机变得更加严重

尽管产后抑郁症的发病率正在恢复到新冠疫情之前的水平，但这仍然是一场重大危机。

尽管围产期情绪障碍属于 最常见的并发症 尽管这些疾病发生在怀孕期间或产后前 12 个月内，但仍普遍未被充分诊断。 根据 新数据，14.5%的怀孕会导致新的抑郁症发作。 然而，截至 2021 年， 少于 20%的孕妇和产后患者接受了筛查。

许多医疗组织，包括美国妇产科医师学会 (ACOG) 和美国儿科学会 (AAP)，都在推动常规筛查，但医疗服务提供者并没有始终如一地提供此类筛查。

再加上缺乏医疗保健，正在加剧一场美国特有的危机。

克莱顿·舒曼 (Clayton S human) 博士，密歇根大学护理学院副教授，也是两项研究的主要作者 增加费率 产后抑郁症和 创伤后应激障碍症状 在新冠疫情爆发的第一年，他表示，尽管美国在消除心理健康耻辱方面开始做得更好，但“在涉及心理健康方面，我们并没有真正取得多大进展” 围产期 精神健康。 部分原因在于围产期疾病主要属于女性健康领域。”

妇女的健康长期遭受着以下后果： 制度化的医疗性别歧视，这导致女性的积极医疗成果减少。 大流行使这些情况恶化到了临界水平，产后抑郁和焦虑的发生率增加了三倍。 密歇根大学 学习 研究发现，五分之一患有产后抑郁症的女性有自残的想法。 自杀意念和自残是 已经在上升 在大流行之前的围产期妇女中。

新冠疫情的影响导致 降低费率 在母乳喂养方面，许多女性，特别是在大流行的第一年，无法获得哺乳支持。 她们还经常缺乏产后护理的支持，包括错过通常标志着怀孕和分娩的社交庆祝活动。

在疫情最严重的时候，像林斯这样的女性发现她们出生经历的各个方面都发生了变化。

再加上大流行带来的压力、孤立和不确定性，舒曼等研究人员主张立即对妇女的生殖和心理健康保健进行强有力的改变。

六周后的育儿生活

在大多数医疗机构中，产后期的结束被定义为产后六周。 但对于包括林斯在内的许多家长来说，症状的显现远远超出了这个任意日期。

“人们非常关注分娩过程本身以及产后早期，”波士顿布莱根妇女医院精神病科女性心理健康科主任、精神病学家莉娜·米塔尔 (Leena Mittal) 博士说。 “按照医疗保健的结构方式，产后六周后您就不再是围产期了。 你应该回到正常人的生活。 事实上，当一个人成为父母时，会发生社会心理和心理调整以及生活变化， [but] 那么焦点就集中在婴儿身上。”

如果女性在围产期没有向医疗保健提供者咨询情绪并发症，她们通常会带孩子去看儿科医生。 这些探访提供了一个重要的机会，可以将护理范围从婴儿扩大到父母，并为父母（无论性别）提供心理健康检查。 因此，一些儿科医生成为家庭医疗保健的替代者，站在检测产后抑郁症的第一线。

蒙大拿州卡利斯佩尔的洛根儿童诊所从 2020 年开始在婴儿健康检查期间纳入产后抑郁症筛查。2019 年，美国儿科学会 (AAP) 报告称，大约一半的医疗服务提供者提供孕产妇抑郁症筛查。 但随后，新冠病毒增加了许多孕妇和产后个体的孤立感、焦虑感和抑郁感，这促使美国儿科学会建议儿科医生在婴儿一、二、四和六个月时每次就诊时进行经过验证的筛查，以确保婴儿健康。帮助改善诊断和转诊治疗。

米塔尔博士说：“现在出现了一股真正倾向于将心理健康护理作为围产期护理的一部分的浪潮，而且它不再只是心理健康专家的专利了。”

洛根儿童医院的儿科医生约翰·科尔博士注意到，自四年前推出筛查工具以来，该机构在产后抑郁症方面取得了许多积极成果。 他指出，家长的反应相当积极。 “我认为父母与我们交谈会很舒服，”他说。 “我们与父母的接触点比他们与产科提供者的接触点要多得多。”

自大流行以来，他的办公室发现病例有所增加，但令他惊讶的是已经有许多妇女和家庭正在寻求治疗和支持。

“令人欣慰的是，这些妇女中的许多人已经与她们的助产士或产科医生讨论过这个问题并正在接受治疗，”他说。 这种做法提供了额外的筛查和后续治疗的建议，他说，男性和女性，尤其是新父母，都应该有一名主治医生，以确保他们接受定期医疗保健检查。

护理方面的差异

虽然大多数女性都熟悉怀孕期间可能发生的身体并发症，例如妊娠糖尿病或先兆子痫，但当她们在心理上遇到困难时，可能很难寻求帮助。 通常，她们只是认为这是新妈妈的正常组成部分，尽管这很困难。

安德里亚·奥姆斯特德（Andrea Olmsted）就是这种情况，她在新冠疫情期间生了两个孩子。 “我是一位年长的妈妈，我觉得我应该更多地了解这一点，”她说。

现年 40 岁的奥姆斯特德经营着自己的可持续时尚行业公关公司，她于 2020 年 3 月 3 日生下了儿子，当时她的情绪很矛盾：“我非常兴奋能成为一名母亲。 与此同时，我们看到新冠疫情开始发生的新闻并感到担忧，”她说。 奥姆斯特德记得自己当时在想：“我们会发生什么？”

她无法在家外庆祝她第一个孩子的出生。 她当时居住的加利福尼亚州于 2020 年 3 月 19 日进入封锁状态。她的儿子只有几周大，而她刚成为母亲时感到孤立​​和恐惧。

由于睡眠不足，她开始感到沮丧。 她在母乳喂养方面遇到困难，当新闻报道包括婴儿配方奶粉在内的食物短缺时，她变得非常焦虑。 当她休无薪假时，她和她的丈夫也感受到了靠一份收入生活的经济负担。

经济不安全等社会因素往往会影响心理健康。 母胎专家、麻省总医院布里格姆医疗保健系统首席健康公平官艾莉森·布莱恩特博士表示，你居住的地方、工作的地方以及你的人际关系状况都会影响你的健康。

她说：“就在大流行之前，我们开始有意对个人进行食品不安全、交通不安全的筛查，不是因为我们拥有所有灵丹妙药，而是可能开始着手解决其中一些问题。” “在疫情期间，这种情况肯定会加剧，因此我们开始更有意识地筛查这些事情，最好将其中一些转介给社区卫生工作者（如果有的话）或社会工作者。”

布莱恩特博士执业的马萨诸塞州 最近 制定了改革措施以鼓励更广泛的支持——从解决医疗保健方面的种族不平等问题到扩大孕产妇护理机会。 截至 2023 年，国家保险计划允许导乐保险，因为该州加入了其他一些保险计划 全国各地 引入立法来认证导乐师并将其护理纳入保险和医疗补助计划。

研究表明，导乐师——倾向于充当患者和医生之间桥梁的助产专业人员，提供循证信息并接受过识别和支持妊娠并发症的培训——可以提高孕产妇健康结果的公平性。 明尼苏达大学 2016 年的一项研究表明，接受导乐护理的女性早产风险降低了 22%。 产后导乐还提供母乳喂养支持并解决产妇心理健康问题，这 证据表明 降低产后抑郁症的几率。

但布莱恩特表示，为患者提供所需的护理仍然存在挑战。 “我们学到了一些东西 [during] 尽管疫情已进入深渊，但人们确实感觉仍然有很多焦虑。 使这些人获得推荐的能力 [for follow up mental health care] 也具有挑战性。 让人们得到他们真正需要和应得的关心的能力就更小了。”

“伸出援手不应该有任何耻辱”

奥姆斯特德觉得她的治疗选择有限：2020 年，找到接受新客户的心理健康服务提供者具有挑战性。 她发现很难向任何人，甚至是她的母亲，表达她的悲伤、失落和困惑。 当她试图提起这件事时，她的母亲会提到她自己近40年前养育孩子的经历。

奥姆斯特德的经历并不罕见。 舒曼博士认为，需要更多的公共卫生信息来教育人们。 “人们不知道该做什么，也不知道这是什么。 他们不明白什么是产后抑郁症。 是的，你很高兴有了孩子，但与此同时，有些事情是你无法控制的。 它没有很好地向公众传达，”他说。

奥姆斯特德现在住在华盛顿州斯波坎，离家人更近，目前正在接受治疗，并报告说她的生活观和日常压力管理发生了重大变化。 她的第二个大流行婴儿最近已经两岁了，她感觉“新母亲的迷雾”已经开始消散。 她正在恢复自我意识，尤其是她的创造力的火花。 她发现现在寻求帮助对她的生活产生了巨大影响。

然而，在全国范围内，获得精神卫生保健的机会仍需缴纳税收 需求增加 疫情以来的心理服务。 需求和获取之间的差距因 短缺 精神卫生服务提供者的数量、私人保险承保或自费的服务费用以及地理差异——全国许多农村地区缺乏关键服务。

尽管仍然需要加强心理健康服务，但产后妇女仍然可以通过与医生交谈来找到可靠的治疗，其中可能包括药物治疗。

许多母亲在服药前都会表达安全担忧，但科尔博士坚持认为，治疗产后抑郁症的药物对母亲或婴儿没有危险。 “服用这些药物时母乳喂养也是安全的，而且它们对治疗产后抑郁症非常有效。 我们希望确保父母得到最好的治疗，”他说。

通过药物治疗、社会联系、饮食和锻炼等治疗，产后可以有一个结束日期。 如果不及时治疗，它可能会转变为全身性抑郁症。

“产后抑郁症很正常，很多女性都会遇到这种情况，”奥姆斯特德说。 “人们很难理解，伴侣很难理解，经历过这种事的女人也很难理解。 伸出援手不应该有任何耻辱。 如果找到另一位可能有类似经历的妈妈会很有帮助，在这种情况下，你可以放心地用语言表达事情，而不是觉得我会受到评判，或者我是一个坏妈妈吗？”

• 在美国，您可以致电或发短信 国家预防自杀生命线 988，聊天 988lifeline.org， 或者 文本首页 拨打 741741 联系危机顾问。 在英国和爱尔兰， 撒玛利亚人 可通过免费电话 116 123 或电子邮件联系 [email protected] 或者 [email protected]。 在澳大利亚，危机支持服务 生命线 是 13 11 14。其他国际帮助热线可在以下位置找到： befrienders.org

• 在美国，请致电或发短信 美国心理健康 请致电 988 或聊天 988lifeline.org。 您还可以通过向 MHA 发送短信至 741741 来联系危机短信热线。在英国，该慈善机构 头脑 可拨打 0300 123 3393 和 儿童热线 0800 1111。在澳大利亚，可以通过以下方式获得支持： 超越蓝色 1300 22 4636， 生命线 于 13 11 14 日，并于 男士专线 1300 789 978

• 在美国，请致电国家 孕产妇心理健康 热线电话 1-833-852-6262