340B 法案每年使医疗补助成本增加 320 亿美元 – 医疗经济学家

这 340B 药品定价计划 是一项联邦计划，旨在帮助某些医疗服务提供者（称为“受保实体”）充分利用资源，更好地为弱势和服务不足的患者群体提供服务。该计划于 1992 年制定，要求制药商以大幅折扣（通常为 25% 至 50%）向符合条件的医院、诊所和医疗中心出售门诊药品，这些医院、诊所和医疗中心为大量无保险和低收入患者提供医疗服务. 这些受保实体可以利用这些折扣药品购买节省的资金来提供更全面的服务，惠及更多符合条件的患者，并提供额外的计划来增强患者护理并提高其社区的可及性。 340B 计划的支持者 声称它在不使用纳税人钱的情况下改善了医疗服务不足人群获得医疗服务的机会（因为所有资金都来自药品制造商的强制折扣）。

虽然 340B 计划的目标是为服务不足的人群提供医疗服务的实体，但近年来该计划的规模有所扩大。根据 农舍 (2024)，参与 340B 的医院数量在过去十年中增加了 31%。虽然这个数字看起来很大，但现在每个受助者都更有可能通过运营多个子站点或子受助者来扩大其覆盖范围。按照这个定义，过去十年中医院站点增加了 126%（受助者站点增加了 61%）。现在美国有近 200,000 家 340B 合同药店。

然后，马西亚研究了 340B 对医疗补助成本的影响：

我们的回归估计表明，2014 年至 2021 年期间，340B 医院和受助人参与度的增加使医疗补助总体支出增加了每位参保人 391 美元，即每年超过 320 亿美元。这表明 340B 驱动的支出可能占医疗补助总体支出的约 10%，大大增加了纳税人承担的计划成本。

为什么 340B 会增加成本？作者认为，340B 推动的市场整合、护理地点选择、治疗选择都可能影响结果。例如，340B 医院可能更愿意开具品牌药而不是仿制药，因为品牌药的利润要大得多。虽然 340B 覆盖的实体可以获得这些药物的折扣，但付款人会全额报销覆盖实体的费用。

您可以阅读 Neal Masia 的完整论文 这里。