5:2 间歇性禁食如何帮助 2 型糖尿病患者

这项新研究纳入了 405 名中国超重或肥胖且近期被诊断患有 2 型糖尿病的成年人。近三分之二的参与者为男性，平均年龄为 46 岁，平均糖化血红蛋白水平为 7.9%。

HbA1c 水平 6.5％或更高 属于糖尿病范围。大多数糖尿病患者的目标是将 HbA1c 保持在 7% 以下。

研究人员随机分配参与者接受糖尿病药物治疗——二甲双胍 (Glucophage) 或恩格列净 (Jardiance)——或遵循间歇性禁食计划 16 周。总共有 332 人完成了 16 周的治疗。

所有参与者每 4 周都会接受营养师和研究人员关于健康饮食和定期锻炼的指导。

治疗期结束后，研究人员继续对参与者进行 8 周的监测。其中包括测量糖化血红蛋白、体重、腰围和臀围、血压和其他代谢指标。

参与间歇性禁食计划的人每周禁食两天，其他日子则主要吃平常的食物和量——这就是所谓的 5:2 间歇性禁食。

为了控制人们在禁食日摄入的热量和营养物质的量，研究人员为参与者提供了预先包装好的代餐。人们在禁食日摄入的热量约为平时的四分之一——女性为 500 卡路里，男性为 600 卡路里。

Vicky Pavlou，RDN，注册营养师，博士生 伊利诺伊大学芝加哥分校 告诉 Healthline，研究中所采用的方法并不是“真正的” 5:2 间歇性禁食饮食。

参与者在非禁食日也吃代餐作为晚餐，并被要求计算卡路里。她说，通常情况下，人们在非禁食日可以吃任何他们想吃的东西，这样更简单，也更容易坚持。

“总的来说，间歇性禁食的目的是给人们提供非常简单的指示，”她说，“作为计算卡路里的替代，因为计算卡路里会给人们带来负担。”

研究人员发现，16周后，遵循间歇性禁食饮食的人在某些指标上取得了更大的改善。

间歇性禁食的人在 16 周内平均减重 21 磅，而服用糖尿病药物的人则平均减重 12 至 13 磅。

间歇性禁食组的腰围和臀围以及收缩压和舒张压也显著降低。

此外，间歇性禁食组的HbA1c下降了1.9%，而二甲双胍组下降了1.6%，恩格列净组下降了1.5%。

根据美国糖尿病协会，患有 2 型糖尿病且将 HbA1c 维持在 6.5% 或更低水平至少 3 个月的患者被认为处于糖尿病缓解期。

在新研究中，间歇性禁食组中 80% 的人在 16 周结束时达到了这一目标，77% 的人在 8 周的随访后仍保持这一水平。需要更长时间的随访才能确认他们符合美国糖尿病协会对缓解的定义。

威尔金森表示，这项研究的优势之一是其持续时间长，但他认为还需要进行更多研究并进行更长时间的跟踪。

“对于二甲双胍和恩格列净等药物，人们期望这些是长期甚至终生的治疗方法，”他说。“因此，如果我们将它们与 5:2 间歇性禁食加代餐进行比较，人们期望这是一种长期干预措施。”

为了实现这一目标，“我们需要更好地了解长期依从性和长期安全性 [of intermittent fasting]，“ 他说。

他说，代餐尤其需要提供所有必需的维生素、矿物质和其他营养素。他补充说，研究可能还需要监测人们的健康和身体成分（如肌肉质量），以确定长期使用代餐是否安全。

帕夫洛说，如果你只是用代餐代替一顿饭——而不是每顿饭都用代餐——那么就不用担心营养不足。

此外，她在诊所使用的代餐旨在提供全方位的营养，并且几个月内定期使用也是安全的。不过，她说，长期服用代餐的人会定期接受医生的监测。

威尔金森对这项新研究的另一个担忧是，参与者都是在过去一年内被诊断出患有糖尿病，并且在研究开始前的三个月内没有使用过糖尿病药物。因此，研究结果可能不适用于其他患者群体。

Colette Knight，医学博士，主席 封闭式糖尿病研究所 哈肯萨克大学医学中心的研究人员也表达了他的一些担忧。

她告诉 Healthline：“这项研究的重点是新诊断的糖尿病患者——生活方式干预对这一群体非常有帮助。”“这 [approach] 不适合20岁的糖尿病患者。”

此外，“我们需要关注更加多样化、患糖尿病时间较长的患者群体，”她说。

此外，还需要进行更多的研究才能知道“当这种限制性饮食与已知的、也能促进减肥的糖尿病药物相结合时会发生什么情况”，她说。

大约 11% 的美国人患有糖尿病，其中 2 型糖尿病占所有病例的 90-95%， 根据疾病控制和预防中心的数据。

2 型糖尿病的风险因素包括超重或肥胖、有 2 型糖尿病家族史、缺乏运动和年龄超过 45 岁。

建议 2 型糖尿病患者改变生活方式，例如健康饮食和锻炼，即使正在服用糖尿病药物的患者也是如此。但仅靠饮食和锻炼可能不足以帮助人们降低血糖水平。

然而，间歇性禁食旨在让人们更容易地减少卡路里摄入，同时仍能从饮食中获取足够的营养。

Knight 表示：“一些研究表明，间歇性禁食可以成为控制 2 型糖尿病和糖尿病前期的有效策略。一些 学习 研究还表明，间歇性禁食可以改善患有这些疾病的个体的血糖控制、体重减轻和其他代谢参数。”

同样，研究表明，在不间歇性禁食的情况下，将代餐作为生活方式干预的一部分，可以带来更大的 体重减轻 和 糖化血红蛋白 (HbA1c) 下降与其他饮食或糖尿病教育相比。

Knight 表示，尽管新研究和以往研究都表明间歇性禁食有好处，但医生们尚未就哪些人最能从间歇性禁食中获益达成普遍共识。此外，“仅采用这种方法可能还不够”，她说。

还有其他类型的间歇性禁食和限时饮食方法，为人们提供了更多选择。这些包括：

• 16/8 限时饮食：这涉及每天禁食 16 小时，并将进食限制在 8 小时内。
• 吃停吃：这涉及每周一次或两次 24 小时的禁食。

Knight 表示：“每种方法都有各自的优点和缺点。对于糖尿病患者来说，最佳治疗方法取决于他们的个人偏好、生活方式和健康状况。”

奈特建议糖尿病患者在开始任何间歇性禁食疗法之前先咨询医生，以确保该疗法安全且适合他们的特定需要。

研究人员将近期被诊断为 2 型糖尿病的患者随机分配接受 16 周的糖尿病药物治疗或间歇性禁食代餐治疗。

与糖尿病药物治疗组相比，间歇性禁食组的患者的糖化血红蛋白 (A1c)（血糖控制指标）和体重减轻方面有更显著的改善。

专家表示，还需要进行更多研究，进行更长时间的随访，并研究人群更加多样化。这包括对患糖尿病时间较长的人和服用糖尿病药物的人进行间歇性禁食测试。