65 岁以下的 AF 患者风险因素负担高，不良后果更多

Aditya Bhonsale 医学博士（匹兹堡大学）领导的研究人员表示，与没有 AF 的同龄同龄人相比，该人群的危险因素和合并症发生率较高，并且因心力衰竭、中风和心肌梗塞而死亡和住院的长期风险增加。宾夕法尼亚州医学中心），本周在线发表的一项研究报告 循环：心律失常和电生理学。

Bhonsale 告诉 TCTMD，有趣的是，年龄较年轻（40 多岁和 50 多岁）的 AF 患者数量似乎在增加，并指出，人们一直认为，当心律失常发生在这样的年龄时，年轻时，它不一定与风险因素或结构性问题有关。 “我不认为 [that] 情况就是如此，”他说。 “我认为这些数据表明，我们的大多数患者，即使他们很年轻，也患有心房颤动，因为他们有危险因素。 。 。 从而引发心房颤动。”

Bhonsale 表示，这凸显了改善年轻 AF 患者风险状况的机会。 “我们的重点，或者心脏病专家的重点，应该是减轻这一人群的危险因素。”

全因死亡率高出 42%

总体而言，5% 的患者年龄低于 50 岁，21% 的患者年龄在 50 至 65 岁之间。Bhonsale 表示，这表明 65 岁之前的房颤“可能比早期研究中估计的更为普遍”。

在这个年龄小于 65 岁的队列中，心血管危险因素和合并症的发生率很高，其中包括高血压 (55%)、血脂异常 (47%)、体重指数超过 40 kg/m2 (28%)、糖尿病 (21%) ）、心力衰竭（21%）、冠状动脉疾病（19%）、阻塞性睡眠呼吸暂停（18%）、当前吸烟（16%）、慢性阻塞性肺病（11%）、既往缺血性中风（6%），以及慢性肾病（1.3%）。

与没有 AF 的同龄人相比，65 岁以下患有心律失常的患者死亡风险更高：

• 男性 < 50 岁（HR 1.5；95% CI 1.2-1.8）
• 50 至 65 岁男性（HR 1.3；95% CI 1.3-1.4）
• 女性 < 50 岁（HR 2.4；95% CI 1.8-3.2）
• 50 至 65 岁女性（HR 1.7；95% CI 1.6-1.9）

65 岁以下人群全因死亡率增加的风险（HR 1.42；95% CI 1.35-1.49）与所有年龄段 AF 患者的情况相似（HR 1.38；95% CI 1.35-1.40）。 年轻房颤患者因心力衰竭（HR 2.93；95% CI 2.79-3.08）、中风（HR 1.77；95% CI 1.61-1.96）和心肌梗死（HR 1.19；95% CI 1.09-）住院的风险也较高。 1.29）与没有 AF 的患者相比。

建立共识

与澳大利亚和欧洲的其他分析一起，这些发现正在达成共识“在年轻患者中 [with AF]我们的重点应该是预防和早期治疗，”邦塞尔说。 例如，对于一名患有“一点点”房颤且未经治疗的睡眠呼吸暂停和高血压的 50 岁患者，“这些都是我们可以减轻、治疗和控制的危险因素，希望能够避免日后的干预措施，”他补充，指开始口服抗凝或抗心律失常药物治疗或表现的导管消融。

Bhonsale 表示，这项研究的总体信息是，65 岁之前的房颤“是一个问题”，而且“并不像我们想象的那么奇怪”。

他强调，临床医生可以通过更加积极地控制这些患者的危险因素来应对这一信息，“这将提高死亡率或应该提高死亡率”。

邦塞尔还补充说，令人担忧的不仅仅是全因死亡率。 他说：“年轻时患心房颤动的患者会产生显着的发病负担，当对这些患者进行十多年的随访时，这些累积的心力衰竭、中风或心肌梗塞住院率处于非零水平。”