ACIP 对成人 RSV 疫苗建议做出更改

根据美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会 (ACIP) 以 11 比 0 的一致投票结果，所有 75 岁及以上的成年人都应接种一剂呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗，而患严重 RSV 疾病风险较高的 60 至 74 岁成年人也应接种疫苗。

此外，根据数据显示，接种另一剂疫苗并未改善结果，因此不建议已经接种 RSV 疫苗的人接种加强剂。

这些建议取代了目前的建议，即 60 岁及以上的成年人在与医疗保健提供者共同制定临床决策后可以接种 RSV 疫苗。

目前有三种 RSV 疫苗可供老年人使用——GSK 的佐剂 RSV 融合前 F 蛋白疫苗 （Arexvy）辉瑞公司的无佐剂双价呼吸道合胞病毒融合前 F 蛋白疫苗 （阿布里斯沃）以及 Moderna 的 mRNA-1345 疫苗 （mRESVIA）。

ACIP 成人呼吸道合胞病毒工作组主席 Camille Kotton 医学博士告诉委员会，自 ACIP 于 2023 年发布首个成人呼吸道合胞病毒疫苗建议以来，共享决策建议在临床实践中已被证明存在问题。“我们从医疗保健提供者的反馈中了解到，进行共享决策对话并不简单，”她说。“与明确呼吁接种疫苗的普遍建议不同，共享临床决策的行动呼吁是与医疗保健提供者讨论——这是一个不太明确的信息。”

该建议还澄清说，尽管普遍建议 75 岁以上的人群接种疫苗，但 60 至 74 岁的成年人如果患严重疾病的风险没有增加，则不需要接种 RSV 疫苗。

究竟哪些人患重症风险较高？委员会提供了一份与重症呼吸道合胞病毒感染风险相关的慢性疾病清单，如肺病、心血管疾病、中度或重度免疫功能低下、伴有终末器官损害的糖尿病、严重肥胖症和其他全身性疾病，这些疾病将由 CDC 提供。

收益仍然大于风险吗？

RSV 疫苗对老年人的好处仍然大于 有记录显示患格林-巴利综合征的风险较小 成人呼吸道合胞病毒工作组联合负责人 Michael Melgar 医学博士在一次演讲中表示，这与疫苗有关。“最重要的是，可预防的结果远远超过格林-巴利综合征的潜在病例，无论是 [GSK and Pfizer] 疫苗产品，”梅尔加在概述疫苗的益处和风险时评论道。

当天早些时候，威斯康星州马什菲尔德诊所研究所的 James Donahue 博士、兽医、公共卫生硕士介绍了疫苗安全数据链的最新监测数据，该数据显示，使用 GSK 疫苗后，免疫性血小板减少性紫癜 (ITP) 的统计信号很小。经审查，大多数病例被确定不是 RSV 疫苗接种后出现的新病例。但是，计划继续进行图表审查。

不建议 50-59 岁成年人接种 RSV 疫苗

成人呼吸道合胞病毒疫苗工作组联合负责人、医学博士 Amadea Britton 表示，委员会认为，没有足够的数据来证明葛兰素史克公司的 Arexvy 疫苗对 50 至 59 岁有严重呼吸道合胞病毒相关疾病风险的人群有效或无效。6 月 10 日， FDA 扩大批准 Arexvy 将这一年龄组中的高危成年人纳入其中。

“这并不意味着工作组认为该年龄段的呼吸道合胞病毒疾病不重要，”她说。“这一意见也不建议 50 至 59 岁的成年人不要使用呼吸道合胞病毒疫苗。相反，工作组认为需要更多信息来制定全民政策。”

在其他会议新闻中，ACIP 还一致投票建议将白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒、乙型流感嗜血杆菌和乙型肝炎结合疫苗 (DTaP-IPV-Hib-HepB) (Vaxelis) 与 PRP-OMP (PedvaxHIB) 一起纳入对美国印第安人和阿拉斯加原住民婴儿的优先推荐中，基于乙型流感嗜血杆菌 (Hib)Hib 成分。