Albert Jauregui 博士谈论机器人肺移植的价值和未来

瓦尔德希伯伦大学医院正在倡导和接受利用机器人技术进行肺移植来改变患者护理的机会，该医院由 艾伯特·豪雷吉博士。在 Helena Beer 的介绍下，Jauregui 博士讨论了在复杂肺部手术中机器人技术的应用、他在该技术方面日益增长的经验、他正在识别和解决的优势和挑战，以及这种增强型手术的光明前景。

对于许多临床医生来说，有机会帮助患者度过人生中的困难时期并对他们的健康和福祉产生深远而持久的影响，是加入该职业的一个关键原因，而移植可以说是最能实现这一目标的领域之一。

这无疑是 Albert Jauregui 医生选择职业的决定性因素之一。“我决定投身于胸外科，因为它是外科领域非常有吸引力的专业 [as] 你有很多方法可以帮助病人，”他说道。

作为西班牙巴塞罗那 Vall d'Hebron 大学医院胸外科和肺移植科主任，Jauregui 博士是采用在该领域取得重大进展的医疗技术的推动力量，以便他的团队能够对临床护理和患者结果产生更大的影响。

该医院多年来一直开展机器人辅助、微创肺癌手术，但肺移植仍然需要积极的手术，而这正是 Jauregui 博士渴望改变的。

2023年，他的团队进行了西班牙首例两例机器人辅助单肺移植手术，两名患者在术后都表现出良好的恢复情况，术后只需要轻度止痛药——团队对这一结果非常满意。

双侧肺移植是下一步计划，Jauregui 博士和他的团队计划今年进行五次机器人辅助手术，到 2025 年进行十次，以积累证据库，并继续努力为更多患者提供这种创新手术。

肺移植的主要困难、风险和并发症有哪些？

虽然近年来肺脏捐献者的数量有所增加，部分原因是由于放宽了接受标准并允许新的捐献者类型，但数量仍有待提高。最重要的是确保捐献者和接受者根据血型和免疫特征进行正确匹配，以避免器官排斥。

肺移植本身被认为是最复杂的移植手术之一，因为肺是唯一通过呼吸与“外界”接触的实体器官。从技术上讲，这是一项具有挑战性的手术，需要与大型、经验丰富的多学科团队合作，以确保获得最佳效果。

肺移植接受者也特别容易受到感染，需要在严格控制下服用大剂量的免疫抑制药物，以避免移植排斥并增强免疫力。

在过去十年中，机器人技术创新如何融入肺部手术（包括移植手术）并对患者护理产生积极影响？

胸腔机器人手术对患者产生了很大的影响，尤其是在肺癌领域，我们看到肺癌的发展势不可挡。机器人手术带来的技术改进为患者带来了比传统手术更好的术后恢复益处。

此外，伴随而来的手术精度使得机器人技术在肺癌和移植方面非常有用，而且由于我们的移植团队拥有丰富的经验，我们认为这必须是朝着更小创伤性和更精确的手术的合理演变。

等待肺移植的病人通常身体非常虚弱，传统上会采用非常激进的开放手术技术。

我们的团队在实验室中用机器人辅助进行了人工肺手术，然后转移到 大型动物模型我们发现，通过给肺放气，并依靠皮肤的柔韧性，我们可以使用胸骨下方较小的切口来移除和插入肺。

现在，通过为这类患者引入机器人手术，我们已经能够减少手术创伤，初步结果显示肺移植后患者的恢复情况有显著改善。

该技术仍处于起步阶段，目前还无法使用机器人手术对所有等待肺移植的患者进行手术。接受者往往是一个非常多样化的患者群体，但我们相信，在不久的将来，它将成为首选的手术技术。

请详细介绍一下您进行的首例机器人辅助移植手术的结果，以及与传统手术相比的结果

由于这是一种切口小、创伤小的手术，因此愈合过程当然会更快、疼痛更少。这一点尤其有益，因为正如前面所说，这些患者通常因疾病性质而体质虚弱。以尽可能最小创伤的方式提供护理只会带来更好的结果。

机器人手术占我们中心所有肺移植手术的 3%。该技术已经确定，但需要更多的患者数量来证明其与传统方法的不同之处。

我们的团队每年都会进行更多机器人肺移植手术，但要得出明确结论还需要时间。目前，关于恢复和术后疼痛的结果令人鼓舞。接受机器人手术的患者需要的镇痛药更少，恢复速度更快，但我们仍无法得出绝对结论。

利用这些新技术面临哪些障碍和挑战？又如何解决？

最大的限制是肺移植等候名单上的患者的疾病和严重程度存在很大差异。由于机器人肺移植是一项非常新的技术，因此需要进行大量的手术和积累更多的经验才能将其推广到更多的患者。

另一个需要改进的领域是外科医生本身对机器人手术的经验。机器人手术的使用越来越广泛，但在一般胸外科项目中还不够普及，在肺移植项目中就更不用说了。

然而，全世界对我们在巴塞罗那的研究成果的关注使得未来充满希望，我们希望更多的胸外科医生能够加入这一运动。

随着更精确、更少侵入性平台的出现，这项技术在未来无疑会得到改善。我们确信，器官移植在未来将越来越机器人化。