ASCO 更新癌症患者疫苗指南

医疗手拿着注射器和疫苗：©Alernon77 – stock.adobe.com

美国临床肿瘤学会 (ASCO) 最近发布了新的临床实践指南“成人癌症疫苗接种”，更新了癌症患者接种疫苗的建议1。

对于所有年龄段的成年患者，指南建议：

• 每年注射流感疫苗
• 根据 CDC 推荐时间表接种 COVID-19 疫苗
• Tdap 或 Td 疫苗接种一次，然后每 10 年接种一次加强疫苗
• 两剂重组带状疱疹疫苗间隔至少 4 周
• 一剂 PCV20 肺炎球菌疫苗或一剂 PCV15，然后 8 周后接种 PPSV23

对于 60 岁或以上的患者，指南建议：

• 一剂 RSV 疫苗
• 如果患者有其他危险因素，包括艾滋病毒和肝病，则接种一系列乙型肝炎疫苗

“我们希望在第一次患者就诊时记录疫苗接种状况，并在最佳肿瘤护理参数范围内尽快提供可能需要的推荐疫苗……认识到我们不想阻碍或影响护理，”Elise C.美国国家癌症研究所癌症治疗评估项目和指南联合主席 Kohn 医学博士在一份新闻稿中表示。2“这些疫苗即使没有潜在危害，也非常有限，但潜在好处是巨大的。”

此外，19 至 26 岁的患者有资格接种 3 剂 HPV 疫苗，27 至 45 岁的患者在考虑接种 HPV 疫苗时可以采用共同决策。 1

ASCO 指出，对于接受化疗、免疫疗法、激素治疗、放疗或手术的患者，疫苗接种应在计划的癌症治疗之前 2 至 4 周进行； 然而，这些患者在治疗期间或治疗后接受灭活疫苗是安全的。

ASCO 对接受造血干细胞移植 (HSCT)、CD19 嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞治疗或 B 细胞耗竭治疗的患者提出了其他建议。

根据ASCO的规定，接受HSCT的患者应在HSCT后6至12个月内进行完全再接种，减毒活疫苗应推迟至少2年。 只有在不存在移植物抗宿主病或免疫抑制的情况下，患者才应接受减毒活疫苗。 移植后 3 个月内可以接种 COVID-19、流感和肺炎球菌疫苗。

接受 CAR T 细胞治疗的患者最早可以在治疗完成后 3 个月内接种流感和 COVID-19 疫苗，治疗后 6 个月可以接种灭活疫苗。 然而，ASCO 指出，该建议的证据质量非常低，而且建议很弱。

COVID-19 是接受 B 细胞消除治疗的患者唯一需要重新接种的疫苗，最早可以在治疗后 6 个月内接种。

ASCO 补充说，所有与癌症患者有密切接触的家庭成员都应在可行的情况下全面接种最新疫苗。

对于前往美国境外旅行的患者，ASCO 建议患者遵循 CDC 对目的地的标准建议，并指出甲型肝炎、肌肉注射伤寒、灭活脊髓灰质炎、乙型肝炎、狂犬病、脑膜炎球菌和灭活日本脑炎疫苗可以安全接种。

患有或不患有活动性疾病的血液系统恶性肿瘤的长期幸存者，如果患有 B 细胞功能障碍、低丙种球蛋白血症或 B 细胞谱系恶性肿瘤，仍应接种推荐的灭活疫苗； 然而，ASCO 指出，患者的反应可能会减弱。

参考文献：1． Kamboj M、Bohlke K、Baptiste D 等人。 成人癌症患者的疫苗接种：ASCO 指南。 临床肿瘤杂志。 2024 年 3 月 18 日在线发布。doi:10.1200/JCO.24.000322。 新的 ASCO 指南建议回答了有关成人癌症疫苗接种的关键问题。 新闻发布。 美国临床肿瘤学会。 2024 年 3 月 26 日。访问日期：2024 年 3 月 27 日。 https://tinyurl.com/463h6z8p
2024-03-27 14:39:17
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