西蒙·P·哈勒博士
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认知行为疗法（CBT）可以使未接受药物治疗的额顶叶激活正常化 小儿焦虑症 根据一项新研究，患者。1
这项新研究发现，未经药物治疗的焦虑青少年的某些大脑区域过度活跃，包括额叶、顶叶和杏仁核。 然而，CBT 使过度激活正常化，改善了 66% 参与者的临床症状和大脑功能。
首席研究员 Simone P. Haller 博士表示：“了解支撑严重焦虑感的大脑回路，并确定随着 CBT 焦虑症状的改善，哪些回路会正常化，哪些不会正常化，这对于推进治疗并使治疗对所有儿童更有效至关重要。”来自国家心理健康研究所情绪与发展分部，在一份新闻稿中。
研究人员旨在调查 CBT 如何影响儿科患者的大脑机制和症状变化。2 在他们的研究中，研究人员利用了来自 2 项随机临床试验的 69 名未接受药物治疗的焦虑症儿科患者的数据，这些患者接受了 12 周的 CBT。 研究人员将诊断患有焦虑症定义为广泛性焦虑症、社交焦虑症或分离焦虑症。 收集了两项评估辅助计算机认知训练效果的随机临床试验的数据。
该团队将焦虑参与者与非焦虑（对照组）参与者进行年龄匹配。 两组在治疗前后的功能性 MRI 期间均完成了威胁处理任务：一项点探测任务，参与者被告知按下按钮来指示箭头探针的方向，该箭头探针指向愤怒中性或中性中性面孔对是同一个演员的。 此外，检查全脑区域激活变化（阈值： 磷 < .0001），研究人员检查了基于任务的血氧水平依赖性反应。
参与者的平均年龄为 13.20 岁，其中 41% 为男性（焦虑组，n = 69；对照组，n = 62）。 此外，该研究还包括一个额外的样本，其中有焦虑气质风险的单独参与者，以评估未经治疗的焦虑相关神经差异（n = 87；平均年龄，10.51 岁；41% 男性）。
研究小组使用儿科焦虑评定量表（PARS）评估了症状的严重程度、频率、痛苦、回避和干扰。 他们还每周使用临床总体印象量表改善量表（CGI-I）； “治疗有反应者”的 CGI-I 得分 ≤ 3，“无反应者”的 CGI-I 得分 >4。 研究人员使用 CBT 前后的评分来评估临床改善情况。
在 CBT 之前，焦虑症患者的额顶叶注意力网络和边缘区域（杏仁核）过度活跃。 CBT 后，额顶叶恢复正常，但边缘系统反应仍然升高。 有焦虑风险的患者在区域之间形成重叠的簇，这表明一些区域与焦虑相关，而其他区域则显示出与治疗相关的变化。
焦虑组的 PARS 和 CGI-I 评分在治疗后显着改善（PARS 评分变化：平均值 = -4.15； 磷 <0.001）。 超过一半（66%）的症状在临床上显着减轻，因此是“反应者”。
尽管观察到平均任务响应时间按时间点分组的交互（磷 <.001)，对于任何区域来说，交互作用都是微不足道的。 治疗前扫描显示，与对照组相比，患有焦虑症的参与者对各种情况的反应明显较慢（约 69 毫秒； 磷 <0.001）并且比治疗后扫描中观察到的差异更大~42 ms； 磷 =0.03； 估计差异，∼27 ms； 磷 <.001)。
研究人员写道：“之前对患有焦虑症的青少年进行的研究表明，前额叶区域对愤怒面孔的激活程度越高，CBT 和药物治疗的治疗反应就会越好。” “鉴于结果好坏参半，需要进一步的工作。”
治疗后，13个区域显示出活动正常化，特别是额顶叶网络区域，包括左右辅助运动区、额中回和顶上小叶。
相比之下，焦虑组和对照组之间的颞回（上回和下回）、左下回和右下回、顶小叶和枕中回区域在治疗前没有差异。 治疗后扫描显示，与对照组相比，焦虑组的激活程度明显较低。
焦虑组在治疗前过度活跃但治疗后未恢复正常的区域是左右运动皮层、右侧杏仁核/海马旁回和外侧前额区。
研究人员强调的局限性包括，由于机构审查委员会的限制，无法使用未接受药物治疗的焦虑青少年作为对照；由于他们使用了两项不同的随机试验数据，而不是使用更新的基于网络的分析技术，因此存在异质性的可能性而不是建立全脑程序来检查任务激活模式，最后，高风险样本中很少有参与者在扫描时符合焦虑症的标准。
研究人员写道：“这项研究的数据揭示了 CBT 对儿童焦虑症产生急性影响后发生变化的神经机制，以及在 CBT 12 周后仍然功能失调的潜在皮质下和皮质目标。” “未来的工作可能会受益于直接针对皮层下、自动和有偏差的处理，以增强 CBT 治疗反应。”
参考
2024-01-30 14:25:33
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