头条新闻：
对于患有妊娠期糖尿病 (GD) 的女性，与标准口服葡萄糖耐量测试 (OGTT) 相比，持续血糖监测 (CGM) 可在妊娠早期显示血糖指标升高。
方法：
- 早期诊断和治疗GDM可能会减轻一些围产期风险，但传统的在妊娠24-28周进行的OGTT在妊娠早期会产生不一致的结果，可能会导致漏诊或过度诊断。
- 这项前瞻性非干预性观察研究于 2020 年 6 月至 2021 年 12 月在美国两家学术临床基地进行，评估了 768 名参与者（平均年龄 33 岁；77% 为白人）的 CGM 衍生血糖模式，这些参与者均在妊娠 17 周之前入组，为单胎妊娠，初始 A1c 水平 < 6.5%。
- 鼓励参与者持续佩戴盲测 Dexcom G6 Pro CGM 系统传感器直至分娩当天，OGTT 前 CGM 佩戴时间中位数为 67 天。
- GDM 的诊断是通过在妊娠 24 至 34 周之间进行的 OGTT 进行的，将女性分为患有 GDM 的女性（n = 58）或未患有 GDM 的女性（n = 710）。
- 比较了患有和未患有 GDM 的参与者的 CGM 衍生的血糖模式。
带走：
- 患有 GDM 的女性平均血糖较高（109 ± 13 vs 100 ± 8 mg/dL； 磷 < .001) 且葡萄糖 SD 更高 (23 ± 4 vs 19 ± 3; 磷 < .001)，比 OGTT 之前整个妊娠期间没有 GDM 的患者低。
- 患有 GDM 的女性血糖处于 63-140 mg/dL 范围内的时间较短（87% ± 11% vs 94% ± 4%）； 磷 < .001) 和 63-120 mg/dL (70% ± 17% vs 84% ± 8%; 磷 < .001)，与 OGTT 之前未患 GDM 的患者相比。
- GDM 患者的白天和夜间平均血糖水平高于非 GDM 患者，这是由于高血糖增加而不是低血糖减少所致；GDM 患者的血糖水平 > 120 mg/dL 和 > 140 mg/dL 的时间更多，而 < 63 mg/dL 和 < 54 mg/dL 的时间更少。
- 早在妊娠 13-14 周时，患有 GDM 的女性血糖平均水平和血糖在 > 120 mg/dL 和 > 140 mg/dL 范围内的时间百分比就较高，并且这种状况在 OGTT 前的每个两周都会持续存在。
在实践中：
作者写道：“CGM 可以作为 OGTT 的补充或替代，用于筛查妊娠期间（甚至早在妊娠前三个月）有高血糖风险的个体”，并补充道，“CGM 可能在及时识别指示早期血糖异常的不同血糖模式方面发挥关键作用。”
来源：
这项研究由费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院妇产科母胎医学研究项目医学博士 Celeste Durnwald 领导， 在线发布 在 糖尿病护理。
限制：
为了纳入可能患有早期 GDM 的参与者，该研究允许纳入整个妊娠期 OGTT 后长达 14 天的 CGM 数据以及妊娠前期和中期长达 10 天的 CGM 数据。由于妊娠前期数据有限，因此无法对妊娠最早时间点的血糖进行详细分析。研究结果可能不适用于妊娠期高血糖人群，因为只有 58 名参与者通过 OGTT 被确诊患有 GDM。
披露：
本研究由 Leona M. 和 Harry B. Helmsley 慈善信托基金和 UnitedHealth Group 资助。一些作者报告称，他们从事顾问工作，获得研究支持和咨询费，并通过其雇主担任科学顾问委员会成员，而几位作者报告称，他们的机构代表他们从各种制药、医疗保健和医疗器械公司获得了资金。
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2024-05-27 10:41:53
