D-甘露糖不能预防泌尿道感染 | NTVG

D-甘露糖是葡萄糖的单糖异构体，存在于多种水果中，包括蔓越莓。它可能有助于治疗和预防尿路感染 (UTI)，但其有效性存在争议。英国研究人员进行了一项双盲、安慰剂对照的 RCT（JAMA. 2024；4 月 8 日在线）。现在结果表明，D-甘露糖对预防复发性尿路感染女性的尿路感染无效。

在 2019 年 3 月至 2020 年 1 月期间，研究人员纳入了 598 名患有复发性尿路感染（六个月内至少两次，或 12 个月内三次）的成年女性（平均年龄 58 岁）。他们通过全科医生或其他初级保健诊所联系这些女性。孕妇和使用膀胱导管或使用抗生素预防的人被排除在研究之外。

303 名女性（50.7%）每天服用 2 克 D-甘露糖粉，其余 295 名女性（49.3%）每天服用相同剂量的安慰剂粉。研究人员通过每日在线问卷跟踪了这些女性六个月。主要结果测量是因临床怀疑患有尿路感染而就医的情况。研究人员特意不仅关注尿培养确诊的感染，还关注与尿路感染一致的症状。初级保健提供者并不总是使用尿培养。次要结果包括症状持续时间、抗生素使用情况和不同症状发作之间的时间。

D-甘露糖组女性出现 UTI 症状的频率与安慰剂组女性一样高（相对风险 0.92；95% CI：0.80-1.05）。在亚组分析中，例如在绝经前和绝经后女性之间，研究人员也发现 UTI 相关症状没有差异。使用 D-甘露糖也不会导致症状持续时间、尿培养阳性数量、耐药病原体、处方抗生素疗程、住院次数或 UTI 间隔时间发生变化。基于此，作者得出结论，不应推荐 D-甘露糖作为 UTI 预防措施。

NHG 标准“尿路感染”和 thuisarts.nl 中仍提及 D-甘露糖是一种可能有效的复发性尿路感染自我护理疗法。NHG 在回应中表示，它将在后续指南修订中纳入此信息。