HFMA：首席财务官面临的首要问题

拉斯维加斯 – 基于价值的护理和报销挑战、更高的成本以及特别是利润率的提高是首席财务官们关注的焦点，他们在上周举行的 HFMA 年度会议的小组讨论中谈到了他们最关心的问题。

大型医疗系统 OSF HealthCare 和 Henry Ford Health 的财务主管迈克尔·艾伦 (Michael Allen) 和罗宾·达姆施罗德 (Robin Damschroder) 以及规模较小的密苏里州医疗系统 Phelps Health 的高级副总裁兼首席财务官贾娜·库克 (Jana Cook) 谈到了他们为持续提高利润所做的努力。

库克表示，菲尔普斯一直在关注员工福利计划和供应成本。

“我们已经停止了社区内亏损经营的服务项目，”库克说。“我们研究了收入周期中需要投资的哪些部分。”

库克表示，菲尔普斯通过采取多管齐下的方法来应对拒付，获得了最大的收入收益。他们每周召开一次付款人会议，并致力于临床文档的改进和编码。

艾伦表示，OSF 也致力于所有这些事情。

“这需要长期、艰苦、持续的努力，”艾伦说。“没有什么灵丹妙药。”

医院在新冠疫情期间遭受了财务损失，2022 年，首席财务官们意识到稳定性不会回到疫情前的水平。

“当我们进入 2022 年时，发现情况没有回升，”艾伦说，“我们在 2022 年陷入了巨大的困境，下降了 6 个百分点。保持现状并变得更好是我们的挑战。”

为了提高利润率，OSF 希望节省 6% 的成本，并正在衡量进展情况。艾伦说，他和其他 CFO 同事选择了六个项目，每个项目的收益为 1500 万美元。

同时担任亨利·福特公司执行副总裁的丹施罗德表示，尽管有些人抱怨事情无法改变，但他们发现标准化已经推动了成果。

她说，亨利福特计划进军药房。据《华尔街日报》报道，药房正面临来自药房福利管理者的更大报销压力。

丹什罗德表示，在计划方面，医疗保险优势计划和盈利能力方面仍面临艰难的胜利。

艾伦表示，OSF 于 2023 年与付款人进行了重新谈判。伊利诺伊州的医疗保险报销额较高。

伊利诺伊州的医疗保险报销率通常设定为提供服务成本的 80%，其余 20% 由患者承担。 地层。

但艾伦表示，成本持续上涨，而 OSF 却无法弥补差额。

一种解决方案是与商业计划签订基于价值的合同，因为付款人组合变为更加依赖医疗保险和医疗补助报销，这低于商业费率。

艾伦和达姆施罗德都表示，很难找到目标一致且透明的付款合作伙伴。

参与度较高的一项基于价值的联邦计划是医疗保险共享储蓄计划。但艾伦表示，MSSP 在数据方面落后。医疗系统直到年底九个月后才知道他们的表现如何。

丹施罗德表示，亨利福特将加倍投入基于价值的医疗服务，但胆小者不能冒险。扩大规模的成本很重要。

合作伙伴关系发挥了作用。OSF 最近与 GE Healthcare 和 Pointcare 合作，为伊利诺伊州和密歇根州的患者提供服务，以帮助提高临床和运营效率、标准化护理服务模式并改善患者治疗效果。

Henry Ford 与 Ascension 有一家合资企业。2023 年 10 月，Henry Ford Health 和 Ascension Michigan 签署了一项协议，将 Ascension 位于密歇根州东南部和 Genesys 的医疗保健设施和资产与 Henry Ford 的设施和资产整合在一起。

小组主持人、Forvis 保证服务主管合伙人诺曼·莫斯里 (Norman Mosrie) 询问人工智能是否有帮助。

Damschroder 说，每个人都在竞相推进这项技术。网络安全方面存在担忧，而且在临床应用方面也面临挑战。

Allen 表示，OSF 拥有围绕 AI 的治理结构。尽管人们对 AI 的需求很大，但他们仍在以渐进的速度开展工作，而且在供应商方面，销售情况也很好。

达姆施罗德说，她学到的教训是，如果自动化不会改变流程，就不要将标准流程自动化。

库克表示，正在考虑在收入周期中采用人工智能来实现自动化，并考虑是否可以将该技术集成到 Epic EHR 工作流程中。

“我们才刚刚开始尝试，”库克说，“这是一个缓慢的过程。”

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