前湖人队后卫达里乌斯·莫里斯因冠心病去世
前湖人队和快船队后卫达柳斯·莫里斯因冠状动脉疾病去世，享年 33 岁，尽管洛杉矶县法医部门称，“可卡因、氢可酮和乙醇的影响”被列为“其他严重状况”。 莫里斯曾就读于马尔维斯塔的温沃德高中和密歇根大学，之后与其导师科比·布莱恩特一起为湖人队效力。5 月 2 日，莫里斯被其母亲发现在一处私人住宅中死亡。 三个月前，他的父亲德韦恩·莫里斯 (Dewayne Morris Sr.) 和哥哥德韦恩·莫里斯 (Dewayne Morris Jr.) 在联邦法院的陪审团审判中被判犯有串谋罪和三项银行欺诈罪。德韦恩·莫里斯 (Dewayne Jr.) 还被判犯有干扰证人罪。 圣地亚哥联邦地区法院将宣判时间从 6 月 3 日推迟到 8 月 5 日，以审查德韦恩·莫里斯二世的代理律师安东尼·E·哥伦布 (Anthony E. Columbo) 提出的三项要求重新审判的动议。哥伦布周二表示，他将在周五之前提出第四项动议。 科伦坡声称，政府掌握的与合作证人有关的脱罪材料在审判期间并未与被告分享。科伦坡还表示，如果动议被驳回，他将在宣判后对此案提出上诉。 德韦恩·Sr. 是一名驻威尼斯和玛丽安德尔湾的美国邮政服务职业主管，他被指控 获得数千张价值高达 510 万美元的邮政汇票 以及小德韦恩 (Dewayne Jr.) 以欺诈手段将钱存入银行账户，然后提取现金。 科伦坡表示，达赖斯·莫里斯“与本案毫无关联，也没有任何牵连。每次见到他，我都觉得他很和蔼，举止绅士。” 达里乌斯·莫里斯以他热情洋溢的性格和灿烂的笑容被人们铭记。他带领 Windward 队夺得了 CIF 州第五分区冠军，并被评为 2009 年 CIF 南部赛区年度最佳球员。他在州决赛的第四节拿下了全场最高的 25 分中的 13 […]
对澳大利亚死亡的根本原因、促成原因和直接原因的新见解
根据澳大利亚健康与福利研究所 (AIHW) 新发布的一份报告，根据医疗死亡证明中包含的所有信息，2022 年每 5 例死亡中就有 1 例与冠心病 (CHD) 有关，该报告揭示了澳大利亚人最有可能死于哪些疾病。 澳大利亚人死于什么？ 重点介绍了 2022 年澳大利亚 191,000 例登记死亡的最常见原因。它利用死亡证明上记录的所有健康状况，为导致和促成一个人死亡的健康状况提供新的见解，强调多种疾病的相互作用以及每种疾病所起的作用。还探讨了与死亡相关的风险因素和社会心理背景。 AIHW 发言人 Michelle Gourley 表示：“了解澳大利亚人的死因很复杂，答案可能有所不同，这取决于我们如何评估所涉及的情况。” “传统上，关于人们死亡情况的统计数据主要基于死亡的起始或‘根本’原因，但死亡证明还包含其他信息，这些信息有助于理解死亡原因。” “例如，虽然一个人的根本死亡原因可能是冠心病，但死亡证明上也可能记录直接导致死亡的健康状况，如急性心肌梗塞（心脏病发作）。其他导致死亡的重大疾病，如高血压、糖尿病、酒精使用障碍、新冠肺炎和其他背景因素，也可能记录在死亡证明上。” 报告显示，五分之四的死亡涉及一个以上的原因，近四分之一的死亡有五个或五个以上的原因。 虽然 CHD 是最常见的 潜在的 2022 年澳大利亚人死亡的主要原因是吸烟（造成十分之一的死亡），但如果考虑到死亡证明上的所有信息，吸烟造成的死亡人数要多得多（五分之一）。痴呆症（18%）、高血压（12%）、脑血管病和糖尿病（均为 11%）是导致死亡的其他常见疾病。 最常见的 直接的 死亡原因（最终结束一个人的生命）是下呼吸道感染（8％）、心脏/呼吸骤停（7％）和败血症（6％）。 澳大利亚人的死亡原因因年龄而异。对于 15 至 54 岁的人来说，自杀、道路交通伤害和意外中毒等外部原因很常见 潜在的 死亡原因。这些原因引起的并发症（例如窒息、物质和药物的毒性作用）反映在常见的 直接的 死亡原因。物质使用障碍、抑郁症和社会心理因素（如自残史、亲密伴侣问题和支持系统因素）是常见情况 贡献 这些年龄段的人死亡 对于 55 岁及以上的人来说，冠心病、痴呆和癌症等慢性病很常见 潜在的 死亡原因。 直接的 死亡原因反映了这些慢性疾病的并发症（如感染、心脏骤停和呼吸衰竭）以及生命末期经历的其他状况（如虚弱）。糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和痴呆症是常见疾病 贡献 […]
新的 ORBITA-2 分析阐明了 PCI 对心绞痛的益处
巴黎——第一项将经皮介入治疗 (PCI) 与症状缓解联系起来的重大前瞻性研究之后 稳定型心绞痛 引起国际关注的假手术对照试验的新分析又出现在新闻中，显示不一定是缺血患者会做出反应。 英国伦敦帝国理工学院心脏病专家 Florentina A. Simadar 医学博士在欧洲经皮冠状动脉介入治疗协会大会上报告说：“症状（而非疾病的严重程度）能够有力地预测 PCI 的临床益处” （欧洲PCR）2024。 根据新的结果，“临床心绞痛症状越典型，PCI 后心绞痛减轻的可能性就越大，”她解释道。 尽管冠状动脉疾病的解剖学严重程度为即使是无症状缺血的患者进行血运重建提供了理论依据，但这项对来自冠状动脉疾病的数据的新分析 轨道-2 她指出，试验表明，病变并不是预测症状缓解的有用方法。 这项二次分析在 EuroPCR 和 同时发表 在里面 美国心脏病学会杂志是了解血运重建和症状控制之间关系的最新一步。 第一个轨道 在 轨道在同一组的第一项研究中，PCI 在抗心绞痛治疗的基础上进行了评估，结果显示 PCI 对运动时间或心绞痛症状控制影响不大。 然而，该研究没有进行假对照。 在双盲假对照 ORBITA-2 试验中，稳定型心绞痛患者在停止抗心绞痛治疗后接受了评估。 12 周结束时，PCI 组的平均每日心绞痛评分是安慰剂组的一半，这一结果与心绞痛减少的比值比 (OR) 增加两倍以上相关（OR，2.21 ; 磷 < .001)。 尽管二次分析提供了令人信服的证据表明 PCI 可以减轻心绞痛负担，但近 60% 的接受治疗的患者仍然报告有症状。 尽管血运重建几乎完全解决了缺血问题，但这些症状仍然存在。 二次分析的目的是评估残余心绞痛的来源以及基于 PCI 前变量和症状分层的反应异质性。 西马达说，“令人惊讶”的发现是，症状的性质和严重程度与缺血的生理严重程度之间几乎没有关系。 相反，预测因素是对 Rose […]
研究发现良好的睡眠模式可降低患心脏病的风险
最近发表的一项研究 JAMA 网络开放 研究表明，持续良好的睡眠模式可以降低心血管疾病（CVD）的风险，即使对于具有较高遗传易感性的个体也是如此。 学习： 中国睡眠模式的变化、遗传易感性和心血管疾病的发生。 图片来源：aslysun / Shutterstock.com 睡眠如何影响心血管疾病？ CVD 是全球发病和死亡的主要原因，2019 年全球约 33% 的死亡归因于 CVD。 同样，目前中国心血管疾病死亡率估计超过40%。 因此，CVD 的全球负担强调了识别可预防 CVD 的可改变风险因素的重要性。 越来越多的证据表明，不健康的生活方式，包括睡眠模式受损，可能会增加患心血管疾病的风险。 尽管有这些研究，但通常使用单一睡眠测量来定义睡眠模式，这可能无法充分反映 CVD 患者的睡眠情况，因为睡眠习惯是可以进化的。 此外，仍然缺乏关于退休人群和老年人群的不同睡眠模式如何影响心血管疾病风险的数据。 学习规划 根据就寝时间、睡眠持续时间、睡眠质量和午睡，研究参与者的睡眠模式被定义为“有利”和“不利”。 研究参与者被分为四组：持续不利、有利-不利（从有利转变为不利）、不利-有利（从不利转变为有利）和持续有利。 计算冠心病和中风的多基因风险评分，以确定研究参与者对这些疾病的遗传易感性。 此外，还任命了一个医生专家小组来评估突发心血管疾病（CVD），即突发冠心病和突发中风的综合结果，直至 2018 年底。 重要观察 在2013年至2018年的五年研究期间，总共记录了3,669例CVD病例，其中包括2,986例冠心病病例和683例中风病例。 对睡眠模式五年变化的评估发现，35.8% 的参与者持续存在不利的睡眠模式，而 25.8% 的参与者持续存在有利的睡眠模式。 年轻、女性和高等教育背景与持续良好的睡眠模式相关。 与那些持续有利、有利-不利或不利-有利睡眠模式的研究参与者相比，具有持续不利睡眠模式的研究参与者患心血管疾病的风险更大。 更具体地说，持续良好的睡眠模式的参与者患冠心病和中风的风险分别降低了 16% 和 34%。 在调整参与者的年龄和性别后进行的亚组分析显示，睡眠模式的变化与心血管疾病风险之间存在类似的关联。 未发现遗传风险因素显着影响睡眠模式变化与心血管疾病风险之间的关联。 然而，睡眠模式变化和多基因风险评分的组合与心血管风险呈剂量依赖性相关。 为此，具有持续良好睡眠模式和中等遗传风险的个体中风风险降低了 36%。 相比之下，那些拥有持续良好的睡眠模式和高遗传风险的人，中风的风险降低了 45%。 进一步分析显示，与持续不良睡眠模式和高遗传风险的参与者相比，持续良好睡眠模式和低遗传风险的参与者患冠心病的风险降低了 35%，中风的风险降低了 52%。 […]
阿司匹林怎么了？ 什么取代了它？
由于钟摆已经转向反对推荐 阿司匹林 对于心脏病发作和中风的一级预防，临床医生应关注其他方法来帮助患者避免心血管事件。 A 1988 年发表的里程碑式研究 在里面 新英格兰医学杂志 报告称，服用阿司匹林的美国 40-84 岁男性医生中，心脏病发作的数量惊人地下降了 44%。 阿司匹林随后成为数百万美国人的日常习惯。 2017年， 近四分之一的美国人 40 岁以上、没有心血管疾病 (CVD) 的人服用了该药物，其中超过 20% 的人是在没有医生建议的情况下服用的。 但在2018年， 三项研究 （登高, 到达， 和 ASPREE） 展现了惊人的 所谓的逆转 美国预防服务工作组 (USPSTF) 副主席 John Wong 医学博士表示。 约翰·黄，医学博士 服用阿司匹林的计算似乎发生了巨大变化：该药物降低了患病风险 心肌梗塞 在研究对象中，这一比例仅下降了 11%，而其潜在危害却更为明显。 Wong 也是波士顿塔夫茨大学医学院的医学教授和初级保健医生，他表示，与不服用阿司匹林的患者相比，服用低剂量阿司匹林的患者发生胃肠道出血的风险增加了 58%，因为以及 31% 的风险增加 颅内出血。 阿司匹林是否突然失去了预防心脏病的魔力？ 黄将阿司匹林预防心脏病的有效性下降归因于其他“初级保健干预措施，这些干预措施有助于降低没有心脏病发作或没有心脏病发作的患者的心血管疾病风险”。 中风”。 吸烟的美国人越来越少，更多人认识到健康饮食和身体活动的好处，医学界也更好地认识和治疗 高血压。 治疗高胆固醇的他汀类药物等新型药物也正在发挥作用。 但休斯敦卫理公会医院德贝基心脏和血管中心的心脏病学研究员穆罕默德·马克苏德医学博士表示，一类新型药物可能会提供更安全的阿司匹林替代品。 P2Y 嘌呤受体 […]
美元、积分帮助心血管患者增加活动
亚特兰大——一项试验，使用行为设计的游戏化和经济激励或两者的结合来让人们参与 心血管风险 更加活跃表明每日步数显着增加。 BE ACTIVE 试验招募了 1062 名患有临床症状的成年人 动脉粥样硬化性心血管疾病 或 10 年风险增加 心肌梗塞, 中风或心血管疾病，并显示所有四个组的参与者（包括对照组）在 18 个月内增加了每日步数。 亚历山大·C·法纳罗夫 (Alexander C. Fanaroff)，医学博士、MHS 然而，费城宾夕法尼亚大学助理教授兼介入心脏病专家 Alexander C. Fanaroff 博士在美国心脏病学会 (ACC) 报告称，给予经济激励或游戏积分（或两者兼而有之）的参与者获得了更稳健的结果。会议。 结果同时在线发表 循环。 研究人员表示，这是规模最大、持续时间最长的增加身体活动干预措施的试验。 他说，这些估计是基于观察研究推断的数据。 游戏化、财务激励 BE ACTIVE 为参与者提供了一个与自动患者沟通平台配对的 Fitbit，以跟踪他们的日常步数。 在游戏化组 (n = 300) 中，参与者每周获得 70 分，每天未能达到步数目标则扣减 10 分。 他们每天都会收到短信，通知他们拥有的积分数量。 财务激励组的参与者 (n = 300) 每周在虚拟账户中收到 14 美元，但每天未能达到步数目标则损失 2 美元。 […]
人工智能解读可降低心脏病发病率的城市设计
在最近发表在《 欧洲心脏杂志, 研究人员使用尖端的人工智能（AI）技术和分析来评估人工智能模型识别的“建筑环境特征”与观察到的冠心病（CHD）差异之间的关联。 具体来说，该团队使用定制卷积神经网络 (>)、线性混合效应模型 (LMEM) 和激活图来识别与 CHD 相关的特征关联并预测人口普查区级别的健康结果。 该研究首次使用超过 53 万条谷歌街景 (GSV) 进行模型训练和评估，其结果表明人工智能算法或许能够设计出显着减轻冠心病负担的未来城市。 学习： 基于人工智能的谷歌街景建筑环境评估和冠状动脉疾病患病率。 图片来源：yanto kw / Shutterstock CHD、GSV 以及机器视觉在建筑环境评估中的潜力 冠心病（CHD），也称为冠状动脉疾病（CAD），是一种可能危及生命的慢性非传染性疾病，其特征是斑块沿着冠状动脉壁沉积，从而阻碍或完全阻断含氧物质的运动。血液流向心脏。 这种积累通常是渐进的——可能从童年时期开始，缓慢进展，最终在以后的生命阶段表现为冠心病。 尽管在 CHD 风险检测和预防方面进行了数十年的研究并取得了重大科学进展，但 CHD 仍然是心脏病相关死亡的主要原因，特别是在美国 (USA)，据估计，CHD 占该国死亡率的 50% 以上占所有心脏死亡率（仅 2020 年就有约 400,000 人死亡）。 最近的证据表明，非传统风险因素，包括种族、收入、文化和教育，可能在先心病病理学中发挥着深远的作用。 温度和环境污染（噪音和空气）等环境因素也与该疾病有关，尽管这些假设的证据仍然缺乏。 “建成”城市特征（建筑物、绿地和道路）的大规模存储库将允许进行特定地点的冠心病风险检测，并构成基于政策的医疗保健干预措施的第一步。 “对社区层面的环境进行大规模综合评估可以促进快速、完整地评估其对先心病的影响。 然而，此类数据很少，部分原因是邻里审计成本高昂且耗时，以及数据收集的测量和标准不一致。 自 2007 年推出以来，谷歌街景 (GSV) 等机器视觉方法已成为越来越流行的虚拟社区审计方法。” Google 街景 (GSV) 是一种成像技术，广泛应用于 Google 地图和 Google 地球等众多 […]
不同血红蛋白糖化指数与危重冠心病患者不良预后相关性的风险分析——基于MIMIC-IV数据库的研究心血管糖尿病学
Hasbani NR、Ligthart S、Brown MR、Heath AS、Bebo A、Ashley KE、Boerwinkle E、Morrison AC、Folsom AR、Aguilar D、de Vries PS。 美国心脏协会的生活简单七：生活方式建议、多基因风险和冠心病的终生风险。 循环。 2022；145(11)：808–18。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 罗伟，曹琳，王成。冠心病危重患者的低体温与死亡率：MIMIC-IV数据库的回顾性分析。 欧洲医学研究杂志。 2023；28(1):614。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 Mayr VD、Dünser MW、Greil V、Jochberger S、Luckner G、Ulmer H、Friesenecker BE、Takala J、Hasibeder WR。 危重病人的死亡原因和结果的决定因素。 重症监护（英国伦敦）。 2006；10(6)：R154。 文章 谷歌学术 Wang Y，O’Neil A，Jiao Y，Wang L，Huang J，Lan Y，Zhu Y，Yu C。糖尿病与心血管疾病、癌症以及全因和特定原因死亡率之间关系的性别差异：对 5,162,654 名参与者的系统回顾和荟萃分析。 BMC 医学。 […]
2024 年 3 月 22 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 22 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 肥胖 药物作为 动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)-修饰符、心率 (HR) 监测器、期刊发布明显事实、效果评分以及从随机对照试验 (RCT) 中整理信号。 降低心血管结果的肥胖治疗 上周，美国食品和药物管理局（FDA）批准了 索马鲁肽 减少肥胖和心脏病患者的主要不良心脏事件（MACE）。 这一决定源于 17,000 名患者 选择试用。 这是一件大事，因为 FDA 的批准开始了该药物获得保险范围的许可过程。 上周我去丹麦期间做了六场讲座，其中一场的标题是“医生应该给心力衰竭患者开减肥疗法吗？” 我回顾了 SELECT，现在值得简单回顾一下，因为它是一次真正的范式转变试验。 患者年龄约62岁； 72%为男性。 平均体重指数为 33。三分之二的人有资格参加该研究，因为之前 心肌梗塞 （MI）； 与之前相比 18% 中风。 90%的患者正在服用降脂药物，86%的患者正在服用抗血小板药物。 这是值得注意的，因为索马鲁肽的获益发生在患者已经在服用缓解疾病药物的情况下。 平均随访 3.3 […]
哌醋甲酯与心血管事件风险小幅增加有关
要点： 一项新的队列研究表明，服用哌甲酯超过 6 个月的个体心血管事件风险略有增加。 方法： 这项基于人群的回顾性队列研究基于瑞典国家登记数据，纳入了 26,710 名年龄 12-60 岁（中位年龄 20）的注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 患者，这些患者在 2007 年至 2012 年间服用哌醋甲酯。每个人都在出生日期、性别和县方面与最多 10 名患有 ADHD 的非使用者进行匹配（总共 225,672 名对照者）。 使用贝叶斯个体内设计，比较接受哌醋甲酯治疗的个体和匹配对照组之间心血管事件的发生率，包括缺血性心脏病、静脉血栓栓塞、心力衰竭或快速心律失常在哌醋甲酯治疗前 1 年和治疗开始后 6 个月。 带走： 接受哌醋甲酯治疗的个体心血管事件的总体发生率为每 10,000 人周 1.51 例，而匹配对照组为每 10,000 人周 0.77 例。 使用哌醋甲酯治疗的个体在开始治疗后有 87% 的后验概率发生心血管事件（发生率比 [IRR]，1.41）高于匹配对照（IRR，1.18）。 与对照组相比，服用哌甲酯的个体心血管事件风险增加超过 10% 的后验概率为 70%，心血管事件风险增加超过 20% 的后验概率为 49%。 有和没有心血管疾病史的个体之间的这种风险没有差异。 在实践中： 研究人员得出结论，这些结果支持接受哌醋甲酯治疗的个体在治疗 6 个月后，与匹配的对照组相比，心血管事件的风险略有增加（10%）。 当考虑 […]