哌醋甲酯与心血管事件风险小幅增加有关

要点：

一项新的队列研究表明，服用哌甲酯超过 6 个月的个体心血管事件风险略有增加。

方法：

• 这项基于人群的回顾性队列研究基于瑞典国家登记数据，纳入了 26,710 名年龄 12-60 岁（中位年龄 20）的注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 患者，这些患者在 2007 年至 2012 年间服用哌醋甲酯。每个人都在出生日期、性别和县方面与最多 10 名患有 ADHD 的非使用者进行匹配（总共 225,672 名对照者）。
• 使用贝叶斯个体内设计，比较接受哌醋甲酯治疗的个体和匹配对照组之间心血管事件的发生率，包括缺血性心脏病、静脉血栓栓塞、心力衰竭或快速心律失常在哌醋甲酯治疗前 1 年和治疗开始后 6 个月。

带走：

• 接受哌醋甲酯治疗的个体心血管事件的总体发生率为每 10,000 人周 1.51 例，而匹配对照组为每 10,000 人周 0.77 例。
• 使用哌醋甲酯治疗的个体在开始治疗后有 87% 的后验概率发生心血管事件（发生率比 [IRR]，1.41）高于匹配对照（IRR，1.18）。
• 与对照组相比，服用哌甲酯的个体心血管事件风险增加超过 10% 的后验概率为 70%，心血管事件风险增加超过 20% 的后验概率为 49%。
• 有和没有心血管疾病史的个体之间的这种风险没有差异。

在实践中：

研究人员得出结论，这些结果支持接受哌醋甲酯治疗的个体在治疗 6 个月后，与匹配的对照组相比，心血管事件的风险略有增加（10%）。 当考虑 20% 或更大的风险时，发现使用者和非使用者之间风险差异的可能性会降低，并且没有证据表明有和没有心血管疾病史的人之间存在差异。 他们表示，研究结果表明，开始使用哌醋甲酯的决定应将潜在的心血管不良影响纳入考虑，同时考虑到个体患者治疗的更广泛的益处和风险。

来源：

这项研究由瑞典厄勒布鲁厄勒布鲁大学 Miguel Garcia-Argibay 博士领导， 在线发布 在 JAMA 网络开放 3月6日。

限制：

这些数据是观察性的，因此无法推断因果关系。 缺乏哌甲酯剂量信息意味着无法评估剂量效应。 对药物的依从性也不清楚，因此这种关联可能被低估了。 这项研究的结果是基于从瑞典人群中收集的数据，该数据可能不能代表其他人群。

披露：

该研究获得了欧盟 Horizo​​n 2020 研究和创新计划以及瑞典健康、工作生活和福利研究委员会的资助。