内分泌干扰物给人类健康带来挑战
2024 年 3 月 7 日， 新英格兰医学杂志 发表 全面审查 作者：Tracey J. Woodruff 博士，旧金山加利福尼亚大学妇产科教授，研究了 内分泌干扰物 （EDC）源自化石燃料。 这一系列常用的人造化合物数量庞大且多种多样。 这 欧洲联盟 列出了 109 种此类化合物，但估计有 至少一千个根据内分泌学会。 EDC 会干扰荷尔蒙作用的各个方面。 主要信息很明确：大量数据表明 EDC 是一种持续的、多方面的、普遍的健康风险。 而且，避免它们极其困难，而且环境和社会条件会加剧风险。 不可能列出接触 EDC 的所有健康和生物后果，但 众多来源包括前面提到的评论，讨论它们。 简而言之，与 EDC 相关的主要病理状况包括激素敏感性肿瘤，例如乳房、前列腺或睾丸的肿瘤； 胎儿神经发育改变，导致多动症或智力下降； 由于卵巢发育障碍和精子质量下降而导致不孕； 易患代谢综合征； 免疫系统的改变会增加对哮喘和过敏的易感性。 2024 年 1 月 11 日， 一项研究 据估计，EDC 对美国公共卫生造成的经济负担为 2500 亿美元，相当于该国国内生产总值的 1%。 类似的估计已经流传了近十年。 2015年，EDC对欧洲公共卫生造成的成本 被计算了 1630亿欧元。 […]
什么是悬铃木咳嗽和雷暴哮喘？
由于气候变化，热浪、风暴、强降雨和洪水现在正在以前很少经历过这些现象的地区发生。 “极端天气事件很少见，但就其范围、持续时间和规模而言，却是不寻常的。而且由于气候变化，极端天气事件正在增加，”DKD Helios Clinic 内科和肺病学专家 Andrea Elmer 医学博士说在德国威斯巴登。 她在德国呼吸病学学会大会上发表讲话。 悬铃木咳嗽 威斯巴登一所综合学校的 40 名学生出现严重症状，包括呼吸短促、咳嗽和眼睛发炎，导致消防队和警察于 2022 年 5 月 11 日采取了大规模行动。孩子们离开教学楼后，症状进一步恶化并在校园里等待。 最初，由于学校位于工业区附近，怀疑发生了刺激性气体化学袭击。 没有任何迹象表明存在花粉云。 最终，医生和消防队员发现，这些症状是由悬铃木咳嗽引起的，这种咳嗽是由悬铃木幼叶、树皮、幼枝和芽上发现的细星状毛发引起的。 如果强风在长时间干燥后吹动叶子，这些毛状体在接触时会折断，产生悬铃木灰尘。 当时，气候条件异常。 气温29℃，干燥，阵风达到50公里/小时。 校园封闭，密植着高大的古梧桐树。 最初的症状出现在窗户开着的教室里。 共有25名儿童被送往医院。 治疗包括劳拉西泮和沙丁胺醇。 所有学生的氧气水平都正常，症状也都逆转了。 咳嗽还是过敏？ 埃尔默说，过敏的临床鉴别诊断非常简单。 悬铃木咳嗽主要表现为刺激、异物感以及眼睛、喉咙和鼻子的抓挠症状。 也可能出现咳嗽。 过敏时，通常会流鼻涕、眼睛和鼻子发痒。 悬铃木咳嗽不会出现此类过敏症状。 还应该指出的是，德国悬铃木过敏的致敏率在 5% 到 11% 之间。 “在一个地方出现这么多悬铃木过敏患者的可能性相对较小，”埃尔默说。 她预计悬铃木咳嗽病例将会增加，尤其是在建筑密集的城市，例如狭窄的校园。 可能会出现高浓度的悬铃木粉尘，尤其是在温暖、干燥和有风的情况下。 “并不是每次我们在梧桐树下行走时都会发生悬铃木咳嗽。它很大程度上取决于温暖、干燥和风，”埃尔默说。 患者可通过在适当的气候条件下避免皮肤和粘膜接触以及佩戴防护眼镜和口罩等措施来保护自己。 树叶和树枝不应清扫，而应用真空吸尘器清理。 “在任何情况下都不应该砍伐梧桐树。我们需要树木，特别是在城市，”埃尔默说。 此外，毛状体充当空气污染物的生物过滤器。 在校园等关键环境中，季节性向梧桐树喷洒苹果果胶和水的混合物可以防止星毛脱落。 雷暴哮喘 对于患有哮喘、野火、风暴、暴雨和雷暴的患者 可能会导致病情恶化。 极端天气事件发生后，急诊室就诊和入院人数通常会增加。 在世界范围内，雷暴哮喘病例很少见。 […]
维生素 D 与 EoE 的临床、组织学特征无关
维生素D 水平不太可能对临床特征产生影响 嗜酸性粒细胞性食管炎 新的研究表明，新诊断出患有慢性炎症性疾病的成年人中存在 EoE。 这 大幅增加 EoE 发病率的增加以及低维生素 D 水平与过敏性过敏风险增加的关联促使研究人员评估新诊断为 EoE 的患者的维生素 D 水平是否低于未患该病的人，以及该水平是否影响 EoE 的临床特征。 “这些发现让我有点惊讶，因为根据之前的文献，我认为各组之间会有更多的临床差异，特别是在严重程度或内窥镜检查结果方面，”Evan S. Dellon，医学博士、公共卫生硕士北卡罗来纳大学教堂山分校食管疾病和吞咽中心主任告诉我们 Medscape 医学新闻。 “那是我们的假设。” 相反，Dellon 及其同事发现，虽然患有 EoE 的患者维生素 D 水平较低，但缺乏情况与没有 EoE 的患者相似，而且在大多数情况下，维生素 D 水平与 EoE 的临床或内镜特征之间没有关联。 该研究是 在线发布 在 消化系统疾病与科学。 需要进一步调查 研究人员对一项前瞻性队列研究进行了二次分析，该研究使用了接受门诊食管胃十二指肠镜检查的成年人的数据和生物样本。 每次手术前均采集血液。 通过酶联免疫吸附测定 (ELISA) 测定血清 25-羟基维生素 D3 (25(OH)D3)。 比较 EoE 患者和对照参与者的基线维生素 D 水平。 在 EoE […]
FDA 批准奥马珠单抗治疗多种食物过敏
美国食品和药物管理局（FDA） 奥马珠单抗注射液获批 （Xolair，基因泰克）用于 1 岁或以上儿童和成人，以减少免疫球蛋白 E 介导的对多种食物的严重过敏。 奥马珠单抗旨在重复使用以降低过敏反应的风险。 然而，值得注意的是，它尚未被批准用于对有过敏反应的个体进行立即紧急治疗，包括 过敏反应。 服用奥马珠单抗的人必须继续避免过敏的食物。 最初于 2003 年被批准用于治疗中度至重度持续性 过敏性哮喘 在特定患者中，奥马珠单抗的应用多年来不断扩大。 它现已被批准用于治疗慢性自发性 荨麻疹 和慢性的 鼻窦炎 某些患者患有鼻息肉。 奥马珠单抗是一种单克隆抗体，通过阻止免疫球蛋白 E 与其受体结合发挥作用。 2021 年，美国近 6% 的人被诊断出食物过敏。 目前尚无治疗食物过敏的方法。 标准治疗包括严格避免过敏性食物并及时服用 肾上腺素 如果发生意外暴露。 “Xolair 新批准的用途将提供一种治疗选择，以降低某些 Ig E 介导的食物过敏患者发生有害过敏反应的风险，”肺科过敏科副主任 Kelly Stone 博士说。以及 FDA 药物评估和研究中心的重症监护，在新闻稿中。 “虽然它不会消除食物过敏或让患者自由食用食物过敏原，但重复使用将有助于减少意外接触对健康的影响。” 最近的批准基于多中心、双盲、安慰剂对照 学习 168 名儿童（至少 1 岁或以上）和成人患者对花生和至少两种其他食物（包括牛奶、鸡蛋、小麦、腰果、榛子或核桃）过敏。 研究人员随机分配患者接受奥马珠单抗或安慰剂治疗，疗程为 16-20 周。 主要结局是在 16-20 周治疗疗程结束时能够食用至少 […]