什么是悬铃木咳嗽和雷暴哮喘？

由于气候变化，热浪、风暴、强降雨和洪水现在正在以前很少经历过这些现象的地区发生。 “极端天气事件很少见，但就其范围、持续时间和规模而言，却是不寻常的。而且由于气候变化，极端天气事件正在增加，”DKD Helios Clinic 内科和肺病学专家 Andrea Elmer 医学博士说在德国威斯巴登。 她在德国呼吸病学学会大会上发表讲话。

悬铃木咳嗽

威斯巴登一所综合学校的 40 名学生出现严重症状，包括呼吸短促、咳嗽和眼睛发炎，导致消防队和警察于 2022 年 5 月 11 日采取了大规模行动。孩子们离开教学楼后，症状进一步恶化并在校园里等待。 最初，由于学校位于工业区附近，怀疑发生了刺激性气体化学袭击。 没有任何迹象表明存在花粉云。

最终，医生和消防队员发现，这些症状是由悬铃木咳嗽引起的，这种咳嗽是由悬铃木幼叶、树皮、幼枝和芽上发现的细星状毛发引起的。 如果强风在长时间干燥后吹动叶子，这些毛状体在接触时会折断，产生悬铃木灰尘。

当时，气候条件异常。 气温29℃，干燥，阵风达到50公里/小时。 校园封闭，密植着高大的古梧桐树。 最初的症状出现在窗户开着的教室里。

共有25名儿童被送往医院。 治疗包括劳拉西泮和沙丁胺醇。 所有学生的氧气水平都正常，症状也都逆转了。

咳嗽还是过敏？

埃尔默说，过敏的临床鉴别诊断非常简单。 悬铃木咳嗽主要表现为刺激、异物感以及眼睛、喉咙和鼻子的抓挠症状。 也可能出现咳嗽。 过敏时，通常会流鼻涕、眼睛和鼻子发痒。 悬铃木咳嗽不会出现此类过敏症状。

还应该指出的是，德国悬铃木过敏的致敏率在 5% 到 11% 之间。 “在一个地方出现这么多悬铃木过敏患者的可能性相对较小，”埃尔默说。

她预计悬铃木咳嗽病例将会增加，尤其是在建筑密集的城市，例如狭窄的校园。 可能会出现高浓度的悬铃木粉尘，尤其是在温暖、干燥和有风的情况下。 “并不是每次我们在梧桐树下行走时都会发生悬铃木咳嗽。它很大程度上取决于温暖、干燥和风，”埃尔默说。

患者可通过在适当的气候条件下避免皮肤和粘膜接触以及佩戴防护眼镜和口罩等措施来保护自己。 树叶和树枝不应清扫，而应用真空吸尘器清理。 “在任何情况下都不应该砍伐梧桐树。我们需要树木，特别是在城市，”埃尔默说。 此外，毛状体充当空气污染物的生物过滤器。 在校园等关键环境中，季节性向梧桐树喷洒苹果果胶和水的混合物可以防止星毛脱落。

雷暴哮喘

对于患有哮喘、野火、风暴、暴雨和雷暴的患者 可能会导致病情恶化。 极端天气事件发生后，急诊室就诊和入院人数通常会增加。

在世界范围内，雷暴哮喘病例很少见。 大约有 30 个事件被记录下来。 雷暴哮喘于 1983 年在英国伯明翰首次被观察到。 真菌孢子是触发因素。

这 最重要的事件 2016年11月21日，澳大利亚墨尔本发生了一场严重的雷暴雨。 由于哮喘病例数量异常高，这场风暴引起了全世界的关注。 30小时内，3365名患者被送入急诊室。 “这对于一个拥有 460 万居民的城市来说也是一个沉重的负担，”埃尔默说。 墨尔本的患者中，有35人被送进重症监护室，其中5人死亡。

埃尔默计算了威斯巴登和美因茨的相应患者人数。 “假设该地区有 50 万人口，那么 30 小时内急诊室就有 400 名患者，这将是一个很大的数字。”

此类事件主要发生在澳大利亚，预计每十年会发生两次。 然而，由于气候变化，欧洲的风险也可能增加，导致更多雷暴哮喘病例。

风险因素

以下环境因素会增加风险：

• 雷雨前几天花粉浓度较高
• 降水和高湿度、雷暴和闪电
• 温度突然变化
• 由于气候变化，空气过敏原生物量和极端天气事件增加

在澳大利亚，草花粉常常是雷暴性哮喘的诱因。 在英国，它是真菌孢子。 在意大利，橄榄花粉也有类似的潜力。

埃尔默强调，不要低估轻度哮喘的重要性，这种哮喘应该得到治疗。 对于花粉热患者，应考虑脱敏。

降低风险

埃尔默表示，雷暴性哮喘的发生必须有许多因素共同作用。 然而，由于这种融合很难预测，因此准备工作和降低风险非常重要。 它们包括个人预防措施和公共卫生策略。

可以在个人层面采取以下步骤：

• 确定危险人群，包括过敏性鼻炎患者和血清特异性免疫球蛋白 E 水平高的患者。 花粉热患者受益于脱敏。
• 在危险的日子避免户外活动。
• 诊断哮喘，不要低估轻度哮喘。
• 提高 ICS 治疗的依从性，并使用维持治疗和缓解治疗。 这样，患者会随着症状的加重而自动增加类固醇剂量，并更好地防止病情恶化。
• 提高健康素养和对哮喘的了解。

埃尔默警告说，雷暴哮喘也会影响医疗保健专业人员。 在墨尔本，25% 的响应者本身出现了症状。 因此，预计其中一些临床医生也将无法工作。

其他步骤在公共卫生层面是适当的。 除了监测当地花粉浓度外，还必须确定风险群体，尤其是户外工作的人。 “预测雷暴哮喘的流行非常困难，”埃尔默说。 因此，提高对这一现象的认识并为患者和医疗系统制定预警系统和应急计划非常重要。

“过敏原免疫疗法具有保护作用，”她补充道。 “这已经得到了充分的研究，对于墨尔本来说，已经得到了证明。接受过免疫治疗的过敏性鼻炎患者受到了保护。这些患者不必去急诊室。这表明我们可以做一些事情，我们应该降低敏感性，”埃尔默总结道。

这个故事翻译自 Medscape 德文版 在此过程中使用包括人工智能在内的多种编辑工具。 人类编辑在发布前审查了该内容。