维生素D 水平不太可能对临床特征产生影响 嗜酸性粒细胞性食管炎 新的研究表明，新诊断出患有慢性炎症性疾病的成年人中存在 EoE。
这 大幅增加 EoE 发病率的增加以及低维生素 D 水平与过敏性过敏风险增加的关联促使研究人员评估新诊断为 EoE 的患者的维生素 D 水平是否低于未患该病的人，以及该水平是否影响 EoE 的临床特征。
“这些发现让我有点惊讶，因为根据之前的文献，我认为各组之间会有更多的临床差异，特别是在严重程度或内窥镜检查结果方面，”Evan S. Dellon，医学博士、公共卫生硕士北卡罗来纳大学教堂山分校食管疾病和吞咽中心主任告诉我们 Medscape 医学新闻。 “那是我们的假设。”
相反，Dellon 及其同事发现，虽然患有 EoE 的患者维生素 D 水平较低，但缺乏情况与没有 EoE 的患者相似，而且在大多数情况下，维生素 D 水平与 EoE 的临床或内镜特征之间没有关联。
该研究是 在线发布 在 消化系统疾病与科学。
需要进一步调查
研究人员对一项前瞻性队列研究进行了二次分析，该研究使用了接受门诊食管胃十二指肠镜检查的成年人的数据和生物样本。 每次手术前均采集血液。 通过酶联免疫吸附测定 (ELISA) 测定血清 25-羟基维生素 D3 (25(OH)D3)。 比较 EoE 患者和对照参与者的基线维生素 D 水平。 在 EoE 患者中，还比较了维生素 D 水平的临床、内窥镜和组织学指标。
EoE 病例由共识指南定义，在出现食管功能障碍症状的情况下，诊断需要食管活检标本中每个高倍视野≥ 15 个嗜酸性粒细胞，并排除食管功能障碍的其他原因。 嗜酸性粒细胞增多。
对照组是接受上消化道内窥镜检查和活检以检查上消化道症状的患者，例如 吞咽困难胸痛或胃灼热但未被诊断为 EoE 的人。
该分析包括 40 名 EoE 患者，诊断时的平均年龄为 38.2 岁； 63% 为男性，93% 为白人，63% 为特应性，38% 在诊断时正在服用维生素 D 补充剂。
40 名对照参与者诊断时的平均年龄为 50.9 岁； 33% 为男性，75% 为白人，38% 为特应性，30% 在诊断时正在服用维生素 D 补充剂。
EoE 组中先前诊断出维生素 D 缺乏症的比例为 10%，对照组为 13%。
分析显示，EoE 患者的平均血清 25(OH)D3 水平略低于对照参与者（30.9 ng/mL vs 35.9 ng/mL）。
在控制年龄、性别和种族后，EoE 患者的调整后 25(OH)D3 水平降低了 10.8 ng/mL。 然而，EoE 患者和对照组的 25(OH)D3 缺乏症 (< 20 ng/mL) 相似（20% vs 15%）。
此外，25(OH)D3 水平与 EoE 的临床或内镜特征差异无关。 例如，在患有 EoE 的患者中，有和没有特应性以及有和没有狭窄的患者之间的维生素 D 水平相似。 此外，EoE 内窥镜参考评分和峰值嗜酸性粒细胞计数与 25(OH)D3 水平没有显着相关性。
在 11 例可通过活检评估固有层的 EoE 病例中（7 例有纤维化，4 例无纤维化），纤维化患者的 25(OH)D3 水平较低（23.2 ± 9.6 vs 45.0 ± 17.7）。
作者写道：“虽然只有一小部分病例具有用于评估的固有层组织，但由于各种分子机制，维生素 D 在肺纤维化的发展中发挥着至关重要的作用。” “因此，维生素 D 缺乏情况下 EoE 纤维化的发展值得进一步研究。”
“总的来说，我们的研究结果表明维生素 D 可能不是影响临床表现的风险因素，但考虑到其他新出现的数据，仍应研究其在改变 EoE 治疗反应中的作用，”作者总结道。
Dellon 表示，由于一些 EoE 患者的维生素 D 水平较低，因此对于接受消除饮食的患者来说，临床医生与营养师合作决定是否在干预前和干预期间检查常规营养实验室非常重要 Medscape 医学新闻。
“乳制品是治疗 EoE 患者时最常被排除的食物，显然，它也是维生素 D 的良好来源，”他补充道。
“一块拼图”
在一个 相关社论加拿大卡尔加里大学的 Milli Gupta 医学博士和荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的 Albert Breenoord 博士探讨了维生素 D 在 EoE（一种慢性 2 型免疫介导疾病）中的潜在作用。
维生素 D 缺乏与其他慢性 2 型炎症性疾病的更严重的疾病状态相关，例如 哮喘, 特应性皮炎古普塔和布雷德诺德写道，补充药物可以改善整体疾病。 他们补充说，由于这些疾病有共同的炎症和上皮屏障破坏途径，因此可以假设大量特应性疾病与维生素 D 水平较低的可能性更大有关。
Gupta 和 Breenoord 写道，尽管目前的研究并未显示 EoE 与特应性和维生素 D 水平之间的关联，但跟踪患有特应性 EoE 并接受维生素 D 补充剂的患者，看看他们的疾病严重程度是否有所改善，将会很有趣。
他们补充说：“由于这种相关的病理生理学，建议 EoE 患者服用维生素 D 作为降低疾病进展潜在风险的一种手段可能是合理的。”
尽管 Dellon 及其同事没有发现与临床终点的关联，“有足够的证据表明维生素 D 对 2 型 [inflammatory] Gupta 和 Breenoord 写道。“进一步的研究与新疗法相结合可能有助于回答如何最好地摄入维生素 D。”
德隆同意了。 “这是一个需要更多研究的领域，特别是随着维生素 D 缺乏的增加和我们所看到的 EoE 数字的增加。饮食是一个重要因素。所以，我认为这项研究只是谜题的一部分，而且确实是一项研究。最初的作品。未来将会有更多关于这方面的研究。”
戴隆及其同事宣称不存在利益冲突。 Gupta 是顾问委员会成员，并从赛诺菲/再生元 (Sanofi/Regeneron)、AVIR Pharma、Bausch Health、武田 (Takeda) 和阿斯利康 (Astra Zeneca) 收取演讲费用。 Breenoord 获得了来自 Norgine、Dr. Falk Pharma、Thelial、Sanofi/Regeneron 和 SST 的研究资助，并获得了来自 Laborie、Medtronic、Bristol Myers Squibb、Dr. Falk Pharma、Reckitt、Aqilion、Eupraxia、Alimentiv 的演讲者和/或咨询费、赛诺菲/再生元和阿斯利康。
2024-03-08 14:03:26
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#维生素 #与 #EoE #的临床组织学特征无关
