甲状腺疾病和妇科癌症：有联系吗？
要点： 一项大型研究发现，患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险低于未患甲状腺功能亢进症的女性。 方法： 甲状腺疾病和甲状腺激素表达改变会影响排卵、子宫内膜生理和 雌激素 水平，但与妇科癌症风险相关的研究结果相互矛盾。 这项基于人群的队列研究使用台湾国民健康保险研究数据库的数据来识别 2000 年 1 月至 2018 年 12 月期间被诊断患有甲状腺疾病的女性（平均年龄 44 岁）。 倾向评分用于将 296,872 名患有甲状腺功能亢进症的女性与 44,852 名患有甲状腺功能亢进症的女性配对。 甲状腺功能减退症 与同等数量的无甲状腺疾病的个体的比例为 1:1。 从首次诊断甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症之日起对队列进行随访，直至诊断出妇科癌症（子宫内膜癌、子宫体癌和卵巢癌）、死亡或 2018 年底。 带走： 患有甲状腺功能亢进症的女性比没有甲状腺功能亢进症的女性患所有妇科癌症的风险较低（调整后的风险比） [aHR]0.86; 磷 =.0084）。 20-40岁患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险较低（aHR，0.72； 磷 = .0043），但不适用于年龄 > 40 岁的人群。 与甲状腺功能亢进相关的妇科癌症风险降低甚至在 6 年随访后仍持续存在（aHR，0.75； 磷 < .001)。 在患有甲状腺功能减退症的女性中，观察到妇科癌症风险略有增加的趋势； 然而，这种关联在统计上并不显着。 在实践中： 作者指出，这些发现可能会提醒肿瘤学家和医疗保健决策者注意妇科癌症的趋势，并促使进一步研究以了解甲状腺激素调节生殖功能的机制。 来源： 这项研究由台湾嘉义迪特曼森医学基金会嘉义基督教医院的 John Hang Leung […]
泌尿科医生就非竞争条款起诉卫生系统
宾夕法尼亚州的一名泌尿科医生正在起诉他的前雇主，指控其非法执行竞业禁止协议，该协议限制了他未来两年在当地执业的能力。 随着越来越多的州和联邦立法者表示计划 限制或禁止 实践。 根据 1 月 30 日向宾夕法尼亚州斯克兰顿普通法院提起的民事诉讼，埃里克·罗滕伯格医学博士于 2022 年 11 月与联邦健康医师网络 (CPN) 签署了一份为期 3 年的就业协议。他为卫生系统工作从 2023 年 5 月到 2023 年 11 月，在多个地点接诊患者，包括威尔克斯-巴里综合医院以及宾夕法尼亚州东北部和中部的其他设施。 尽管罗滕伯格此前曾在纽约州奥尔巴尼执业，但法庭记录显示，他在任职期间没有为新职位带来大量转介或患者基础，也没有接受过任何专门培训，也没有了解 CPN 的商业秘密。 相反，他是一个“朝九晚五的实践者”，或者说是一个 医生雇员 诉状称，就像“临时雇员的更换不会让雇主花费比其传统补偿更多的费用”。 罗滕伯格只治疗由 CPN 及其母公司 Commonwealth Health Systems 分配给他的患者，在他离开 CPN 时并没有带走任何患者。 联邦卫生局发言人安玛丽·波斯洛克拒绝就未决诉讼发表评论。 在对 CPN“行医能力受到限制”感到沮丧后，罗滕伯格提交了终止雇佣协议所需的 90 天书面通知。 随后他收到了 CPN 首席执行官西蒙·拉特利夫 (Simon Ratliff) 的来信，确认他受雇的最后一天为 2024 年 2 月 […]
生物仿制药降低了英夫利昔单抗的成本
拉斯维加斯——两项新的回顾性分析分别研究了生物仿制药的引入降低了原研生物制剂的成本，但尚不清楚这些成本节省是否会转嫁给患者，或增加获得药物的机会私人保险和医疗保险患者。 “有趣的是，自进入市场以来，生物仿制药在美国医疗保险患者中的使用不断增加。这表明临床医生对它们在临床实践中的使用越来越满意，”医学博士、副教授 Sara Horst 说道。田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的胃肠病学、肝病学和营养学。 霍斯特博士在每年一度的克罗恩病和癌症大会上展示这两项研究的海报会议上说，“这是一个持续存在的重要问题，尤其是在老年人群中”。 结肠炎 国会®是克罗恩病和结肠炎基金会和美国胃肠病学协会的合作伙伴。 一项研究对 Medicare D 部分参与者进行了调查。 研究人员包括 英夫利昔单抗 2013 年至 2021 年间，处方药数量有所减少，并于 2017 年生物仿制药首次推出时出现中断。 2013年至2017年间，英夫利昔单抗费用每年增加93.7%，年度索赔增加29.0%。 2017 年至 2021 年间，这些数字分别下降至 23.9% 和 12.1%。 研究人员还研究了各个州的趋势，并发现了广泛的结果。 “在全国范围内，它似乎正在做你所期望的事情，我想说这是令人鼓舞的。这正是你想要引入生物仿制药的结果，这也是你想要为患者群体带来的结果。但是有一些那些没有真正跟上全国其他地区的州，可能需要进一步研究存在哪些类型的趋势，”介绍这项研究的莫丹·戈德曼说。 他是伊利诺伊州厄巴纳市卡尔伊利诺伊医学院的一名医学生。 另一项研究比较了 2015 年至 2021 年间 42,009 名 64 岁或以下患者中英夫利昔单抗与生物仿制药的使用情况，数据来自 Merative Marketscan 商业索赔和遭遇数据库。 他们不包括政府资助的保险。 2015年1月至2017年12月期间，一瓶英夫利昔单抗的成本每月增加6.31美元，达到每瓶1,491美元的最高成本。 2018年1月，每瓶成本下降了62美元，之后呈下降趋势，每月每瓶12.93美元。 ”[Getting] 获得这些药物，特别是针对儿科 IBD，一直是与保险公司进行一场艰苦的战斗，并获得我们想要的药物和剂量，”介绍 Marketscan 研究的萨曼莎·帕格林科 (Samantha Paglinco) 说。 研究结果表明成本明显降低。 […]
心理治疗与药物治疗心力衰竭抑郁症一样有效
要点： 患者患有 心脏衰竭 （高频）和 沮丧 接受心理治疗的人有 相同的 对这些干预措施的比较试验发现，与接受药物治疗的患者相比，抑郁症状减少了近 50%，与身体相关的生活质量得到了更大的改善，并且去急诊室 (ED) 的可能性也降低了。 方法： 该研究纳入了来自 Cedars-Sinai 卫生系统的 416 名心力衰竭患者和确诊的抑郁症患者，平均年龄为 60.71 岁，其中包括近 42% 的女性和 30% 的黑人，他们被随机分配接受两种基于证据的治疗之一心力衰竭抑郁症的治疗：抗抑郁药物管理（MEDS）或行为激活（BA）心理治疗。 BA 疗法提倡从事令人愉悦和有益的活动，而无需深入研究另一种心理治疗类型认知行为疗法中探索的复杂认知领域。 所有患者每周接受 12 次通过视频或电话进行的治疗，随后每月接受为期 3 个月的治疗，然后根据需要再联系 6 个月。 主要结局是 6 个月时抑郁症状的严重程度，通过患者健康问卷 9 项 (PHQ-9) 进行衡量，次要结局包括健康相关生活质量 (HRQOL) 的三项衡量标准——护理人员负担、发病率和死亡率— 在 3、6 和 12 个月时收集。 通过 12 项简短医疗结果研究 (SF-12) 测量身体和精神 HRQOL，通过 23 项患者报告的堪萨斯城心肌病问卷测量 HF […]
糖尿病、肥胖药物和许多其他药物的价格上涨
2024 年初，同样因减肥而流行的糖尿病药物制造商提高了药品价格。 根据一项分析，生产 Ozempic 的诺和诺德公司和销售 Mounjaro 的礼来公司在一月上半月增加了药品成本。 华尔街日报 由非营利性药品定价分析组织 46brooklyn Research 提供。 据《华尔街日报》报道，Ozempic 的每月价格上涨了 3.5%，达到近 970 美元。 Mounjaro 的成本上涨了 4.5%，达到每月近 1,070 美元。 据《华尔街日报》报道，诺和诺德表示，自 2016 年以来，其在美国的标价涨幅从未超过个位数百分比。 据《华尔街日报》报道，截至 2024 年，制药公司已提高了 775 种品牌药物的定价。 该报写道，他们“普遍将价格上涨归因于市场趋势、通货膨胀和药品提供的价值”。 “一些公司表示，目录价格的变化不会影响患者获得药物。” 药品价格通常会在年初上涨，并且有可能进一步上涨。 这种增加通常会激怒患者和医疗保健专业人员。 正如《华尔街日报》指出的那样，药品制造商经常打折以赢得健康计划的报销，而拥有健康保险的患者通常只支付一小部分费用。 美国政府将于今年开始与制药商就药品价格进行首次谈判。 去年，它开始惩罚那些将药品标价提高到高于通货膨胀率的制造商。 资料来源： 《华尔街日报》：“制药商提高了 Ozempic、Mounjaro 和数百种其他药物的价格。” 1705681712 2024-01-19 16:05:13
到目前为止，GLP-1 与自杀念头之间没有联系
FDA 在一份报告中表示，截至目前，美国食品和药物管理局 (FDA) 尚未发现任何证据表明胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1 RA) 药物与自杀想法或行为之间存在关联。 初步调查结果通知。 对用于治疗 2 型糖尿病和肥胖症的药物类别的研究 由举报触发 FDA 不良事件报告系统 (FAERS)。 FDA 表示：“由于提供的信息通常有限，而且这些事件可能受到其他潜在因素的影响，因此我们确定这些报告中的信息并未证明与 GLP-1 RA 的使用存在明确的关系。” FDA 审查了临床试验数据，包括大型结果研究和观察性研究，没有发现 GLP-1 RA 的使用与自杀想法或行为之间存在关联。 “然而，由于在使用 GLP-1 RA 的人和对照组中观察到的自杀想法或行为数量很少，我们不能明确排除可能存在的小风险；因此，FDA 正在继续调查这一问题问题”，根据声明。 正在进行的调查将包括对哨兵系统（健康保险索赔和患者健康记录的大型数据网络）中的上市后数据进行分析。 FDA 表示：“在完成审查或有更多信息可供分享后，我们将传达我们的最终结论和建议。” 目前，三种 GLP-1 RA 已获得 FDA 批准用于治疗肥胖或超重：利拉鲁肽 (Saxenda)、索马鲁肽 (Wegovy) 和双重胃抑制多肽受体加 GLP-1 RA 替泽帕肽 (Zepbound)。 所有这些药物的标签都包含有关自杀想法和行为的信息，其他批准的减肥药物也是如此。 该信息基于旧药物观察到的事件。 建议医疗保健专业人员继续遵循这些药物的处方信息。 这包括监测和咨询使用 GLP-1 RA 的患者报告新的或恶化的抑郁症、自杀念头或情绪或行为的任何异常变化。 […]
DSM-5 小组成员获得 1400 万美元的行业资助
约 60% 的美国医生曾担任该项目的小组和工作组成员 精神障碍诊断与统计手册，第五版，文本修订 一项新的研究显示，（DSM-5-TR）获得了超过 1400 万美元的未公开行业资金。 大多数付款用于食品和饮料、旅行和咨询费。 但超过三分之一的贡献者获得了咨询以外的服务报酬，例如在一家制药公司的演讲局任职，医学伦理学家认为这尤其成问题。 DSM-5-TR 通常被称为精神疾病圣经， 2022 年发布 由美国精神病学协会 (APA) 制定，包括自 2013 年首次发布 DSM-5 以来在线进行的更改。 APA 发言人告诉 Medscape 医学新闻 DSM-5-TR 决策者如果收到超过 5000 美元的行业付款就无法参与，并且所有参与文本修订的 186 名个人都必须在参与之前披露所有收入来源。 发言人表示：“APA 实施并执行了严格的 DSM-5-TR 流程，要求所有贡献者对其个人和职业利益保持透明度，然后进行独立审查，以确保个人和职业利益不会影响任何结果。” 。 然而，拥有行业资助并不妨碍贡献者的参与，调查人员指出，手册中没有发布或公开分享任何披露信息。 该研究的首席研究员丽莎表示：“重点不是指责 APA 或 APA 的个别成员，而是希望提供一小部分研究数据，帮助 APA 审视更大的系统性利益冲突问题。”马萨诸塞大学波士顿分校应用伦理中心的咨询教授兼教员科斯格罗夫博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 研究结果是 在线发布 于 1 月 10 日在 这 英国医学杂志。 深入探讨 […]
新冠疫情期间精神分裂症相关急诊就诊人数激增
要点： 急诊科 (ED) 就诊 精神分裂症 一项新研究显示，在 COVID-19 大流行的早期阶段，谱系障碍增加了 15%。 研究人员表示，研究结果表明需要制定加强心理健康预防系统的社会政策。 方法： 研究人员从加州大学 (UC) 健康数据仓库获取了 5 个大型 UC 卫生系统的 ED 就诊数据。 他们获取了 2016 年 1 月至 2021 年 12 月急诊室就诊的 18 岁及以上患者的与精神分裂症谱系障碍相关的 ICD-10 代码。 带走： 2016年1月至2021年12月期间，精神科急诊就诊人数为377,800人次，其中10%涉及精神分裂症谱系障碍。 精神分裂症谱系障碍的每月平均就诊人数从大流行前的 520 人次增加到 2020 年 3 月后的每月 558 人次。 与大流行前的数字相比，在控制其他精神疾病的就诊次数后，增加了 70.5 次就诊（磷 = .02) 1 个月时精神分裂症谱系障碍和 74.9 次额外就诊（磷 = .005）于加利福尼亚州 […]