较少的颈部放射治疗对早期鼻咽癌有效
要点： 根据一项随机临床试验的长期数据，在 N0-1 期鼻咽癌中，选择性上颈照射可提供与全颈照射相同的结果，并且长期毒性率显着降低。 方法： 放射治疗是鼻咽癌的标准治疗选择，传统上放射治疗针对整个颈部。 然而，治疗如此广泛的区域会增加毒性并损害患者的生活质量。 目前的非劣效性试验比较了接受选择性上颈放化疗或标准全颈放化疗治疗 N0-N1 非角化性鼻咽癌的患者的 5 年总生存率。 总体而言，222 名患者接受了全颈部照射（双侧 II-VB 级），224 名患者接受了上颈照射，但对于该区域没有颈部淋巴结转移的患者，省略了下颈淋巴结 IV 和 VB。 这 3年试验结果 研究表明，上颈部放疗可提供可比的区域无复发生存率； 降低晚期毒性，包括颈部组织损伤、吞咽困难和甲状腺功能减退症； 以及更好的生活质量，例如减少吞咽困难和疲劳。 在当前出版物中，该团队报告了预先指定的 5 年生存结果和其他次要终点。 带走： 在中位随访 74 个月时，研究人员发现上颈照射组 (95.9%) 和全颈照射组 (93.1%；风险比) 之间的总生存率没有显着差异 [HR]0.63； 95% CI，0.30-1.35； 磷 = .24)。 各组之间的区域无复发生存率也相似（95% vs 94.9%；HR，0.96； 磷 = .91），无远处转移生存率（91.5% vs 90.9%）以及局部无复发生存率（92.2% vs 94.0%）。 在 5 年无病生存者中，接受较不广泛放疗的患者甲状腺功能减退症（34% […]
矿物质如何影响女性的生育能力和月经健康
在该杂志最近发表的一篇评论中 营养素, 奥地利的研究人员讨论了某些矿物质在女性生殖系统中的作用。 学习： 矿物质和月经周期：对排卵和子宫内膜健康的影响。 图片来源：Marko Aliaksandr / Shutterstock.com 背景 矿物质对女性生殖健康（尤其是整个月经期间）的功能是一个复杂的研究领域，强调饮食与女性生育力之间的联系。 尽管强调微量营养素预防生殖疾病，但仍然缺乏关于月经期间矿物质对女性受精途径影响的系统证据。 尽管研究人员广泛研究了与男性生育能力相关的矿物质，但它们对女性生殖健康的影响却较少受到关注，许多研究忽视了月经期。 女性生殖调节概述 激素在人类生殖中至关重要，因为它们控制着月经、排卵、着床和妊娠等各种过程。 除了支持子宫内膜为受精卵提供理想的环境外，激素还促进卵泡成熟和排卵。 卵巢对女性生殖健康至关重要，因为它们产生用于受精的卵母细胞并合成雌激素和黄体酮等激素。 在卵泡期，促性腺激素释放激素 (GnRH) 产生的增加会促进卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 的释放。 相比之下，随着黄体期黄体酮水平的升高，GnRH 的分泌受到抑制。 当身体产生的自由基超过其对有害影响的解毒能力时，就会发生氧化应激，它会损害细胞结构并可能影响生育能力。 铁过剩、缺硒、缺锌、镁摄入不足、铜失衡等间接影响女性生育能力。 矿物质摄入量对女性生育力的影响 锌 锌对于激素产生、子宫内膜功能和生育能力至关重要，因为它调节 LH、FSH 和类固醇的产生，同时保护卵母细胞免受氧化应激相关的活性氧 (ROS) 损伤。 锌指蛋白有助于雌激素受体功能； 因此，保持适当的锌水平对于生育能力至关重要。 缺锌会导致生殖健康问题，例如 LH 和 FSH 合成异常、卵巢生长不规则、月经周期中断和先兆子痫。 硒 硒是产生硒蛋白所必需的，硒蛋白将甲状腺素转化为其生物活性形式三碘甲状腺原氨酸（T3）。 甲状腺代谢对于维持女性生育系统的荷尔蒙平衡至关重要，因为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退会中断月经周期并影响受孕。 因此，维持最佳的硒水平对于持续有效的排卵至关重要。 碘 碘对于甲状腺功能和激素生成至关重要，因为这种矿物质会与雌激素和黄体酮等生殖激素相互作用。 碘缺乏会导致甲状腺功能减退、不孕和生殖异常。 充足的碘摄入对于所有月经阶段都至关重要。 事实上，动物研究表明卢戈的碘疗法可以提高不明原因不孕奶牛的生育能力。 铁 铁是血红蛋白的关键成分，是红细胞氧运输和生理活动所必需的。 缺铁会导致贫血、卵母细胞质量下降和排卵频率降低。 保持足够的铁含量对于想要怀孕的女性至关重要，因为铁含量低会导致不孕。 […]
甲状腺疾病和妇科癌症：有联系吗？
要点： 一项大型研究发现，患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险低于未患甲状腺功能亢进症的女性。 方法： 甲状腺疾病和甲状腺激素表达改变会影响排卵、子宫内膜生理和 雌激素 水平，但与妇科癌症风险相关的研究结果相互矛盾。 这项基于人群的队列研究使用台湾国民健康保险研究数据库的数据来识别 2000 年 1 月至 2018 年 12 月期间被诊断患有甲状腺疾病的女性（平均年龄 44 岁）。 倾向评分用于将 296,872 名患有甲状腺功能亢进症的女性与 44,852 名患有甲状腺功能亢进症的女性配对。 甲状腺功能减退症 与同等数量的无甲状腺疾病的个体的比例为 1:1。 从首次诊断甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症之日起对队列进行随访，直至诊断出妇科癌症（子宫内膜癌、子宫体癌和卵巢癌）、死亡或 2018 年底。 带走： 患有甲状腺功能亢进症的女性比没有甲状腺功能亢进症的女性患所有妇科癌症的风险较低（调整后的风险比） [aHR]0.86; 磷 =.0084）。 20-40岁患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险较低（aHR，0.72； 磷 = .0043），但不适用于年龄 > 40 岁的人群。 与甲状腺功能亢进相关的妇科癌症风险降低甚至在 6 年随访后仍持续存在（aHR，0.75； 磷 < .001)。 在患有甲状腺功能减退症的女性中，观察到妇科癌症风险略有增加的趋势； 然而，这种关联在统计上并不显着。 在实践中： 作者指出，这些发现可能会提醒肿瘤学家和医疗保健决策者注意妇科癌症的趋势，并促使进一步研究以了解甲状腺激素调节生殖功能的机制。 来源： 这项研究由台湾嘉义迪特曼森医学基金会嘉义基督教医院的 John Hang Leung […]
手术后库欣缓解可能会增加自身免疫风险
一项新的回顾性研究表明，库欣病患者在手术缓解后 3 年内新发自身免疫性疾病的风险增加 研究发表于 2 月 20 日 在 内科年鉴。 将库欣病患者的结果与无功能垂体腺瘤 (NFPA) 患者的结果进行比较。 库欣病患者新发自身免疫性疾病的比例为 10.4%，NFPA 患者新发自身免疫性疾病的比例为 1.6%（风险比，7.80；95% CI，2.88-21.10）。 Dennis Delasi Nyanyo 写道：“在这种情况下，了解和识别新发和复发性自身免疫性疾病对于避免将此类患者错误分类为糖皮质激素戒断综合征非常重要，这可能导致无法治疗潜在的自身免疫性疾病，以及类固醇戒断病例的错误诊断。”马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院及其同事。 鉴于一般人群主要自身免疫性疾病的年发病率估计为每 10 万人中约 100 例，并且本研究队列中发现的 3 年发病率为 10.4%，“我们的研究结果表明库欣病缓解可能会引发自身免疫性疾病的发展， “作者写道。 监测有自身免疫性疾病家族史的患者？ 研究结果并不一定令人惊讶 安东尼·希尼医学博士、博士，内分泌学家和加州大学洛杉矶分校医学教授，因为过去的研究提出了与本研究类似的问题。 希尼指出，作者的建议是，由于治疗库欣病而导致的皮质醇术后快速下降成为某种自身免疫触发因素，这很有趣，但仍然是推测性的。 希尼说，如果未来的证据支持这种可能性，“这将表明，在术后环境中管理这些患者方面，在短时间内给予他们更高浓度的糖皮质激素可能有一些优点”，从而使他们的治疗效果更好。从某种意义上说，他们的水平会逐渐下降，而不是悬崖勒马。 或者，如果更多的证据证实了作者的假设，另一种方法可能是在手术前用药物治疗患者以降低皮质醇，尽管这种方法存在挑战，希尼说。 与此同时，那些患上新的自身免疫性疾病的人仍然是库欣病患者的一小部分，因此这种方法可能只适用于有危险因素（例如自身免疫性疾病家族史）的患者。 研究人员对 2005 年至 2019 年间在马萨诸塞州总医院因库欣病或 NFPA 接受蝶窦手术的成年患者进行了回顾性图表审查。 该研究涉及 194 名术后缓解且至少接受过一位垂体专家随访的 194 名库欣病患者，以及 92 名根据年龄和性别与库欣病患者进行匹配的 NFPA 患者。 作者认为手术后 […]
专家称，一直感到寒冷可能是严重“隐形疾病”的征兆
如果你“总是冷”，这可能是“隐形病症”的征兆。 专家建议，持续感到寒冷可能是您没有意识到的健康问题的症状。 虽然很多人都感到寒冷 每年的这个时候，如果这种感觉持续存在，情况可能比天气更严重。 一直感觉寒冷可能表明甲状腺功能低下，通常被医生称为“隐形病症”。 甲状腺功能低下或甲状腺功能减退症是指您的甲状腺不能产生足够的激素。 阅读更多： 医生分享第一个需要发现的甲状腺癌危险信号 1707519267 2024-02-09 17:04:00