要点：
根据一项随机临床试验的长期数据，在 N0-1 期鼻咽癌中，选择性上颈照射可提供与全颈照射相同的结果，并且长期毒性率显着降低。
方法：
- 放射治疗是鼻咽癌的标准治疗选择，传统上放射治疗针对整个颈部。 然而，治疗如此广泛的区域会增加毒性并损害患者的生活质量。
- 目前的非劣效性试验比较了接受选择性上颈放化疗或标准全颈放化疗治疗 N0-N1 非角化性鼻咽癌的患者的 5 年总生存率。
- 总体而言，222 名患者接受了全颈部照射（双侧 II-VB 级），224 名患者接受了上颈照射，但对于该区域没有颈部淋巴结转移的患者，省略了下颈淋巴结 IV 和 VB。
- 这 3年试验结果 研究表明，上颈部放疗可提供可比的区域无复发生存率； 降低晚期毒性，包括颈部组织损伤、吞咽困难和甲状腺功能减退症； 以及更好的生活质量，例如减少吞咽困难和疲劳。
- 在当前出版物中，该团队报告了预先指定的 5 年生存结果和其他次要终点。
带走：
- 在中位随访 74 个月时，研究人员发现上颈照射组 (95.9%) 和全颈照射组 (93.1%；风险比) 之间的总生存率没有显着差异 [HR]0.63； 95% CI，0.30-1.35； 磷 = .24)。
- 各组之间的区域无复发生存率也相似（95% vs 94.9%；HR，0.96； 磷 = .91），无远处转移生存率（91.5% vs 90.9%）以及局部无复发生存率（92.2% vs 94.0%）。
- 在 5 年无病生存者中，接受较不广泛放疗的患者甲状腺功能减退症（34% vs 48%）、吞咽困难（14% vs 27%）、颈部组织损伤（29% vs 46%）的发生率较低， -颈部颈总动脉狭窄（15% vs 26%）。
- 上颈照射组的放疗后循环淋巴细胞计数也较高（中位数为 400 个细胞/mL vs 335 个细胞/mL）。
在实践中：
“这些更新的数据证实 [upper-neck irradiation] 未受累颈部的损伤是 N0-1 的护理标准 [nasopharyngeal cancer]提供出色的功效并降低长期毒性，并可能保留更多的免疫功能，”作者总结道。
来源：
这 学习由中国广州中山大学肿瘤医院医学博士黄成龙领导的研究成果于 3 月 20 日发表在《 临床肿瘤学杂志。
限制：
这是一项开放标签研究，晚期毒性主要来自临床询问，这意味着在评估晚期毒性时不能排除一些观察者或分级偏差。
披露：
该研究没有商业资助。 作者的披露可与原始文章一起获取。
2024-04-04 11:17:18
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#较少的颈部放射治疗对早期鼻咽癌有效
