维生素 D 缺乏会影响甲状腺检查的结果
维生素 D 缺乏症看似“常见”，但它对甲状腺检查的影响，以及对健康的影响，比您想象的要大得多。 了解如何！ 对于最常见的甲状腺疾病来说，维生素 D 缺乏症比您想象的要常见得多。 尽管科学家在大量研究中证明了维生素 D 对健康和福祉的重要性，但它仍然被忽视。 您如何知道自己缺乏维生素 D？ 常见原因 表明您患有维生素 D 缺乏症的一些迹象可能如下：骨痛、经前综合症、肌肉疼痛、无论您如何努力休息都持续疲劳，甚至焦虑或抑郁。 最常见的原因是阳光照射不足、饮食不均衡或肠道吸收不足。 腹胀可能隐藏严重的疾病。 胃肿胀如何警告你 甲状腺与维生素 D 缺乏之间的联系 维生素 D 对于调节免疫系统以及维持骨骼和肌肉健康至关重要，但它在调节甲状腺功能方面也发挥着重要作用。 研究表明，维生素 D 水平低可能与甲状腺疾病（例如甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺炎）的风险增加有关。 此外，维生素 D 缺乏会对甲状腺疾病的治疗反应产生负面影响，并影响甲状腺激素的水平，例如 TSH（促甲状腺激素）和 T3/T4（甲状腺激素）。 还， 学习 表明维生素 D 水平低可能与抗 TPO 抗体的较高患病率和自身免疫性甲状腺炎的发病率增加有关。 维生素 D 似乎可以影响免疫系统，并可以调节参与自身免疫性甲状腺病理的免疫细胞的活性。 因此，在评估甲状腺功能时，重要的是要考虑患者的维生素D水平并考虑适当的校正或补充。 研究：身体接触可以帮助你控制焦虑、抑郁甚至身体疼痛 需要实验室调查 维生素D是脂溶性维生素，过量补充会导致中毒。 服用维生素D补充剂之前和之后，都需要进行25-OH-维生素D分析。 为了使甲状腺发挥最佳功能，维生素 D 的值应位于参考范围的中间。 您的医生可以为您提供所有必要的详细信息，并推荐补充剂（如果有必要）。 照片： 存款照片网 1715494585 […]
Teprotumumab 可治疗不同年龄的甲状腺眼病
新奥尔良 – 替普罗木单抗 （Tepezza）对老年和年轻患者同样有效 甲状腺眼病 新数据表明，无论 TED 持续时间长短。 TED 是一种自身免疫性疾病，其特征是眼眶炎症以及眼睛周围脂肪和肌肉的扩张，导致眼球突出， 复视、疼痛、发红和肿胀。 许多患者都有 格雷夫斯病。 在年龄 < 40 岁的患者中，TED 通常没有限制性肌病，涉及眼眶脂肪扩张和突眼，很少或没有眼眶周围炎症或复视，并且甲状腺功能障碍性视神经病变（1 型疾病）的发生率较低。 相比之下，在 40 岁或以上的患者中，TED 通常涉及限制性肌病，以及眼外肌 (EOM) 增大和纤维化、复视和眶周炎症，以及甲状腺功能障碍性视神经病变（2 型疾病）的发生率较高。 A 小研究 2023 年发表的文章表明，与年轻患者相比，teprotumumab 在减少老年患者的 EOM 大小方面效果更好，尽管两组患者的 EOM 均显着减少。 加利福尼亚州比佛利山庄私人诊所的眼科医生 Shoaib Ugradar 医学博士说，现在，新数据表明疾病持续时间或年龄没有差异。 他于 2024 年 5 月 9 日在美国临床内分泌学会年会上公布了这些数据。 “在接受 teprotumumab 治疗的根据年龄界限为 40 岁而被提议患有 1 型和 2 型 […]
较少的颈部放射治疗对早期鼻咽癌有效
要点： 根据一项随机临床试验的长期数据，在 N0-1 期鼻咽癌中，选择性上颈照射可提供与全颈照射相同的结果，并且长期毒性率显着降低。 方法： 放射治疗是鼻咽癌的标准治疗选择，传统上放射治疗针对整个颈部。 然而，治疗如此广泛的区域会增加毒性并损害患者的生活质量。 目前的非劣效性试验比较了接受选择性上颈放化疗或标准全颈放化疗治疗 N0-N1 非角化性鼻咽癌的患者的 5 年总生存率。 总体而言，222 名患者接受了全颈部照射（双侧 II-VB 级），224 名患者接受了上颈照射，但对于该区域没有颈部淋巴结转移的患者，省略了下颈淋巴结 IV 和 VB。 这 3年试验结果 研究表明，上颈部放疗可提供可比的区域无复发生存率； 降低晚期毒性，包括颈部组织损伤、吞咽困难和甲状腺功能减退症； 以及更好的生活质量，例如减少吞咽困难和疲劳。 在当前出版物中，该团队报告了预先指定的 5 年生存结果和其他次要终点。 带走： 在中位随访 74 个月时，研究人员发现上颈照射组 (95.9%) 和全颈照射组 (93.1%；风险比) 之间的总生存率没有显着差异 [HR]0.63； 95% CI，0.30-1.35； 磷 = .24)。 各组之间的区域无复发生存率也相似（95% vs 94.9%；HR，0.96； 磷 = .91），无远处转移生存率（91.5% vs 90.9%）以及局部无复发生存率（92.2% vs 94.0%）。 在 5 年无病生存者中，接受较不广泛放疗的患者甲状腺功能减退症（34% […]
甲状腺疾病和妇科癌症：有联系吗？
要点： 一项大型研究发现，患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险低于未患甲状腺功能亢进症的女性。 方法： 甲状腺疾病和甲状腺激素表达改变会影响排卵、子宫内膜生理和 雌激素 水平，但与妇科癌症风险相关的研究结果相互矛盾。 这项基于人群的队列研究使用台湾国民健康保险研究数据库的数据来识别 2000 年 1 月至 2018 年 12 月期间被诊断患有甲状腺疾病的女性（平均年龄 44 岁）。 倾向评分用于将 296,872 名患有甲状腺功能亢进症的女性与 44,852 名患有甲状腺功能亢进症的女性配对。 甲状腺功能减退症 与同等数量的无甲状腺疾病的个体的比例为 1:1。 从首次诊断甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症之日起对队列进行随访，直至诊断出妇科癌症（子宫内膜癌、子宫体癌和卵巢癌）、死亡或 2018 年底。 带走： 患有甲状腺功能亢进症的女性比没有甲状腺功能亢进症的女性患所有妇科癌症的风险较低（调整后的风险比） [aHR]0.86; 磷 =.0084）。 20-40岁患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险较低（aHR，0.72； 磷 = .0043），但不适用于年龄 > 40 岁的人群。 与甲状腺功能亢进相关的妇科癌症风险降低甚至在 6 年随访后仍持续存在（aHR，0.75； 磷 < .001)。 在患有甲状腺功能减退症的女性中，观察到妇科癌症风险略有增加的趋势； 然而，这种关联在统计上并不显着。 在实践中： 作者指出，这些发现可能会提醒肿瘤学家和医疗保健决策者注意妇科癌症的趋势，并促使进一步研究以了解甲状腺激素调节生殖功能的机制。 来源： 这项研究由台湾嘉义迪特曼森医学基金会嘉义基督教医院的 John Hang Leung […]
大脚怪、百慕大三角、“Epi 没有丽都”？
“手指、脚趾、耳朵和鼻子是肾上腺素永远不会去的地方，” 副总理托马斯·埃勒斯 (Thomas Ehlers) 在 今日足病学。 “这是我在足病学校、实习期间以及整个培训过程中从不同参加者那里听到的一句格言。” 但正如埃勒斯补充的那样，肾上腺素名声不好。 这句朗朗上口的警告“一次又一次被证明是一个神话”。 那么，为什么许多临床医生认为肾上腺素和利多卡因的组合在涉及手指和其他低血流区域的外科手术中是禁止使用的呢？ 尽管跨多个学科的医学实习生都被教导要害怕这种做法，并指出其可能导致坏疽，但其危害的名声并没有得到证据的支持。 缺乏感情并不关心你的事实 争论再次浮出水面，以回应最近的一篇专栏文章 Medscape 医学新闻 作者：肯尼·林医学博士、公共卫生硕士、家庭医生和宾夕法尼亚州兰卡斯特兰卡斯特综合医院家庭医学住院部副主任，谈论了一个相当平淡的话题：为什么他不再进行手术来纠正内生的脚趾甲。 林承认他曾经使用肾上腺素和利多卡因的组合进行手术，这成为评论的主要焦点——其中许多人严厉批评这种做法： 林肯尼医学博士 “肾上腺素不适合用于足病治疗或任何周围区域。坏疽？” 一位评论者发表了评论。 另一位写道：“手指、脚趾、鼻子和耳垂不要使用利多卡因。” “无论是否禁忌，都不能使用 Epi 进行丽都治疗，因为：如果有任何不良结果，律师会找到大量参考资料说这是禁忌，”一位读者插话道。 其他评论者不同意，其中一位评论者说：“各位，请不要表现出您 50 年前就接受过训练，并且从那以后就没有改变过练习方式……” 对林来说，鉴于他认为缺乏证据支持所谓的危险，这一反应令人惊讶。 “当我想到这一点时，这是住院期间教给我的东西——它们不应该在某些区域使用，”林说。 “但从那时起，已经发表了研究，对数千例使用肾上腺素和利多卡因的患者进行了观察，但没有发现任何坏死病例。” 许多像林这样的医生表示，他们在培训中就被警告不要这样做。 其他人不记得他们在哪里听到过这个想法，但认识到这个想法对实践的影响是模糊的。 林说，将肾上腺素与利多卡因结合有助于延长麻木持续时间、止血并减少所需利多卡因的使用，所有这些都提高了患者获得有效且舒适的干预的机会。 该方法还减少了止血带的使用，止血带带有 他们自己的风险 包括神经损伤。 然而，在血液循环受限的地区，这种血管收缩作用可能更为明显，有可能导致具有复杂因素的患者出现并发症。 经常使用肾上腺素和利多卡因组合进行手术的临床医生确实承认，它可能会在血流不旺盛的区域造成某些危险和注意事项。 但文献主要指出了它的安全性。 2001 年，加州整形外科医师基思·登克勒 (Keith Denkler) 医学博士 发表了深入研究 该主题从 19 世纪开始，包括对 1880 年至 1966 年《医学索引》的回顾、对 1966 年至 2000 […]
手术后库欣缓解可能会增加自身免疫风险
一项新的回顾性研究表明，库欣病患者在手术缓解后 3 年内新发自身免疫性疾病的风险增加 研究发表于 2 月 20 日 在 内科年鉴。 将库欣病患者的结果与无功能垂体腺瘤 (NFPA) 患者的结果进行比较。 库欣病患者新发自身免疫性疾病的比例为 10.4%，NFPA 患者新发自身免疫性疾病的比例为 1.6%（风险比，7.80；95% CI，2.88-21.10）。 Dennis Delasi Nyanyo 写道：“在这种情况下，了解和识别新发和复发性自身免疫性疾病对于避免将此类患者错误分类为糖皮质激素戒断综合征非常重要，这可能导致无法治疗潜在的自身免疫性疾病，以及类固醇戒断病例的错误诊断。”马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院及其同事。 鉴于一般人群主要自身免疫性疾病的年发病率估计为每 10 万人中约 100 例，并且本研究队列中发现的 3 年发病率为 10.4%，“我们的研究结果表明库欣病缓解可能会引发自身免疫性疾病的发展， “作者写道。 监测有自身免疫性疾病家族史的患者？ 研究结果并不一定令人惊讶 安东尼·希尼医学博士、博士，内分泌学家和加州大学洛杉矶分校医学教授，因为过去的研究提出了与本研究类似的问题。 希尼指出，作者的建议是，由于治疗库欣病而导致的皮质醇术后快速下降成为某种自身免疫触发因素，这很有趣，但仍然是推测性的。 希尼说，如果未来的证据支持这种可能性，“这将表明，在术后环境中管理这些患者方面，在短时间内给予他们更高浓度的糖皮质激素可能有一些优点”，从而使他们的治疗效果更好。从某种意义上说，他们的水平会逐渐下降，而不是悬崖勒马。 或者，如果更多的证据证实了作者的假设，另一种方法可能是在手术前用药物治疗患者以降低皮质醇，尽管这种方法存在挑战，希尼说。 与此同时，那些患上新的自身免疫性疾病的人仍然是库欣病患者的一小部分，因此这种方法可能只适用于有危险因素（例如自身免疫性疾病家族史）的患者。 研究人员对 2005 年至 2019 年间在马萨诸塞州总医院因库欣病或 NFPA 接受蝶窦手术的成年患者进行了回顾性图表审查。 该研究涉及 194 名术后缓解且至少接受过一位垂体专家随访的 194 名库欣病患者，以及 92 名根据年龄和性别与库欣病患者进行匹配的 NFPA 患者。 作者认为手术后 […]