Teprotumumab 可治疗不同年龄的甲状腺眼病

新奥尔良 – 替普罗木单抗 (Tepezza)对老年和年轻患者同样有效 甲状腺眼病 新数据表明,无论 TED 持续时间长短。

TED 是一种自身免疫性疾病,其特征是眼眶炎症以及眼睛周围脂肪和肌肉的扩张,导致眼球突出, 复视、疼痛、发红和肿胀。 许多患者都有 格雷夫斯病

在年龄 < 40 岁的患者中,TED 通常没有限制性肌病,涉及眼眶脂肪扩张和突眼,很少或没有眼眶周围炎症或复视,并且甲状腺功能障碍性视神经病变(1 型疾病)的发生率较低。 相比之下,在 40 岁或以上的患者中,TED 通常涉及限制性肌病,以及眼外肌 (EOM) 增大和纤维化、复视和眶周炎症,以及甲状腺功能障碍性视神经病变(2 型疾病)的发生率较高。

A 小研究 2023 年发表的文章表明,与年轻患者相比,teprotumumab 在减少老年患者的 EOM 大小方面效果更好,尽管两组患者的 EOM 均显着减少。 加利福尼亚州比佛利山庄私人诊所的眼科医生 Shoaib Ugradar 医学博士说,现在,新数据表明疾病持续时间或年龄没有差异。 他于 2024 年 5 月 9 日在美国临床内分泌学会年会上公布了这些数据。

“在接受 teprotumumab 治疗的根据年龄界限为 40 岁而被提议患有 1 型和 2 型 TED 的患者中,在眼球突出、复视、临床活动评分和格雷夫斯眼病生活质量 (GO-QOL) 方面观察到了相当的改善。 )得分在急性 TED 患者和临床活动评分等于或低于 1 的长期 TED 患者中结果一致,”Ugradar 说。

当被要求发表评论时,会议主持人、马里兰州贝塞斯达健康科学制服服务大学内分泌科主任 Thanh D. Hoang(DO)告诉我们 Medscape 医学新闻 这些数据与他使用 teprotumumab 治疗 TED 的经验相符。 “它对我的很多患者都很有效,其中一些是急性患者。但也有一些已经用药 10 年或更长时间的患者也会对药物产生良好的反应。”

Hoang 也是美国国会大厦主治医师内分泌顾问顾问,他还表示,自从 美国批准 2020年,该药物对TED的治疗产生了重大影响。

“我非常喜欢这种药物,因为 15 或 20 年前,患者经常必须接受眼眶减压手术来帮助缓解恶化的眼部症状,否则我们就必须给他们服用大量类固醇,这可以减少炎症,但当然也会有副作用一旦你停止使用类固醇,症状就会再次出现。”

Hoang 指出,一小部分患者出现复发或无反应,他目前正在研究与这些个体相关的基因位点。

他还指出,他正在看到 副作用更少 今天,包括 听力损失、高血糖、肌肉疼痛和/或痉挛的情况比药物首次问世时要好,但即使这些确实发生,“好处也大于风险”。

Teprotumumab 的反应没有随年龄的变化而存在差异

该研究是对来自接受 teprotumumab 治疗的患者的汇总数据进行事后分析 临床试验。 在一项随机 2 期试验中,患者每 3 周接受总共 8 次药物或安慰剂输注。 共有 121 名患者患有持续时间不超过 9 个月且临床活动评分 (CAS) 为 4 或以上的急性 TED。 另外 42 名患者的 TED 持续时间为 2 至 10 年,CAS 为 1 或更少。

在患有急性 TED 的患者中,第 24 周时,40 岁以下的患者和 40 岁以上的患者在突眼方面有缓解(改善≥ 2 毫米),但没有显着差异(分别为 86.4% 和 79.8%; = .602),复视(73.3% vs 66.2%; = .619) 和 CAS (76.2% vs 60.0%; = .71)。 总体反应率为 81.0% vs 73.7%,两组之间也没有显着差异(= .535)。

在急性 TED 组中,40 岁以下的人突眼减少了 3.46 毫米,40 岁或以上的人突眼减少了 3.22 毫米,但这种差异并不显着( = .525)。 两组的 GO-QOL 总分改善相似( = .446)。

在 TED 持续时间较长的患者中,年轻组的眼球突出评分减少了 2.0 毫米,而老年组则减少了 2.6 毫米( = .275)。 突眼的缓解率分别为 61.5% 和 62.1%,复视的缓解率为 50.0% 和 40.0%(均为 = 1.0)。 GO-QOL 分数也没有因年龄而显着差异。

该研究由安进公司资助。 Ugradar 是 Acelyrin 和 Amgen(原 Horizo​​n Therapeutics)的顾问。 Hoang 没有透露任何信息。

Miriam E. Tucker 是华盛顿特区的一名自由记者。 她是 Medscape 的定期撰稿人,其他作品还发表在《华盛顿邮报》、- 的 Shots 博客和 Diatribe 上。 她在 X(以前的 Twitter)上@MiriamETucker。

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2024-05-10 16:04:41

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