异常的干预。 三岁患者的微生物群移植：“意大利奇迹”
从波斯尼亚到意大利，目的是治疗患有白血病的孩子。 对于一个斯拉夫家庭来说，这是一次充满希望的旅程，有一个幸福的结局，他们抵达博洛尼亚的圣奥索拉医院 (Irccs Sant’Orsola)，在那里，小孩子接受了双干细胞移植，然后在排斥反应后，进行了特殊的微生物群移植（即一组居住在我们肠道中的细菌和微生物）。 他是欧洲接受这项最新手术的最年轻的患者（据文献报道，是世界上第二位），该手术需要特别授权。 这名小男孩是在阿吉普协会的帮助下与家人从波斯尼亚来到这里的，他因骨髓性白血病住院治疗。 “这是一种预后通常很差的病理学，因此我们立即进行了母亲捐赠的造血干细胞移植，”IRCCS 儿科肿瘤科 Riccardo Masetti 解释道。 “这种疾病第一次似乎得到了缓解，但四个月后出现了最严重的移植后并发症之一，GvHD，一种‘对宿主的排斥’：在他的例子中，这是一种急性肠道炎症”。 最初，医生决定对孩子进行免疫抑制治疗，但五个周期后，他的免疫系统太不稳定，感染（进而死亡）的风险太高。 那时，他们决定首次尝试对如此年幼的孩子进行微生物群移植。 IRCCS 微生物移植中心主任乔瓦尼·芭芭拉 (Giovanni Barbara) 表示：“我们同意了，因为我们能够依靠大量的国际研究，包括我们研究所开展的研究，这些研究证实了这一手术的巨大潜力。” 手术的成功证明他是对的：孩子的情况立刻好转，GvHD的症状完全消退，而且还可以大幅减少免疫抑制剂的治疗。 目前，小男孩已出院并与家人一起回家。 国家移植中心主任马西莫·卡迪略 (Massimo Cardillo) 表示：“微生物群移植是一项令人难以置信的研究和 Ircc 成果，它是一种开辟了广阔前景的疗法，但目前仍难以预测。” Irccs Sant’Orsola 又向前迈出了一步，该公司在《血液》杂志上发表了关于微生物群健康与移植之间关系的研究。 “一开始，当 Sant’Orsola 成为一家科学医院和治疗机构 (IRCCS) 时，我们被问到将为用户带来什么变化：这就是答案，这是研究如何直接在患者床上进行的例子”Chiara 声明道吉贝尔托尼，总经理。 他们对这种干预措施深信不疑，但也有例外：迄今为止，微生物群移植仅适用于标准抗生素治疗后复发或难治性梭状芽胞杆菌感染的情况，并且几乎总是在成人身上进行。 因此，在这种情况下，如此小的患者患有与适合移植的病理不同的情况，需要向国家移植中心申请特殊的授权程序。 爱丽丝·帕瓦罗蒂 1707203666 #异常的干预 #三岁患者的微生物群移植意大利奇迹 2024-02-06 06:13:08
北达科他州男子杰克逊·阿拉德在吸食多年电子烟后需要进行双肺移植
消息 经过 尼古拉斯·麦肯泰尔 已发表 简。 美国东部时间 2024 年 21 日凌晨 3:21 北达科他州一名男子因多年大量吸电子烟导致氧气水平下降，住院后有 1% 的生存机会，需要进行双肺移植并接受生命支持。 22岁的杰克逊·阿拉德(Jackson Allard)于10月因胃痛前往诊所就诊，并因氧气含量低而入院，在那里他被诊断出患有4型流感和双重肺炎，同时病情恶化，随后被转入明尼苏达大学, 根据 GoFundMe 页面。 “一位医生说他有 1% 的生存机会，我们说，‘他正在战斗，’”阿拉德的祖母多琳·赫尔伯特 (Doreen Hurlburt) 告诉记者 山谷新闻直播。 据报道，入院后，阿拉德的病情急剧恶化，医生决定对这位法戈人进行生命支持，让他的身体得到休息。 瓦佩顿每日新闻。 赫尔伯特说，她的孙子的症状是由于吸电子烟的可怕习惯而出现的，在他住院的三个月期间，这种习惯一度变得如此严重，以至于他的心脏停止了跳动，导致医生给出了不良的预后。 “他已经战斗了多少周，我们会给他一个战斗的机会，我们不会停止任何手术或任何事情。” 十月份，杰克逊·阿拉德因胃痛去了一家诊所，但后来因流感和肺炎导致氧气含量低而住院，导致他需要进行双肺移植。 山谷新闻直播/YouTube 入院后，阿拉德的病情变得非常严重，医生决定对他进行生命维持。 山谷新闻直播/YouTube 赫尔伯特说，她告诉阿拉德戒掉电子烟，因为专家早些时候认为它比传统的吸烟方法更糟糕。 “你必须停止吸电子烟，我们一遍又一遍地告诉他这一点，他是一个严重的电子烟爱好者。 他一直在吸电子烟，”赫尔伯特说。 阿拉德被描述为“友好、外向、精力充沛、有趣”，他对家人的批评回应道，“这比香烟更好。” 他的祖母反驳了他的论点，“他们说，50 年内吸烟你就会患上肺癌，5 年后，如果你吸电子烟，他们会发现你的肺部受到永久性损伤。” 据他的家人称，阿拉德是一名电子烟爱好者，“他一直在吸电子烟。” 山谷新闻直播/YouTube 阿拉德被描述为“友好、外向、精力充沛、有趣”，他回应家人对电子烟的批评，“这比香烟更好”。 去资助我 美国食品和药物管理局和其他健康专家一致认为，电子烟的危险性远低于传统香烟，但一些专家呼吁卫生局局长发表报告，以帮助消除现代吸烟趋势带来的健康风险。 乔治城大学公共卫生法专家劳伦斯·戈斯汀（Lawrence Gostin）表示：“关于电子烟，存在很多令人困惑的信息。” 最近说。 “卫生局局长的报告可以澄清这一切。” 赫尔伯特坐在病床边，担心她会失去孙子。 “我确信我们会失去他。 我确信他不会活下来，但在我的脑海里，我一直在想象他回家的样子，”她 告诉 KVLY-TV。 […]
再也不能喝酒或抽烟，最终需要安装另一套新肺
作者：Ishita Srivastava For Dailymail.Com 2024年1月21日02:28，2024年1月21日02:28更新 22 岁的杰克逊·阿拉德 (Jackson Allard) 因吸电子烟而被发现患有 4 型流感和双重肺炎。 他必须进行双肺移植才能生存 阿拉德永远不能喝酒或抽烟，他一生中需要再次移植 根据约翰霍普金斯大学的研究，电子烟成分包括咖啡因、三种以前在电子烟中从未发现的化学物质、一种杀虫剂和两种可能具有毒性作用和呼吸道刺激的调味剂 22岁 北达科他州 一名男子因吸电子烟的习惯而住院数月，不得不接受双肺移植手术。 杰克逊·阿拉德最初被美国大学录取 明尼苏达州 2023 年 10 月因胃痛前往医疗中心。 医生进行检查后，发现他患有4型流感，并且患有双重症状。 肺炎 这影响了他的肺部和氧气水平。 这名年轻人接受了插管，以使肺部有机会愈合，但他的病情不断恶化，医生被迫将他安置在 ECMO（体外膜肺氧合）机器上。 最终，多位医生建议阿拉德进行双肺移植以求生存。 22 岁的杰克逊·阿拉德 (Jackson Allard) 因吸电子烟而被发现患有 4 型流感和双重肺炎。 他必须进行双肺移植才能生存 这名年轻人接受了插管，以使肺部有机会愈合，但他的病情不断恶化，医生被迫将他安置在 ECMO 机器上 阿拉德的祖母多琳·赫尔伯特 说：“有一次，一位医生说他有 1% 的生存机会，我们说，“他在战斗，他已经战斗了多少周，我们会给他机会战斗，我们不会停止任何程序或任何东西。”’ “他很友善，性格外向，每个人都被他的精力和乐趣所吸引。 “我确信我们会失去他。 我确信他不会活下来，但在我的脑海里，我一直在想象他回家的样子。 “你必须停止吸电子烟，我们一遍又一遍地告诉他这一点，他是一个严重的电子烟爱好者。 他一直在抽电子烟，但他说，“这比香烟好。” “他们说，如果你吸电子烟，50 年后你就会患上肺癌，如果你吸电子烟，他们会在 5 年后看到你的肺部受到永久性损伤。” 这名电子烟成瘾者和他的母亲杰米将在明尼阿波利斯停留至少六个月，并在大学医院接受定期检查。 […]
Arthur Yu 的救生干细胞捐赠者需要获得进入美国的许可
亚瑟·于（Arthur Yu）很疲惫，但他将其归结为成为一名新父亲。 平时很活跃的余发现自己到了下午就感到气喘吁吁。 他与妻子爱丽丝协商，希望能多睡一会儿，他认为自己的疲劳只是暂时的。 但在他们的儿子阿贝尔出生四个月后，余被诊断出患有急性髓性白血病，这是一种在他的骨髓中形成并扩散到血液中的基因突变。 经过几轮化疗，余目前处于缓解状态，但他的医生表示，这种状态是暂时的，他战胜癌症的最佳机会是来自合适捐赠者的干细胞移植。 于在一位远房表弟中找到了理想的伴侣，只是他现在必须说服美国政府让那个人进入该国。 到目前为止，联邦政府已经两次拒绝向他的潜在捐赠者发放签证。 去年3月，这位媒体策略师被诊断出患有白血病后，医生要求他的家人采集脸颊拭子DNA样本，看看是否有合适的人选进行手术。 他的直系亲属都不是匹配的，但有一个远房表亲：住在菲律宾乡村的诺埃尔·塔拉尼亚(Noel Talania)。 两人从未见过面，也都不会说流利的他加禄语，这是菲律宾侨民中最常用的语言。 （塔拉尼亚讲伊洛卡诺语，这是菲律宾第三大语言。）因此，两人去年通过 Facebook Messenger 联系，并通过翻译程序将他们的话翻译成各自的语言。 塔拉尼亚同意成为捐助者并了解情况的严重性。 余对表弟的要求很现实，也很客气。 “我觉得我对你的要求太多了，”于写信给他的表弟。 “那时它就变成了一种感恩的提醒。” 据 41 岁的于说，12 月 18 日，塔拉尼亚花了一整天的时间从他的乡村小镇前往美国驻马尼拉大使馆，他认为到 2024 年初，他将接受干细胞移植在洛杉矶的雪松西奈。 爱丽丝·于说，在大使馆面谈时，塔拉尼亚得到了一名翻译，他说他加禄语，而不是伊洛卡诺语，这对于阐述他的情况来说并不理想。 这是即将发生的事情的一个迹象：在会议结束时，一名大使馆官员明确表示，美国政府拒绝塔拉尼亚的旅游签证申请。 官方的理由在一封交给塔拉尼亚的样板信中说明：政府认为塔拉尼亚无法证明他到达美国后会按照《移民和国籍法》第2.14(B)条的要求返回自己的祖国，尽管他的妻子和孩子住在菲律宾，并且他在那里有自己的生意。 “当我们去年 12 月申请签证时，没有人警告我这会成为一个问题，”Yu 说。 “连我的医生都感到惊讶。” 41 个国家的公民可以出于商务或旅游目的无需签证即可前往美国，但菲律宾不是其中之一。 塔拉尼亚对驳回提出上诉，于的家人和朋友寻求任何可用资源来寻找解决方法。 美国参议员亚历克斯·帕迪拉（加利福尼亚州民主党人）助手的询问加快了申请流程，塔拉尼亚于 1 月 10 日获得了第二次面试机会。 塔拉尼亚带来的文件显示，于在接受移植手术期间有能力支付塔拉尼亚的住宿费用，同时还附有详细说明于的诊断的医生证明以及于的家人与帕迪拉办公室保持联系的证据。 他还带来了结婚证和手术后他想返回菲律宾的证明。 但他还没来得及展示任何内容就被阻止了。 “他们告诉他，‘哦，我们不需要看到这个，’”爱丽丝·于回忆了一位大使馆官员告诉塔拉尼亚的话。 Alice Yu说，这次大使馆没有提供翻译，采访者只用英语与他交谈。 该官员没有查看塔拉尼亚随身携带的任何文件，并告诉他，他的申请再次被拒绝。 塔拉尼亚给他的表弟发了一条屏幕截图，上面匆匆写了两个字：“人道主义假释。” 这句话让宇充满了绝望。 “我开始问他，‘你为什么给我发这个短信？ 这是什么？ […]
延长灌注可保护供体肝脏，实现灵活的移植时间表
Vincent de Meijer，医学博士、博士 图片来源：格罗宁根大学医学中心 由于首次人体临床试验的结果证明了通过双低温氧合机器灌注延长肝脏保存的安全性和可行性，肝移植的前景可能正在走向彻底转变，这表明立即、大约的日子即将到来。全天候肝移植可能已接近尾声。 在 24 名接受肝移植的患者中，对脑死亡供体肝脏进行长时间双低温氧合机灌注（≥ 4 小时）不会损害供体肝脏质量，并且与标准灌注（1-2 小时）相比同样安全——尽管进一步研究需要确认和扩展结果，这些发现表明有望提高后勤效率并允许最佳利用已故供体肝脏，同时保持良好的结果。1 医疗技术的进步现在允许供体器官在从体内取出后在移植数小时内保持活力，尽管具体的时间表因移植的器官而异。 尽管如此，这一时期是有限的，通常需要代表外科医生和供体接受者立即采取行动，但有关双低温充氧机灌注延长肝脏保存的安全性和可行性的新数据可能会为这种以前严格的移植计划带来更大的灵活性。 1,2 “在获得供体器官后，不再需要立即进行肝移植。 因此，不再需要在半夜进行如此复杂和高风险的手术，”格罗宁根大学医学中心外科教授兼肝移植项目负责人 Vincent de Meijer 博士解释道。新闻稿.3 为了比较长时间与传统双低温氧合机灌注对脑死亡供体肝脏的安全性和可行性，de Meijer 和一组研究人员将年龄≥ 18 岁的患者分配到接受两种灌注的肝脏进行纯肝移植。肝切除术结束时间。 这项前瞻性双臂临床试验在格罗宁根大学医学中心进行，创造了延长双低温氧合机器灌注 (DHOPE-PRO) 试验。1 如果患者处于高度紧急状态、终末期肝病实验室模型 (MELD) 评分 >30 或接受联合器官移植，则被排除在研究之外。 接受来自循环死亡捐赠者的捐赠的移植物的患者，捐赠者具有体重 30% 也被排除在外。1 在运送到受者移植中心的过程中，无论干预组还是对照组，肝脏均采用传统的静态冷藏保存。 研究人员指出，该试验并未干扰器官分配或接受的常规过程，并且出于后勤原因，他们无法对接受者和移植团队进行盲法。1 主要安全终点是肝移植后 30 天内严重不良事件和严重不良器械事件的发生率。 严重的装置不良事件包括装置错误导致灌注终止和偏离灌注方案，而严重不良事件包括肝阻力增加、再灌注后综合征、原发性无功能、早期同种异体移植功能障碍、血管并发症和大量胆管坏死.1 研究人员还将主要可行性终点定义为分配并成功接受长期双低温充氧机器灌注肝移植的患者数量。1 2020年11月1日至2022年7月16日期间，研究人员连续评估了120名成年患者的资格，其中89名患者在研究期间接受了移植。 其中 24 名患者被纳入研究。 研究人员指出，两个试验组的供体、受体的基线特征以及运送至受体医院期间的静态冷藏时间相似。1 延长组的受者移植手术持续时间中位数（7.5 小时；四分位数范围） [IQR]6.9至8.7）比对照组（9.3小时；IQR，8.0至11.3； 磷 = .02)。 由于干预措施固有的原因，与对照组（2.2 […]
延长肝脏保存技术为日间移植带来希望
在最近发表的一项研究中 电子临床医学研究人员进行了一项II期临床试验，评估延长双低温氧合机灌注（DHOPE）将人类供肝保存时间延长至20小时的安全性和可行性，特别是脑死亡后捐献（DBD）供肝，旨在促进日间移植。 学习： 长时间低温机器灌注可实现日间肝移植——一项 IDEAL 2 期前瞻性临床试验。 图片来源：Dmitriy Kandinskiy / Shutterstock.com 保存移植器官 由于冰冻保存导致供体肝脏恶化，肝移植是一项关键的紧急手术。 长期肝脏保存对于物流和减少器官废物至关重要。 DHOPE 可以通过减轻缺血再灌注损伤来改善移植结果。 临床前评估报告称，DHOPE 可以将保存时间延长长达 24 小时，多中心观察队列研究显示保存的肝移植效果良好。 然而，延长 DHOPE 需要进一步的证据来广泛临床应用。 关于该研究 在本前瞻性研究中，研究人员比较了延长 DHOPE 与传统 DHOPE 治疗脑死亡供体肝脏的安全性和可行性，以便在第二天进行移植。 该试验在格罗宁根大学医学中心（UMCG）进行。 研究人员根据供体肝切除术的结束时间将肝脏分为两组，包括至少四小时的延长 DHOPE 和一到两个小时的传统 DHOPE。 参与者包括仅接受肝移植的成年人，排除了处于高度紧急状态、终末期肝病模型 (MELD) 评分超过 3 或多器官移植的个体。 接受循环后死亡捐献移植物的个体、体重低于 40 公斤的捐献者以及未经治疗的乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染或移植物脂肪变性超过 30% 的捐献者也被排除在研究之外。 安全终点定义为肝移植后长达 30 天的长期传统 DHOPE 期间严重不良事件 (SAE) 的综合衡量标准。 可行性终点定义为成功接受长期 DHOPE […]