NHS 向肥胖男性支付 400 英镑用于减肥，并给他们发短信“不要去烤肉店”
NHS 向参与减肥计划的肥胖男性提供高达 400 英镑的经济奖励，其中包括支持短信。 “石头游戏”试验向参与者提供每日短信提示，包括“走不同的路线回家，避开烤肉店”和“不要像对待箕斗一样对待你的身体”等建议。 显着的体重减轻让研究人员相信该计划可以在整个国民医疗服务体系（NHS）中推广。 这种方法比传统的减肥课程更有效。 该研究由政府资助，通过当地全科医生手术在布里斯托尔、格拉斯哥和贝尔法斯特招募了 585 名男性。 该计划要求参与者在一年内减掉 10% 的体重，并确保维持减重，就有机会赢得 400 英镑的现金奖励。 平均而言，男性体重减轻了 4.8%，并获得了相应的奖励（平均 128 英镑）。 目前，已有 27 名男性实现了 10% 的全部减重目标，并获得了 400 英镑的全额奖励。 英国国家医疗服务体系（NHS）向超重男性支付高达 400 英镑的减肥费用，该计划已被证明比其他节食计划更成功。 这项试验被称为“石头游戏”，每天向男性发送一条短信，提醒他们减肥的愿望。 pic.twitter.com/0XZrC6xj5c — 早安英国 (@GMB) 2024 年 5 月 15 日 该计划的成功取决于“由男人写，为男人写”的信息，这些信息比传统课程更能引起共鸣，在传统课程中，男性表示感觉受到了轻视。 激励结构也发挥了关键作用。 参与者在三个月内体重减轻 5% 可获得 50 英镑，六个月内体重减轻 10% 可获得 150 英镑额外奖励。 为了进一步鼓励长期体重管理，参与者可以通过在接下来的六个月内保持 10% 的体重减轻来额外赚取 200 […]
缓慢减量索马鲁肽可维持体重减轻
意大利威尼斯——个性化剂量和缓慢减量 索马鲁肽 回顾性的真实世界数据显示，在遵循数字减肥计划的患者中，（Wegovy 或 Ozempic、诺和诺德）可以在长达 6 个月后维持目标体重。 研究发现，较低剂量与较高剂量对于减肥同样有效。 该研究的负责人、丹麦哥本哈根数字减肥诊所 Embla 的首席研究员兼首席医疗官 Henrik Gudbergsen 医学博士表示，缓慢减少药物治疗，同时关注使用数字程序改变生活方式似乎有助于防止体重反弹。 参加减肥计划的患者使用了建议累积索马鲁肽剂量的约三分之一 (36.1%)，到第 64 周体重中位数减轻了 14.8% (95% CI，14.3%-15.2%)。副作用包括恶心、呕吐和胃痛，但都是轻微且短暂的。 “这与第三阶段试验中看到的体重减轻量相同 [of semaglutide]因此，加入我们的计划后，个人的体重也减轻了大约 15%，但用药量却减少了三分之一。 生活方式的改变确实有效，”古德伯格森告诉 Medscape 医学新闻。 在那些将索马鲁肽逐渐减少到零的患者中（85 名参与者的数据可用），在前 26 周内保持了稳定的体重。 该作品将于 5 月 13 日和 14 日在 2024 年欧洲肥胖大会 (ECO) 上以两张海报的形式展示。 “我们的结果表明，无论初始体重指数 (BMI) 和索马鲁肽的使用量如何，减肥都是可以实现的，”古德伯格森说。 “使用较低剂量的索马鲁肽对患者来说更便宜，副作用更少，并有助于确保药物库存（目前仍然有限）进一步发展。” 回顾停药后体重持续小幅下降，古德伯格森说：“改变生活方式的支持和缓慢减量的结合似乎可以让患者在停药后避免体重反弹。我认为这证明了他们实际上已经学到了这一事实更多地关注情绪饮食行为、生活方式、食物、锻炼等，而不仅仅是依靠索马鲁肽来减肥，他们实际上是在控制体重。” 古德伯格森还指出，较低的最大剂量有助于在整个计划中参与支持性生活方式的改变，“应该有助于减肥和保持体重”。 无副作用的减肥 Gudbergsen 和他在 Embla 的同事想要了解是否可以定制索马鲁肽以实现减肥，同时副作用最小，并确定一旦达到目标体重，药物剂量是否可以慢慢减少到零而不体重反弹。 作为一项减肥计划，Embla […]
如果第一次使用替西帕肽没有成功，请继续尝试
新奥尔良 — 使用时 替泽帕肽 （Zepbound，礼来）治疗 肥胖，耐心可能会有回报。 新的事后数据 礼来公司对超重或肥胖但非糖尿病患者进行的 SURMOUNT-1 试验表明，该药物最终几乎总是能减轻至少 5% 的体重，即使是在反应缓慢的人中也是如此。 “一些肥胖治疗指南建议停止使用无法在 12 周内使体重减轻 5% 或更多的抗肥胖药物 (AOM)。考虑到其推荐的新 AOM 可能需要更长时间才能实现完全减肥效果 剂量滴定时间表”，Kimberly Gudzune 医学博士，马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学健康饮食、活动和体重项目主任。 分析显示，在服用替泽帕肽第 12 周时体重减轻不到 5% 的参与者中，几乎所有人在第 72 周时体重减轻了 5% 或更多。因此，Gudzune 说，“考虑治疗是合理的超过 12 周才能确定替西帕肽的减肥反应，至少需要 20 周才能达到最高剂量。” 会议主持人 Thanh D. Hoang（DO）、马里兰州贝塞斯达健康科学制服服务大学内分泌科主任告诉我们 Medscape 医学新闻 他普遍同意这一结论，因为指南建议从非常低的剂量开始滴定这些新药物，2.5 毫克，持续一个月左右，然后到 5 毫克，10 毫克和 15 毫克，每次之间间隔 1 或 2 个月，以确保耐受性。 “即使他们的体重减轻非常缓慢，我也会让他们坚持服药 […]
针对肥胖改善 HFpEF 结果
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 Javed Butler，医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士、FACC：您好，欢迎来到我们关于肥胖和心力衰竭的讨论。 我是贾维德·巴特勒博士。 我是德克萨斯州达拉斯 Baylor Scott & White Health 的心脏病专家和临床试验师。 Mikhail N. Kosiborod，医学博士、FACC：我是 Mikhail Kosiborod 博士。 我是堪萨斯城圣卢克中美洲心脏研究所的心脏病专家和临床试验师。 巴特勒：我非常高兴与科西博罗德博士就有关问题进行讨论 肥胖 和 心脏衰竭 因为，一方面，我们的思维过程在不断发展。 我们有一些由 Kosiborod 博士领导的非常令人兴奋的数据，但也因为没有多少人像 Kosiborod 博士一样同时考虑到这种心脏代谢综合征、肥胖和心力衰竭。 米哈伊尔，让我从第一个问题开始。 从历史上看，一些临床医生曾质疑肥胖是否真的对心力衰竭患者有好处。 这是一个长期的争论——我们是否应该积极要求患者减肥。 现在，毫无疑问，超重患者更容易发生心力衰竭。 这不是重点。 关键是，如果您已经患有心力衰竭，体重较低的患者往往死亡率较高，而体重较高的患者死亡率往往较低。 您能对此发表一点看法吗？ Kosiborod：谢谢 Javed 提出这个问题。 这就是我们所说的 肥胖悖论 在心力衰竭中。 正如您所提到的，这个悖论的前提是，较高的体重指数（BMI）似乎与更好的生存可能性相关，而在心力衰竭的情况下减肥的人往往有更高的全因死亡风险比那些不减肥的人 20 多年前的几项流行病学研究已经证明了这一悖论。 它在心力衰竭界引起了极大的恐慌，许多心力衰竭心脏病专家实际上非常不愿意建议减肥，即使是对患有明显或严重肥胖的患者也是如此。 如果你看一下这些研究，确实存在流行病学证据 BMI较高之间的关联 和更好的生存。 有两个非常重要的警告。 首先，这些研究是在晚期心力衰竭患者中进行的，主要是射血分数降低的患者，而不是所有心力衰竭患者。 第二个警告，也是迄今为止最重要的一个，是这些研究没有区分有意和无意的体重减轻。 如果您想到任何一种慢性疾病，它不一定是心力衰竭；它也可能是心力衰竭。 想想癌症。 如果您的癌症患者在没有进行任何生活方式改变、药物治疗或减肥手术的情况下突然开始体重减轻，我们知道这并不是良好预后的迹象。 任何慢性病都是如此。 […]
巴西心脏病学会更新三项指南
巴西心脏病学会 (SBC) 刚刚更新了其指南 高血压 动态血压监测 (ABPM)、测功法和 肥厚型心肌病 （胡志明市）。 新版本的建议已在圣保罗举行的 SBC 第一次心脏病科会议上提出。 该协会的 12 个部门和巴西心律失常协会参加了此次活动。 这 医学景观葡萄牙语 该版采访了合作更新有关主要变化的三个指南的作者。 血压 (BP) 和 ABPM “关于血压 (BP) 的新文件是对 2018 年发布的第六版巴西 ABPM 指南和第四版巴西家庭血压监测指南进行审查和更新的结果，”心脏病学家 Audes Diógenes de Magalhães Feitosa 医学博士解释道，巴西累西腓伯南布哥联邦大学。 Magalhães 是由 67 名专家组成的团队的协调员之一，该团队编写了“巴西办公室内外血压测量指南的更新和变化”文件。 在介绍中，该团队强调了该指南的范围及其对临床实践的影响。 专家们表示，最相关的修改包括强调办公室血压测量的准确性和质量以及关于无代偿血压测量的新指南。 该文件还强调了体育锻炼期间的血压测量以及在接受药物治疗的个体中发现的新行为。 “我们强调了办公室内外的测量结果，因为血压会随着每次心跳而变化，”Magalhães 说。 “有些人在咨询期间压力会上升，因为他们在医生在场的情况下会变得紧张，然后就会下降。还有一些隐匿性高血压的情况，即办公室里的压力保持在正常水平，当患者在工作或工作中感到压力时，压力就会上升。家。” “我们需要扩大我们的资源，以便那些可能出现压力变化的人寻求专家的正确诊断，”他建议道。 强调测量办公室外（例如药房和家里）的压力，旨在提高人们的认识并增加监测压力变化的机会。 Magalhães 说：“不会在药房或公园里对任何人进行诊断，但这些测量可以帮助我们筛查远离我们雷达的潜在高血压患者。” 研究小组强调，需要对直立性（或姿势性）低血压进行更严格的评估，其特点是个体站立时血压过度下降。 Magalhães 说：“这项测量一直被忽视，但我们建议现在更有力地进行这项测量，将其作为医疗保健的常规措施之一。” 该指南提供了评估和管理隐匿性高血压和白大衣高血压的修订流程图。 它还更新了 ABPM 和家庭血压监测 […]
内窥镜手术针对“饥饿激素”
在一项小型首次人体试验中，通过切除胃底来减少“饥饿激素”生长素释放肽的产生，参与者的食欲下降，体重显着减轻。 高级研究调查员克里斯托弗·麦高恩医学博士说：“患者报告饥饿感、食欲和渴望减少，并且控制暴饮暴食的情况有所增加。” 。 麦高恩在 5 月 8 日的新闻发布会上表示：“他们普遍表示，他们与食物的关系已经发生了变化。”会上，他的研究（摘要 516）在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上进行了预览。 研究人员将胃底作为目标，因为其粘膜内层含有 80%-90% 的产生生长素释放肽的细胞。 麦高恩说，当一个人节食和/或减肥时，生长素释放肽水平会增加，使人更加饥饿并阻止持续的体重减轻。 此前，减少生长素释放肽的唯一经过验证的方法是通过手术切除或绕过眼底。 Wegovy、Zepbound 和 Ozempic 等减肥药物针对的是不同的激素途径， 胰高血糖素样肽 1 (GLP-1)。 “我们从 GLP-1 药物中了解到的是减少饥饿的深远影响，”麦高恩说。 “这就是患者经常描述的——它确实改变了他们的生活和生活质量。这真的非常重要。” 主要发现 在该试验中，10 名女性（平均年龄 38 岁；平均体重指数 40.2）在流动环境中通过混合氩等离子体凝固术接受了内窥镜胃底粘膜消融术。 全身麻醉 从2022年11月1日到2023年4月14日。麦高恩说，手术平均花费不到一小时，而且该技术使他们能够轻松进入眼底。 与基线相比，6 个月时有多种有益结果： 血液中循环的生长素释放肽减少 45% 眼底产生生长素释放肽的细胞减少 53% 胃容量减少 42% 饥饿感、食欲和渴望减少 43% 体重减轻7.7% 在 6 个月的研究中，平均生长素释放肽浓度从基线时的 461.6 pg/mL 下降至 254.8 […]
双相情感障碍筛查工具和治疗进展
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 想了解更多剧集， 下载 Medscape 应用程序 或在 Apple Podcasts、Spotify 或您首选的播客提供商上订阅播客。 Trisha Suppes，医学博士、哲学博士：大家好。 我是特丽莎·苏佩斯博士。 欢迎来到医疗景观 讨论中： 躁郁症 播客系列。 今天，我们将讨论双相情感障碍的新疗法和即将推出的治疗方法，重点关注我的客人多年来特别感兴趣的双相情感障碍研究领域。 首先，让我介绍一下我的嘉宾，罗杰·麦金太尔博士。 麦金泰尔博士是我们很多人都认识的。 他是多伦多大学精神病学和药理学系教授，也是加拿大多伦多大脑和认知发现基金会的主席兼执行董事。 他还在美国、中国和韩国拥有一些重要的大学附属机构。 欢迎来到 讨论中 播客。 Roger S. McIntyre，医学博士：与您一起工作并进行讨论很有趣。 Suppes：我花了一些时间回顾了一些出版物。 我发现我特别看到了三个主题，我想你会很容易认出它们。 首先是治疗，然后是合并症，特别是最近对肥胖、炎症影响的关注，然后是机制。 对我来说，你的工作中最引人注目的一件事是你永远不会与病人脱节。 我觉得您的工作总体上是由您对患者关键问题的认识推动的，我认为这种专注是非常值得赞赏的。 你现在关注什么？ 什么样的事情引起您的兴趣？ 我确信它可能属于这三类。 麦金泰尔：首先，崔西，我想对你所说的做出回应，我很高兴听到这个消息，因为，坦率地说，我想说，在我的整个职业生涯中，我想不出一个例子。我开始孕育或腌制的研究想法在我坐下来与患者和/或他们的家人交谈时并没有发生。 其中许多想法都是源自于仅仅看望病人。 你所描述的方式确实是我今天所到达的地方。 我仍然对以下方面非常感兴趣，而且我知道您也是如此 现象学。 单相情感障碍和双相情感障碍之间的界限（如果有的话）在哪里？ 我仍然对广义的合并症问题特别感兴趣。 我们现在只有六种经常用于治疗双相情感障碍的治疗方法，但其中没有一种，包括锂，最初是为双相情感障碍开发的。 我们一直致力于重新利用。 我不了解你，但当你是最小的孩子时，你总是会得到家里的旧衣服。 双相情感障碍总是会出现旧货。 它总是使用其他地方开发的药物，然后重新用于治疗双相情感障碍。 我认为人们真正感兴趣的是我们是否收集到了关于理解两极疾病的机制基础的见解。 那么这真的能让我们提供机械性的治疗方法吗？ 有一天，如果说这些疗法可以改变疾病，那不是很酷吗？ 这就是我真正发现自己特别热情的地方。 Suppes：关注机制是一个非常有趣的话题。 我不知道自 20 世纪 […]
身材高大、肥胖、腹部脂肪较多的人患结肠癌的风险较高
身材高大且肥胖的人，尤其是腹部肥胖的人，比其他体型的人更容易患结直肠癌。 研究中发表于杂志《科学进步”，评估了超过 50 万人的体型和遗传倾向，以确定患结直肠癌的风险。 结直肠癌在结肠或直肠中发生。 男性一生中罹患该疾病的风险为 23 分之一，女性为 25 分之一。尽管其他因素也会影响患这种疾病的可能性，主要是生活方式。 2016年，有证据表明身材高大的人全身性肥胖和中心性肥胖与患结直肠癌的风险较高有关。 在这项新的努力中，团队 国际癌症研究机构 （法国）对更多的人进行了类似的研究。 这项研究是迄今为止规模最大的同类研究，收集并研究了记录在案的 550,000 名成年人的数据。 英国生物银行。 他还分析了从 800 名捐赠者收集的组织样本的遗传数据。 梨还是苹果？ 研究结果表明，身材高大的人具有“苹果« – 那些身体中央部分较大、其中腹部或腰部最宽的部分的人 – 比具有其他基因编码身体形状的人更容易患结直肠癌。 他们还发现，身材高大、苹果型身材的人也往往有更多与消化系统相关的健康问题。 研究还表明，那些因不健康饮食而携带更容易肥胖的基因的人也更容易患上这种疾病。 1713928359 #身材高大肥胖腹部脂肪较多的人患结肠癌的风险较高 2024-04-23 10:32:07
从长远来看，ESG 比索马鲁肽更具成本效益
要点： 内窥镜袖状胃成形术 (ESG) 比内窥镜袖状胃成形术更具成本效益，并且可以实现和维持更大的减肥效果 索马鲁肽 II 类患者超过 5 年的时间 肥胖。 方法： 研究人员使用马尔可夫队列模型来评估 5 年内索马鲁肽与 ESG 在 II 级肥胖（体重指数）患者中的成本效益 [BMI]，35-39.9），模型成本基于美国医疗保健系统。 本研究的基本病例为一名 45 岁、BMI 为 37 的患者。 该模型模拟了假设的 II 级肥胖患者，他们接受 ESG、索马鲁肽或不接受治疗（治疗成本为零的参考组）。 该模型从两项随机临床试验 STEP 1（索马鲁肽）和 MERIT（ESG）中得出第一年的临床数据； 接下来几年的数据来自已发表的研究和公开数据源。 研究结果包括总成本、质量调整生命年（QALY）和增量成本效益比（ICER）。 带走： 在 5 年时间范围内，ESG 导致了更好的减肥结果（BMI，31.7 vs 33.0），并且相对于索马鲁肽，在建模患者中增加了 0.06 个 QALY； 约20%接受索马鲁肽治疗的患者由于药物不耐受或其他原因退出。 5 年期间，索马鲁肽治疗比 ESG 治疗贵 33,583 美元。 ESG 在 2 […]
腹部纤维形成如何影响肥胖青少年
要点： 胰岛素抵抗 和 肥胖 青少年可能会导致腹部纤维化增加，损害腹部皮下脂肪组织 (SAT) 的储存能力 脂质，这可能会导致内脏脂肪组织（VAT）库和肝脏等其他器官中的脂肪堆积。 方法： 已知肥胖成人会增加腹部纤维形成，但不会增加脂肪组织的扩张性，并降低胰岛素敏感性； 然而，人们对肥胖青少年的纤维形成知之甚少。 在这项研究中，研究人员调查了肥胖的胰岛素抵抗青少年的脂质动态、纤维形成以及腹部和臀部脂肪细胞更新是否比胰岛素敏感的肥胖青少年更大程度地表现出失调。 他们从耶鲁大学招募了 14 名年龄在 12 至 20 岁之间、体重指数超过 30 的人 小儿肥胖 诊所，其中七名参与者被归类为胰岛素抵抗。 氘化水方法用于研究腹部和臀部脂肪沉积物的脂肪细胞更新、脂质动力学和纤维发生的指标。 采用3小时口服葡萄糖耐量试验和腹部多部位MRI扫描来评估糖代谢指标、腹部脂肪分布模式和肝脏脂肪含量。 带走： 肥胖的胰岛素抵抗和胰岛素敏感青少年的腹部和臀肌 SAT 脂质成分周转率（甘油三酯的产生和分解以及从头脂肪生成的贡献）相似。 胰岛素抵抗青少年腹部脂肪组织中不溶性胶原蛋白（I型，α2亚基）水平高于胰岛素敏感青少年（分数合成率差异为0.611； 磷 < .001)，表明腹部纤维生成增加。 腹部不溶性胶原蛋白 I α 2 与较高的空腹血浆胰岛素水平相关（相关性 [r]0.579; 磷 = .015)，内脏脂肪组织与总脂肪组织的比率更高 (r, 0.643； 磷 = .007），以及较低的全身胰岛素敏感性指数（r，-0.540； 磷 =.023）。 没有证据表明臀部脂肪组织中胶原蛋白的产生增加，因此观察到纤维形成。 在实践中： “与胰岛素敏感个体相比，胰岛素抵抗个体中观察到的不溶性胶原蛋白形成增加，导致脂肪从 SAT 溢出到 VAT，进而成为肥胖相关代谢和肝脏疾病复杂后遗症的一个至关重要的机制。病理学，”作者写道。 […]