调查高危儿童的早期 COVID-19 疫苗接种和 1 型糖尿病风险
1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会导致葡萄糖代谢紊乱。 它需要终身胰岛素治疗。 全球预防自身免疫性糖尿病平台 (GPPAD) 在欧洲网络内合作开发新方法来预防这种迄今为止无法治愈的疾病。 AVAnT1A 是 GPPAD 的第三项干预研究。 它将调查在生命的第一年接种 SARS-CoV-2 疫苗是否可以保护 1 型糖尿病遗传风险较高的儿童免于患上这种疾病。 该研究得到了 Leona M. 和 Harry B. Helmsley 慈善信托基金的资助。 在德国，每 1000 名儿童中有 4 名被诊断患有 1 型糖尿病，这是一种由自身免疫反应引发的代谢紊乱。 在 1 型糖尿病患者中，免疫系统会破坏胰腺朗格汉斯岛中产生胰岛素的细胞。 受影响的个体需要终生接受胰岛素治疗，因为胰岛素在将糖从血液输送到人体细胞中起着至关重要的作用。 大约 90% 受影响的儿童和青少年没有近亲患有 1 型糖尿病，这常常导致晚期且意外的诊断。 然而，研究人员可以根据血液中的胰岛自身抗体，在症状出现之前很久就识别出潜在的自身免疫过程。 病毒感染是 1 型糖尿病的环境因素 潜在自身免疫反应的确切原因仍不清楚。 在大规模、长期的研究中，亥姆霍兹慕尼黑的研究人员发现，儿童早期的病毒感染是 1 型糖尿病发生的一个关键环境因素。 在 COVID-19 大流行期间，GPPAD 研究人员做出了另一个重要观察：感染 SARS-CoV-2 后，患 1 型糖尿病风险增加的儿童更有可能产生胰岛自身抗体。 […]
用益生菌和合生元治疗糖尿病
在最近发表在该杂志上的一项研究中 临床营养研究人员回顾了从随机临床试验 (RCT) 中获得的数据，这些试验研究了益生元和合生元对 1 型和 2 型糖尿病 (T1D) 患者血糖控制的影响。 学习： 益生菌和合生元用于糖尿病血糖控制：随机对照试验的系统评价和荟萃分析。 图片来源：Helena Nechaeva / Shutterstock.com 推进糖尿病治疗方法 T1D 和 T2D 的全球患病率逐年持续上升。 目前估计表明，目前全世界约有 4.65 亿 20 岁至 79 岁之间的成年人患有糖尿病，预计到 2030 年和 2045 年将分别达到 578 亿和 7 亿人被诊断出患有糖尿病。 尽管抗糖尿病治疗最近取得了进展，但很大一部分患者的血糖控制仍然不理想。 在各种血糖控制的新策略中，通过益生菌和其他疗法靶向肠道微生物群已被提议作为管理糖尿病的新方法。 据报道，在 T1D（指胰岛素缺乏）和 T2D（由于胰岛素抵抗而发生）中，肠道微生物群的组成和功能发生了特定改变，统称为肠道菌群失调。 益生菌是活的微生物，能够恢复肠道微生物群稳态、改善胃肠道 (GI) 的完整性和减少炎症，从而对健康带来诸多益处。 合生元是益生菌和益生元的组合，在糖尿病管理领域也受到关注，它可以促进胃肠道内有益微生物的生长和功能。 学习规划 在当前的综述中，研究人员利用各种电子数据库来确定相关的随机对照试验，其中包括除了特定的抗糖尿病治疗之外还接受益生菌或合生元治疗的成年糖尿病患者。 荟萃分析中纳入了在血糖控制背景下将这些干预措施与其他治疗方法、安慰剂或标准糖尿病治疗进行比较的随机对照试验。 最终分析共纳入41项RCT，共涉及2,991名患者。 用于测量血糖控制的不同参数包括糖化血红蛋白 (HbA1C)、空腹血糖和血清胰岛素水平。 研究结果 目前的荟萃分析显示，补充益生菌和合生元与空腹血糖、血清胰岛素和 HbA1C 水平的显着改善相关。 […]
血糖水平波动影响 1 型糖尿病患者的认知
要点： 自然发生的血糖波动会影响患有糖尿病的人的认知功能 1型糖尿病，根据一项新的研究。 血糖是否显着高于或低于患者通常的血糖水平并不重要。 相反，当特定个体的葡萄糖不典型且不同个体之间存在差异时，认知就会变慢。 方法： 研究人员使用连续血糖监测（CGM）数字传感器和基于智能手机的认知测试（认知生态瞬时评估 [EMA]）收集重复的高频葡萄糖和认知数据。 每 5 分钟收集一次血糖数据； 认知数据在参与者日常生活中每天收集 3 次，持续 15 天。 该研究包括 200 名参与者（平均 [standard deviation] 年龄, 47.5 [15.6] 年; 53.5% 女性； 86% 白色； 意思是 糖化血红蛋白7.5 毫摩尔/摩尔 [1.3]）。 使用 CGM 和 EMA，研究人员获得了葡萄糖和认知（处理速度和持续注意力）的“密集”纵向测量。 分层贝叶斯模型估计了血糖与认知之间的动态、人体内关联，数据驱动的套索回归确定了临床特征，这些特征预测了人与人对血糖波动的认知脆弱性的差异。 带走： 在低血糖和高血糖水平下，认知能力都会下降，“反映出对血糖波动的脆弱性”。 大的葡萄糖波动与较慢且不太准确的处理速度相关，尽管轻微的葡萄糖升高（相对于个人自己的平均值）与较快的处理速度相关，无论这些平均值的绝对水平（例如，血糖正常与高血糖）如何。 相比之下，血糖波动与持续注意力无关。 研究人员确定了七个临床特征，这些特征可以预测血糖波动认知脆弱性的个体差异：年龄较大、工作时间长短。 低血糖、终生严重低血糖事件、微血管并发症、血糖变异、疲劳和颈围增大。 在实践中： “我们的研究结果表明，人们在大脑受葡萄糖影响的方式上存在很大差异，”共同资深作者、马萨诸塞州波士顿麦克莱恩医院大脑和认知健康技术实验室主任劳拉·杰米恩博士说，在新闻稿中说。 “我们发现，最大限度地减少日常生活中的血糖波动对于优化处理速度非常重要，对于老年人或患有其他与糖尿病相关的健康状况的人来说尤其如此。” 来源： Zoë Hawks 博士是该研究的主要作者和通讯作者，他是马萨诸塞州波士顿麦克莱恩医院的研究员。 已发表 在线的 于 3 […]
我们对糖尿病的管理完全错误
20 世纪 20 年代，当医生开始为 1 型糖尿病患者提供胰岛素时，胰岛素改变了游戏规则。 当时，科学记者加里·陶布斯（Gary Taubes）向 监护人，大多数患有这种疾病的人死亡。 胰岛素不仅挽救了生命，而且使患者能够基本上像平常一样进食。 陶布斯说，多年后，人们发现存在长期并发症，包括心脏病、动脉粥样硬化、神经病、肾衰竭、失明和截肢。 当时的医生考虑了糖尿病的这些并发症，但陶布斯认为它们实际上是该疾病的并发症 当使用胰岛素治疗来控制它时。 陶布斯还研究了一度盛行的低脂饮食建议，他称之为美国肥胖流行背后的“一个巨大的脂肪谎言”。 他认为，碳水化合物比脂肪更危险。 把所有这些放在一起，陶布斯提出的论点是这样的，用他的话来说：“如果我告诉你不要吃碳水化合物，并且我们尽量减少胰岛素的使用——这对于 2 型 [diabetes] 可能没有胰岛素——我可能会让你活得更久”，比单独使用胰岛素治疗的治疗时间更长。这篇内容广泛的文章还深入探讨了 1 型糖尿病和 2 型糖尿病之间的差异，这些差异是如此重要，有些人认为这两种糖尿病有相同的共同点，这很奇怪（虽然胰岛素对于 1 型病例的生存是绝对必要的，但饮食和生活方式的改变对于 2 型病例可能就足够了）。它着眼于围绕陶布斯的想法的争议，这些想法远没有被科学界广泛接受，同时也与那些在低碳水化合物饮食方面取得成功的患者以及那些对这一想法表示怀疑的患者进行了交谈。最终，陶布斯说，必须进行更多的研究：“科学非常糟糕。”阅读全文 监护人。 （更多的 长表 故事。） 1707696507 #我们对糖尿病的管理完全错误 2024-02-11 21:45:00
糖尿病患者的非 COVID-19 死亡率在大流行期间增加
非 COVID-19 相关死亡 糖尿病患者 马萨诸塞大学阿默斯特分校公共卫生研究人员领导的一项全球研究审查显示，在大流行期间，糖尿病并发症视力丧失也有所增加，该研究审查了与大流行相关的干扰对这一弱势群体的影响。 该审查由世界卫生组织 (WHO) 委托进行，并于 1 月 23 日发表在 柳叶刀糖尿病和内分泌学调查了北美 (39)、西欧 (39)、亚洲 (17)、东欧 (14)、南美洲 (4)、埃及 (1)、澳大利亚 (1) 的 138 项研究，比较了大流行前和大流行期间的情况）和多个区域（33）。 麻省大学阿默斯特分校公共卫生与健康科学学院健康政策与推广助理教授杰米·哈特曼-博伊斯（Jamie Hartmann-Boyce）说：“我们发现，总体而言，这对糖尿病结果产生了相当负面的影响。” 该审查还发现，儿童 ICU 中与糖尿病相关的入院人数惊人增加，儿童和青少年中糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 病例也有所增加。 其中一些病例是由于新发糖尿病所致，这意味着 DKA（一种严重的、可能危及生命的糖尿病并发症）与糖尿病诊断一致。 成人 DKA 的频率或严重程度没有增加。 哈特曼-博伊斯说，除了死亡人数增加之外，“儿科 ICU 入院和儿科糖尿病酮症酸中毒的数据可能是本次审查中最引人注目的事情”。 “各国的情况都非常一致，进入儿科重症监护室对于孩子及其家人来说是一件大事。” 哈特曼-博伊斯本人自 10 岁时被诊断出患有 1 型糖尿病以来，她最初对世卫组织委托的另一项研究进行了审查，调查这一流行病对糖尿病患者的直接影响。 “我们着手回答这个问题，如果你患有糖尿病，你是否更有可能死于新冠肺炎并患上严重疾病？数据很明确——是的，你是这样，”她说。 在看到明确的证据表明糖尿病是 COVID-19 死亡的危险因素后，英国团队（Hartmann-Boyce 去年从英国牛津大学的职位加入麻省大学阿默斯特分校）开始对研究这一流行病的影响产生了兴趣。对糖尿病管理的间接影响。 我们知道，如果您患有糖尿病，不定期进行眼睛筛查是一个问题，并会导致更多的视力丧失。 我们看到，在第一波浪潮中，英格兰与糖尿病相关的死亡率和全因死亡率有所增加，这并不是由于新冠疫情，而是可能与获得医疗保健的机会减少和医疗保健利用率下降有关。” Jamie Hartmann-Boyce，麻省大学阿默斯特分校公共卫生与健康科学学院卫生政策与促进助理教授 研究人员指出，1 型糖尿病新病例比预期要多，而且新诊断出 […]
串联胰岛素泵系统与 Libre 传感器集成
Tandem 糖尿病护理 t:slim X2 胰岛素泵 自动胰岛素输送系统现在是第一个为美国用户配备 Abbott FreeStyle Libre 2 Plus 传感器的系统。 这 FreeStyle Libre 2 Plus 传感器 是 FreeStyle Libre 2 传感器的改进版本，于 2023 年获得美国食品和药物管理局批准，可与自动胰岛素输送 (AID) 系统配合使用。 它是美国第一个也是唯一一个连续血糖传感器，成人和儿童佩戴时间均为 15 天。 t:slim X2 泵和 Control-IQ 算法软件适用于 6 岁及以上的个体。 此举遵循 Tandem 的 12月公告 与最近可用的 10 天整合 德克斯康 G7 传感器。 “Dexcom G6 和 Dexcom G7 仍然是 t:slim X2 […]