“我想：现在我要摆脱那个胆怯的角色了，”这位刚开始担任 ICU 护士的教授说道
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一个来自海姆斯泰德的整洁女孩，从小就属于改革派，但又不是太改革派。 母亲是家庭主妇，父亲在一家工程公司工作，还有一个兄弟。 她就读于哈勒姆的第一基督教学院并取得了好成绩，但她从未想过要上大学。 但没有人给她这个想法。 朋友们在 Diaconessenhuis 接受了在职护理培训，这对她来说似乎很重要：学习和工作，在她自己的房间里。 她从 1982 年开始，当时只有像她这样的女孩。 “年轻、白人，因为他们散发出的坚定而被选中。” 现在 Frederique Paulus（60 岁）是第一位成为阿姆斯特丹 UMC 重症监护教授的 ICU 护士。 她专门研究重病患者的通气。 4月初，她发表就职演说， 如果没有帮助，就会造成伤害。 她谈论的是 ICU 护士进行的治疗，这些治疗似乎是不言而喻的，但经过研究后发现并不起作用。 它们确实会造成损害。 她谈到了新冠病毒大流行，以及从荷兰数千名患有重病和肺部发炎的患者身上学到了多少关于通气的知识。 这段对话是在她参观完 ICU 部门后在阿姆斯特丹 UMC（AMC 位于 Zuidoost 的地点）的房间里进行的。 四个单元，每个单元八张床，每个房间两张床。 在接管并监测患者部分身体机能的设备中，患者几乎是隐形的。 自2020年以来，每个人都知道那是什么样子。 每两名患者就有一名 ICU 护士负责给药、检查静脉注射和导管，并持续检查通气是否顺利、是否再次有意识、小指是否再次活动、是否有烦躁、疼痛、恐惧。 ，可能是谵妄。 Frederique Paulus 于 1989 年来到这里接受 ICU 护士培训时表示，情况已经如此。 现在仍然如此。 “繁重的工作，大量的行走和站立。 我已经做不到了。” 另请阅读 重症监护室首次实现无电晕 批判的 阿姆斯特丹对她来说是一次“文化冲击”。 […]
Rush Memorial 的虚拟 ICU 减少了转运，提升了患者体验
不久前，印第安纳州拉什维尔的拉什纪念医院还没有能力为 ICU 配备 24/7 的工作人员。 医生和护士只能兼职提供 ICU 护理。 问题 甚至在新冠疫情爆发之前，工作人员就开始研究这一问题，因为他们正在考虑入院时对患者及其家人来说什么是最好的。 此外，手术人员也是最重要的——如果没有 ICU，外科医生就不太可能进行某些手术。 当新冠疫情到来、员工面临无法调动的情况时，他们知道是时候做一些不同的事情了。 “创建传统的面对面 ICU 对我们来说不可行，因为我们的住院医生需要 7 天轮换，而且作为一家小型乡村医院，我们只有两名工作人员，”护理副总裁 Carrie Tressler（注册护士）说道在拉什纪念医院。 “增加一名全职重症监护医生对我们来说没有意义。 “此外，试图让两名住院医生在轮班期间全天候进行重症监护会大大增加倦怠的可能性，”她补充道。 提议 Rush Memorial 引入了供应商 Access TeleCare 来实施一个有两张床的、 虚拟重症监护病房。 “我们希望能够开设我们的 ICU，并为患者提供所需的重症监护/肺科医师服务，”特雷斯勒解释道。 “增加的支持将使我们的住院医师能够专注于照顾病情严重的患者，而无需将他们转移到其他机构。” 迎接挑战 虚拟 ICU 使虚拟提供者能够通过远程医疗车与患者互动。 经过 HITRUST 认证的远程医疗车配有全变焦倾斜摄像头和集成听诊器，因此虚拟提供者能够获得充分护理患者所需的所有输入。 “虚拟 ICU 提供者可以过夜，照顾所有入院病人；早上，他们将这些患者转移给我们的住院医生，然后他们可以为我们的现场工作人员提供白天可能对这些患者提出的任何指导或问题当它们绕圈时，”特雷斯勒指出。 ”虚拟重症监护病房 提供者还与我们的急诊医生和麻醉师密切合作，进行这些动手操作，以便在他们过渡到虚拟 ICU 时护理连续性顺利，”她继续说道。 Access TeleCare 的提供者还与 Rush Memorial 护理人员密切合作，开展有关如何操作 ICU 的教育和培训，并随时回答问题并提供指导。 […]
抗生素剂量技术加速 ICU 患者的康复
抗生素 剂量技术加速 ICU 患者的康复：昆士兰大学的研究人员使用剂量软件来加速抗生素对重症监护室脓毒症患者的治疗效果。 联合高级研究作者、昆士兰大学杰森·罗伯茨教授 临床研究中心 表示，DIRECT 研究中试验的技术意味着患者在正常时间一半的时间内接受有效抗生素治疗，从而实现更快的康复、更高质量的护理、节省成本并增加医院的床位供应量。 罗伯茨教授说：“我们发现我们可以显着提高为成人和儿童提供的治疗的准确性和质量，这意味着在重症监护室的时间更少，治愈速度更快。” “我们通过快速识别哪些细菌导致了严重感染，然后采用个性化剂量方法来确保每位患者获得满足其需求的最有效剂量。 “该团队在四个成人和儿科 ICU 中使用了贝叶斯剂量软件，估计在某些组中每位患者可以节省 12,000 美元的医疗费用。” 这项临床试验不同寻常，因为它包括儿童，并涉及布里斯班四家主要医院的合作者。 UQCCR 首席研究员兼共同资深作者 Adam Irwin 副教授表示，提高感染治疗的准确性是一个很好的成果。 欧文博士说：“在这项研究中，儿科和成人重症监护机构的临床医生都有信心应用剂量软件的建议，这意味着危重儿童和成人将从结果中受益。” “我们有 ICU 医生和护士、药剂师、传染病医生、微生物学家和卫生经济学专家参与了这项研究。 “这项研究凸显了我们对为昆士兰人提供尽可能最好的护理的坚定承诺。 “我们希望更多的资金将使我们能够向更广泛的国际受众展示这种治疗方法的价值。” DIRECT 由昆士兰健康翻译管理的 MRFF 快速应用研究翻译计划拨款资助，并在赫斯顿传染病研究所与 Metro North Health、昆士兰儿童医院和 Metro South Health 合作进行。 该研究发表于 重症监护医学。 订阅更新 取消订阅更新 2024-04-01 11:44:48 1711972438 #抗生素剂量技术加速 #ICU #患者的康复
昆士兰大学研究人员使用新的剂量技术来增强 ICU 抗生素治疗
昆士兰大学的研究人员使用剂量软件来加速抗生素对重症监护室脓毒症患者的治疗效果。 剂量软件改善了患有败血症的危重成人和儿童的抗生素暴露。 图片来源：Adobe。 该研究的共同资深作者、昆士兰大学临床研究中心的贾森·罗伯茨教授表示，DIRECT 研究中试验的技术意味着患者在平时的一半时间内接受了有效的抗生素治疗，从而实现更快的康复、更高质量的护理、节省成本并增加医院的床位可用性。医院。 罗伯茨教授说：“我们发现我们可以显着提高为成人和儿童提供的治疗的准确性和质量，这意味着在重症监护室的时间更少，治愈速度更快。” “我们通过快速识别哪些细菌导致了严重感染，然后采用个性化剂量方法来确保每位患者获得满足其需求的最有效剂量。 “该团队在四个成人和儿科 ICU 中使用了贝叶斯剂量软件，估计在某些组中每位患者可以节省 12,000 美元的医疗费用。” 这项临床试验不同寻常，因为它包括儿童，并涉及布里斯班四家主要医院的合作者。 UQCCR 首席研究员兼共同资深作者 Adam Irwin 副教授表示，提高感染治疗的准确性是一个很好的成果。 欧文博士说：“在这项研究中，儿科和成人重症监护机构的临床医生都有信心应用剂量软件的建议，这意味着危重儿童和成人将从结果中受益。” 我们有ICU医生和护士、药剂师、传染病医生、微生物学家和卫生经济学专家参与了这项研究。 这项研究凸显了我们对为昆士兰人提供尽可能最好的护理的坚定承诺。 我们希望更多的资金将使我们能够向更广泛的国际受众展示这种治疗方法的价值。” 亚当·欧文教授 DIRECT 由昆士兰健康翻译管理的 MRFF 快速应用研究翻译计划拨款资助，并在赫斯顿传染病研究所与 Metro North Health、昆士兰儿童医院和 Metro South Health 合作进行。 该研究发表在《重症监护医学》杂志上。 来源： 期刊参考： 柴，GG， 等人。 (2024) 使用贝叶斯剂量软件对严重不适的脓毒症儿童和成人进行治疗性抗生素暴露。 重症监护医学。 doi.org/10.1007/s00134-024-07353-3 2024-03-24 10:09:00 1711283578 #昆士兰大学研究人员使用新的剂量技术来增强 #ICU #抗生素治疗
移动式病人移位机加快了 ICU 患者在通气后站立的时间
2024 年 2 月 27 日 2 分钟阅读 将主题添加到电子邮件警报 当新文章发布时收到电子邮件 请提供您的电子邮件地址，以便在 上发布新文章时收到电子邮件。 “ data-action=”订阅”> 订阅 我们无法处理您的请求。 请稍后再试。 如果您仍然遇到此问题，请联系 [email protected]。 回到希里奥 要点： 从康复开始，使用移动病人移位机的患者平均需要 1 天才能站立，而对照组则需要 3 天。 这些患者在出院时也有更好的身体机能。 根据发表在《2019 年》杂志上的结果，使用移动式病人移位机加康复方案与单独使用方案相比，通气 ICU 患者在更短的时间内站立起来 重症医学科。 “我们预计，在移动病人移位机的帮助下，积极的早期活动将在预防重症监护后综合症方面发挥关键作用，” 银河 铃木博士, 日本东邦大学大森医疗中心重症监护中心的主任在一份新闻稿中说。 数据来自 Suzuki G 等人。 重症监护医学。 2024；doi：10.1097/CCM.0000000000006219。 在一项单中心、开放标签、随机对照试验中，Suzuki 及其同事评估了 80 名 ICU 患者，这些患者预计将接受至少 48 小时的治疗 机械通气 确定使用移动式病人移位机是否可以促进早期活动。 在整个队列中，41 名患者（中位年龄 69 […]
从第一天开始就使用治疗敷料、高热量营养和物理治疗：这就是 ICU 拯救严重烧伤患者的方式
瓦伦西亚本周四陷入了一场噩梦。 下午五点半，坎帕纳尔社区一栋住宅楼发生火灾，大约二十个消防队、国家和地方警察、军队和卫生人员出动扑灭大火。 大火烧毁了两栋建筑——起火地点的一栋和另一栋附属建筑——迫使所有居民撤离。 目前，已有14人失踪，4人死亡。 至于住院的人，有五人受伤，其中四人是消防员，有烧伤和烟雾中毒的情况。 在这种规模的火灾中，造成的烧伤可能非常严重，并危及伤者的生命。 这就是重症监护病房 (ICU) 发挥作用的地方，它是严重烧伤康复的基石。 这就是所谓的体表烧伤面积超过20%或烧伤程度较轻，但由于年龄或疾病需要大量静脉输液的患者。 较严重的烧伤通常是由于接触火、化学品或触电而造成的。 入院后的几天对患者来说是最严重的，他们的生存还取决于皮肤烧伤的百分比。 相关新闻 标准不 巴伦西亚火灾归零地的第二天：“没有人明白任何事情” 托尼·希门尼斯 标准不 官方死亡人数为四人 一对年轻夫妇带着一个十五天大的婴儿和一个两岁的孩子失踪的 Dounia Sbai 中的孩子 “他们需要复杂且反复的护理和治疗，”马德里拉巴斯大学医院重症医学科严重烧伤专家 Manuel Sánchez 博士解释道。 据西班牙重症、重症医学和冠心病学会 (Semicyuc) 报道，他们在其设施中考虑了营养和早期康复等因素，目的是能够提供快速、完整的患者护理和改善。 机械通气、静脉补液和镇痛严重烧伤的康复需要多学科团队，其中包括物理治疗师、心理学家、内科医生、外科医生……以及其他专业人士。 “皮肤只是另一个器官，它的损失会对整个身体产生影响，”桑切斯继续说道，他详细说明患者同时需要同时保护多个器官的治疗和技术。 例如，他们使用愈合敷料、控制液体摄入量的技术、针对可能感染的透析、维持适当血压的药物、机械通气或镇静镇痛。 较严重的烧伤通常是由于接触火、化学品或触电而造成的。 大面积烧伤有营养不良的危险。 医生还强调营养的重要性：“这是阻止热损伤引起的代谢亢进的关键。” 如果烧伤中瘦体重的损失超过总量的 10%，烧伤、移植区及其皮肤供体区的愈合就会延迟，从而导致感染增加。 此外，克鲁塞斯大学医院的重症医生玛尔塔·乌加德博士表示，它可能会增加患肺炎的风险。 与其他病症相比，严重烧伤患者的热量需求更大，因此他们需要高热量和高蛋白饮食，并补充谷氨酰胺和抗氧化维生素。 «如果早期进行营养治疗，压力反应和 ICU 住院时间都会减少。 如果口服，它可以维持肠粘膜的营养性并增加肠道内免疫球蛋白的产生，这有助于避免溃疡和败血症的风险，”Ugalde 博士继续说道。“高热量饮食有助于预防出现克鲁塞斯大学医院的 Marta Ugalde 重症监护医师 营养不良也会导致康复的延迟，而康复是这些患者康复的一个基本支柱。现在在 ICU 开始康复治疗的目的是“避免后天出现的虚弱症状”希伯伦山谷医院的重症医生 Jacinto Baena 博士解释道：“通过住院治疗本身，可以减少与烧伤相关的合并症，并在康复后实现更好的生活质量。”进入ICU后，患者的运动功能恢复是首要任务，采取兼顾活动能力和皮肤弹性的姿势措施和被动治疗，并辅以呼吸物理治疗，以恢复足够的肺活量，特别是对于有过吸入烟雾的患者。 “在第二阶段，我们继续寻找正确的关节和姿势平衡，但我们已经引入了再教育来进行日常生活活动。 随后，将轮到最小化并接受后果，再教育的重点是恢复最大可能的自主权，”巴埃纳补充道。 […]
德国护士被控盗窃 ICU 患者 137,000 欧元
法新社 NOS 新·万达格，01:22 一名 45 岁男子在柏林被指控涉嫌从医院病人那里盗窃超过 13 万欧元。 据检察机关称，该男子于2020年和2021年发动袭击，当时他在柏林一家医院担任护士。 受害者都是重症监护室的新冠患者。 正义怀疑该男子从病人的房间拿走了银行卡。 据称，他偷了一些病人的房门钥匙，以便在他们家中搜查支付卡。 随后，他用这些卡提取了大量现金。 检察机关没有对他如何获得 PIN 码发表评论。 此外，据称该男子还将钱从患者账户转移到其他账户。 在德国，银行大楼内设有用于此类转账的机器，您可以使用银行卡使用这些机器。 检察院认为他想通过这种方式实施挪用盗窃行为。 据称，12名重症新冠患者因这些做法总共损失了137,000欧元。 他们中的大多数人已经不在人世了。 1706671192 2024-01-31 00:22:01 #德国护士被控盗窃 #ICU #患者 #欧元
根据 ICU 定制药物相互作用警报，减少高风险组合的数量
菲尼克斯——一项整群随机阶梯楔形试验显示，针对重症监护病房 (ICU) 环境定制潜在药物相互作用 (DDI) 警报可显着减少高风险药物组合的数量。 在入住 ICU 的近 10,000 名患者中，使用针对 ICU 定制的潜在 DDI 警报导致患者数量减少 12%（95% CI 5-18， 磷荷兰阿姆斯特丹大学医学中心药学博士 Joanna Klopotowska 在 重症监护医学会重症监护大会。 研究结果显示，每名患者每 1,000 次用药中，干预组平均使用高风险药物组合的次数为 26.2 次，而对照组为 35.6 次，该研究结果同时发表于 柳叶刀。 与对照组相比，干预组的 ICU 住院时间也缩短了（磷=0.0021），以及适当监测的高风险药物组合的比例增加了 9%（44% vs 35.5%， 磷
研究表明计算机决策支持系统可减少 ICU 患者的高风险药物组合
本文已根据 Science X 审阅 编辑过程 和 政策。 编辑 在确保内容可信度的同时强调了以下属性： 经过事实核查 同行评审出版物 校对 好的！ 由阿姆斯特丹大学医学中心提供 图片来源：Pixabay/CC0 公共领域 × 关闭 图片来源：Pixabay/CC0 公共领域 由阿姆斯特丹 UMC 领导、在荷兰九个重症监护室 (ICU) 进行的一项多中心研究表明，根据 ICU 环境定制计算机决策支持系统 (CDSS) 可以显着减少 ICU 患者服用的高风险药物组合的数量。 当无法避免此类组合时，它还改善了对 ICU 患者的监测，并缩短了患者在 ICU 的停留时间。 这项研究发表在《柳叶刀》上。 该研究的首席研究员、阿姆斯特丹 UMC 医学信息学教授阿米恩·阿布-汉纳 (Ameen Abu-Hanna) 表示：“CDSS 发出的警报不是更多，而是更少、更相关，这使得该系统对医疗保健提供者和患者更有价值。” 同时组合两种或多种药物可能会导致相关药物的效果增强或减弱。 这可能会对患者造成严重伤害。 药物组合在 ICU 中更为常见，因为 ICU 患者病情严重，通常同时接受多种药物治疗。 更少但更有影响力的警报 CDSS 用于提醒 ICU […]