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由阿姆斯特丹大学医学中心提供
图片来源：Pixabay/CC0 公共领域
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由阿姆斯特丹 UMC 领导、在荷兰九个重症监护室 (ICU) 进行的一项多中心研究表明，根据 ICU 环境定制计算机决策支持系统 (CDSS) 可以显着减少 ICU 患者服用的高风险药物组合的数量。 当无法避免此类组合时，它还改善了对 ICU 患者的监测，并缩短了患者在 ICU 的停留时间。 这项研究发表在《柳叶刀》上。
该研究的首席研究员、阿姆斯特丹 UMC 医学信息学教授阿米恩·阿布-汉纳 (Ameen Abu-Hanna) 表示：“CDSS 发出的警报不是更多，而是更少、更相关，这使得该系统对医疗保健提供者和患者更有价值。”
同时组合两种或多种药物可能会导致相关药物的效果增强或减弱。 这可能会对患者造成严重伤害。 药物组合在 ICU 中更为常见，因为 ICU 患者病情严重，通常同时接受多种药物治疗。
更少但更有影响力的警报
CDSS 用于提醒 ICU 医生潜在危险的药物组合。 这些系统在开药期间通过警报向医生发出警告。 然而，这些系统并未针对 ICU 环境进行适当定制，导致出现大量与临床无关的警报，从而导致警报疲劳。
研究表明，超过 80% 的潜在风险药物组合警报被 ICU 医生忽略，包括重要的警报。 这显着降低了 CDSS 在日常临床实践中的价值，并损害了 患者安全。
“ICU中的患者病情危重，经常接受伴随药物治疗。同时，ICU患者受到广泛、持续的监测。因此，根据ICU环境定制CDSS以防止警觉疲劳并提高患者安全非常重要在重症监护室，”助理教授兼合著者 Joanna Klopotowska 说。
ICU 停留时间较短
与当前不加区别的 CDSS 相反，九个 ICU 在某个时期收到了针对 ICU 环境精心定制的 CDSS。 这个量身定制的系统仅显示由国家 ICU 医生和医院药剂师小组定义的被认为是高风险或需要额外监测的药物组合的警报。
低风险药物组合的警报已关闭。 此次调整后，ICU患者使用的高风险药物组合减少了12%，并且改善了对高风险药物组合可能产生的副作用的监测。 患者在 ICU 的停留时间也缩短了。
这项研究表明，根据 ICU 环境定制 CDSS 可以提高 ICU 患者的安全性。 通过只在重要的地方发出警报，ICU 医生能够更好地识别危险的药物组合。 这种方法对于新生儿科、儿科和肿瘤科等其他患者群体也很有价值。
目前，许多医院使用的 CDSS 并未针对其特定患者群体进行定制，而且系统的有效性很少受到审查。
“我们希望我们的研究能够启发和激励医院更加认真地审视医疗保健提供者通过此类系统收到的所有警报。这将使患者和患者受益。 医疗保健机构”，克洛波托夫斯卡说道。
低垂的果实
即使是没有参与该研究的 ICU 部门现在也可以轻松调整他们的 CDSS 并使其更加有效。 这些调整可以在现有系统中手动进行，并且需要最少的努力。 为此，研究人员发布了两份清单。
ICU 中应启用警报的高风险药物组合列表，以及低风险列表 药品 不需要警报的组合。
“适应 ICU CDSS 是一个唾手可得的成果，荷兰及其他地区的所有 ICU 都可以从中受益，他们不必自己重新发明轮子，”博士生 Tinka Bakker 在进行这项研究时补充道。 该研究的候选人和共同作者。 2023 年 12 月 7 日，她在阿姆斯特丹大学答辩了关于根据 ICU 环境定制 CDSS 的论文。
更多信息：
重症监护定制的计算机决策支持警报对高风险药物组合的管理及其监测的影响。 整群随机阶梯楔形试验，《柳叶刀》(2024)。
期刊信息：
柳叶刀
由阿姆斯特丹大学医学中心提供
2024-01-20 23:30:01
1705794157
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