2024 年 2 月 27 日
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要点：
- 从康复开始，使用移动病人移位机的患者平均需要 1 天才能站立，而对照组则需要 3 天。
- 这些患者在出院时也有更好的身体机能。
根据发表在《2019 年》杂志上的结果，使用移动式病人移位机加康复方案与单独使用方案相比，通气 ICU 患者在更短的时间内站立起来 重症医学科。
“我们预计，在移动病人移位机的帮助下，积极的早期活动将在预防重症监护后综合症方面发挥关键作用，” 银河 铃木博士, 日本东邦大学大森医疗中心重症监护中心的主任在一份新闻稿中说。
数据来自 Suzuki G 等人。 重症监护医学。 2024；doi：10.1097/CCM.0000000000006219。
在一项单中心、开放标签、随机对照试验中，Suzuki 及其同事评估了 80 名 ICU 患者，这些患者预计将接受至少 48 小时的治疗 机械通气 确定使用移动式病人移位机是否可以促进早期活动。
在整个队列中，41 名患者（中位年龄 69 岁；73.2% 男性）接受了康复方案（对照组），而 39 名患者（中位年龄 71 岁；46.2% 男性）接受了该方案加移动患者移位机以进行康复治疗。帮助他们坐、站、转移和行走（干预组）。
研究人员通过比较每组从康复开始起站立所需的时间来捕捉活动能力，这通过 ICU 活动量表得分为 4 或更高来证明。
研究人员称，干预组中的大多数患者使用移位机（n = 34；87.2%）。
接受干预的患者平均只需 1 天即可站立，而对照组患者平均需要 3 天才能站立（磷 < .01)。
除了较早活动外，干预组的 ICU 活动量表评分高于对照组（6 比 4； 磷 < .01) 在 ICU 出院时，表明活动能力更强。
研究人员进一步发现，与对照组相比，接受干预的患者 ICU 功能状态评分 (FSS-ICU) 显着增加（20.4 比 17.9； 磷 = .04) 在 ICU 出院时进行评估。
相比之下，两组出院时的医学研究委员会评分（评估肌肉力量）和巴塞尔指数评分（评估完成日常生活活动的能力）相似。
与对照组相比，干预组的平均序贯器官衰竭评估评分显着更高（3.5 vs. 2.2； 磷 = .01) 第一次站立时，
值得注意的是，两组在几个次要结局上有相似的结果：中位动员准备时间、中位动员清理时间、中位动员时间、谵妄存在、中位谵妄持续时间、中位 ICU 住院时间、平均 28 天无呼吸机天数、ICU 死亡率和医院死亡率。
按性别划分时，研究人员发现，在女性组和男性组中，干预组和对照组之间的站立天数存在显着差异（磷 < .01)。 就两组之间的 FSS-ICU 而言，仅男性表现出显着差异（磷 = .02)。
“为证明其优点得出确凿的证据 早期动员进一步的研究应该积累支持性数据，”铃木在新闻稿中说。
参考：
看法
本研究旨在评估移动式病人移位机对 ICU 出院时功能水平的影响。 插管后 24 小时对患者进行早期活动启动标准筛查。 对照组和干预组从入院到站立的中位时间分别为 6 天和 4 天。 对照组和干预组在 ICU 中活动了 7 天和 5 天。 从 ICU 出院后，干预组使用移动病人移位机更早地站立，其 FSS-ICU 评分为 20.4，高于对照组的 FSS-ICU 评分 17.9。
该 ICU 的护理值得称赞，因为早期活动标准筛查在入院后 24 小时内开始，似乎有助于推动镇静管理，以实现早期活动。 两组在入院后第 3 天均符合纳入标准，并接受相同的活动频率和持续时间。 干预组比对照组更早达到更高的活动水平。 这可以作为支持使用患者移动移位机来克服阻碍对照组早期站立的障碍（例如恐惧和虚弱）的证据。
本研究的流动性纳入标准要求呼吸机设置为呼气末正压小于 10 cmH2O，吸入氧分数小于 0.6。 先前的一项研究表明，在动脉氧分压与吸入氧分数的中位数比率为 89 的情况下，动员插管患者是安全可行的。使用更自由的呼吸机参数筛查早期活动可能有助于更早活动并防止病情升级。肌肉萎缩，随后需要站立支撑。
正如其他研究中所做的那样，进一步研究评估插管后早期开始移动时对移动患者移位机的需求，可能有助于更深入地了解如何以及何时使用该设备。
值得注意的是，对谵妄缺乏影响，因为之前的一项研究表明，当患者在插管后 48 小时内活动时，谵妄持续时间会减少 50%。 活动开始的时间、频率和持续时间缺乏对比可能可以解释对谵妄缺乏影响的原因。 有关镇静实践的更多信息可能会为这些患者的谵妄预防和管理提供更多见解。
同样令人惊讶的是，尽管干预组出院后的 FSS-ICU 评分较高，但出院后两组的 Barthel 指数相同。 可能需要对医疗楼层提供的流动性进行进一步调查，以评估 ICU 后流动性实践的影响。
最终，这项研究重申了机械通气期间插管患者的早期活动是安全可行的。 患者活动移位机可以帮助在 ICU 住院早期提高患者的活动水平，并在患者出院后改善患者的功能水平。 重症监护团队应利用这些发现来关注机械通气患者的早期镇静停止和个人最高活动水平。
参考：
贝利 P 等人。 危重病护理医学。 2007；doi：10.1097/01.CCM.0000251130.69568.87。
尼达尔 P 等人。 安安 雷神交流电 社会组织。 2017；doi：10.1513/AnnalsATS.201611-843SR。
施韦克特 WD 等人。 柳叶刀。 2009年； doi：10.1016/S0140-6736(09)60658-9。
卡利代顿，DNP，AGACNP
重症监护护士执业者
代顿 ICU 咨询公司首席执行官
主持人，从 ICU 播客步行回家
披露： Dayton 报告了她自己的公司（Dayton ICU Consulting）以及 Kreg、Securisyn、Stryker 和 Vidatak 的咨询工作。
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2024-02-27 13:10:54
1709039910
#移动式病人移位机加快了 #ICU #患者在通气后站立的时间
