世界卫生组织报告显示全球病毒性肝炎死亡人数增加

根据世界卫生组织（WHO）2024年全球肝炎报告，因病毒性肝炎而死亡的人数正在增加。 该疾病是全球第二大传染病死亡原因——每年有 130 万人死亡，与头号传染病杀手结核病相同。

这份在世界肝炎峰会上发布的报告强调，尽管诊断和治疗工具有了更好的发展，并且产品价格不断下降，但检测和治疗覆盖率仍然停滞不前。 但是，如果现在迅速采取行动，到 2030 年实现世界卫生组织的消除目标仍然是可以实现的。

来自187个国家的新数据显示，预计死于病毒性肝炎的人数从2019年的110万增加到2022年的130万。其中，83%是由乙型肝炎引起的，17%是由丙型肝炎引起的。每天都有全球有 3500 人死于乙型和丙型肝炎感染。

这份报告描绘了一幅令人不安的画面：尽管全球在预防肝炎感染方面取得了进展，但由于接受诊断和治疗的肝炎患者太少，死亡人数仍在上升。 世卫组织致力于支持各国以可获取的价格使用其掌握的所有工具来拯救生命并扭转这一趋势。”

世界卫生组织总干事谭德塞博士

世卫组织最新估计表明，到 2022 年，将有 2.54 亿人感染乙型肝炎，5000 万人感染丙型肝炎。慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染的一半发生在 30-54 岁人群中，其中 12% 发生在 18 岁以下儿童中。 男性占所有病例的 58%。

新的发病率估计表明，与 2019 年相比略有下降，但病毒性肝炎的总体发病率仍然很高。 2022年，新增感染病例为220万例，低于2019年的250万例。

其中包括 120 万新增乙型肝炎感染者和近 100 万新增丙型肝炎感染者。 每天有超过 6000 人新感染病毒性肝炎。

修订后的估计数来自国家患病率调查的增强数据。 他们还指出，免疫和安全注射等预防措施以及丙型肝炎治疗的扩大有助于降低发病率。

全球诊断和治疗的进展和差距

在所有地区，截至 2022 年底，只有 13% 的慢性乙型肝炎感染者得到诊断，约 3%（700 万人）接受了抗病毒治疗。关于丙型肝炎，36% 的人已确诊，20%（12.5百万）已接受治疗。

这些结果远低于到 2030 年治疗 80% 慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者的全球目标。然而，它们确实表明自 2019 年上次报告估计以来诊断和治疗覆盖率略有但持续改善。乙型肝炎的诊断率从 10% 增加到 13%，治疗率从 2% 增加到 3%，丙型肝炎的诊断率从 21% 增加到 36%，治疗率从 13% 增加到 20%。

病毒性肝炎的负担因地区而异。 世卫组织非洲区域承担了 63% 的新增乙型肝炎感染，但尽管如此，该地区只有 18% 的新生儿接受了乙型肝炎出生剂量疫苗接种。 在占乙型肝炎死亡人数 47% 的西太平洋地区，确诊患者的治疗覆盖率仅为 23%，这对于降低死亡率来说太低了。

孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、俄罗斯联邦和越南共同承担了全球乙型肝炎和丙型肝炎负担的近三分之二。 实现普遍获得预防、诊断和治疗到 2025 年，在这 10 个国家采取行动，再加上非洲地区加大努力，对于使全球应对措施重回正轨以实现可持续发展目标至关重要。

定价和服务交付方面的差异

尽管有负担得起的病毒性肝炎仿制药，但许多国家无法以较低的价格采购这些药物。

世卫组织各区域之间和内部的定价差异仍然存在，许多国家支付的费用高于全球基准，即使是专利到期的药物或纳入自愿许可协议的药物也是如此。 例如，尽管用于治疗乙型肝炎的替诺福韦已不再获得专利，并且全球基准价格为每月 2.4 美元，但 26 个报告国家中只有 7 个国家支付的价格等于或低于基准价格。

同样，治疗丙型肝炎的全基因型索磷布韦/达拉他韦疗程 12 周的全球基准价格为 60 美元，但 24 个报告国家中只有 4 个国家支付的价格等于或低于基准价格。

服务提供仍然是集中和垂直的，许多受影响人群仍然面临病毒性肝炎服务的自付费用。

只有 60% 的报告国家在公共部门提供全部或部分免费的病毒性肝炎检测和治疗服务。 非洲区域的财务保护较低，只有约三分之一的报告国家免费提供这些服务。

加速消除肝炎的建议

该报告概述了一系列旨在推进针对病毒性肝炎的公共卫生方法的行动，旨在加速到 2030 年结束该流行病的进程。其中包括：

• 扩大检测和诊断的范围；
• 从政策转向实施以实现公平待遇；
• 加强初级保健预防工作；
• 简化服务交付，优化产品监管和供应；
• 在优先国家制定投资案例；
• 动员创新融资；
• 使用改进的数据采取行动； 和
• 让受影响的社区和民间社会参与进来，并推进研究以改进乙型肝炎的诊断和潜在治疗方法。

资金仍然是一个挑战

无论是在全球层面还是在专门的国家卫生预算内，针对病毒性肝炎的资金都不足以满足需求。 这是多种因素造成的，包括对节省成本的干预措施和工具的认识有限，以及全球卫生议程中相互竞争的优先事项。 本报告旨在阐明各国解决这些不平等问题并以最实惠的价格获得这些工具的战略。