世界卫生组织推翻关于空气传播疾病传播的教条

世界卫生组织已发布 一份报告 这改变了世界对 COVID-19、流感和麻疹等呼吸道感染的理解。

受疫情中严重失误的影响，世界卫生组织召集了大约 50 名病毒学、流行病学、气溶胶科学和生物工程等专业的专家，花了两年时间研究空气中病毒和细菌如何传播的证据。

然而，世界卫生组织的报告并未规定政府、医院和公众应采取的应对行动。 疾病控制和预防中心将如何根据这些信息采取行动还有待观察 感染控制指南 在医疗保健环境中。

虽然这似乎是显而易见的，而且一些研究人员十多年来一直在推动这一承认，但另一种教条仍然存在——这使得卫生当局在大流行的几个月内一直没有说 COVID-19 是通过空气传播的。

具体来说，他们依赖于一种传统观念，即呼吸道病毒主要通过感染者鼻子或嘴巴喷出的飞沫传播。 这些飞沫直接落在他人的嘴、鼻子或眼睛中，从而感染他人，或者被飞沫污染的手指带入这些孔口。

尽管这些传播途径仍然存在，特别是在幼儿中，但专家得出的结论是，许多呼吸道感染只是因为人们呼吸含有病毒的空气而传播。

“这完全是一个大转弯，”他说 唐博士英国莱斯特大学的一位临床病毒学家就该报告向世界卫生组织提供了建议。 他还帮助该机构创建了一个 在线工具 评估室内空气传播的风险。

挂钩研讨会马里兰州贝塞斯达的一位职业健康和安全专家对经过卫生当局多年抵制后的这一转变表示欢迎。

“飞沫是主要传播方式的教条现在是‘地球是平的’立场，”她说。 “欢呼！ 我们终于认识到世界是圆的。”

这一变化再次强调了改善室内通风和在下一次空气传播疾病爆发之前储存优质口罩的必要性。 与麻疹一样，这种可能性远非遥远 今年呈上升趋势 和 H5N1禽流感 正在几个州的牛群中传播。 科学家担心，随着 H5N1 病毒在哺乳动物体内停留的时间更长，它可能会进化为更容易感染人类并通过空气在人群中传播。

关于飞沫传播的传统观念有助于解释为什么世界卫生组织和疾病预防控制中心在大流行开始时如此强烈地关注洗手和表面清洁。

然而，为疾病预防控制中心提供咨询的一个委员会似乎准备在涉及其未决的医疗保健设施指南时将最新的科学知识抛在一边。

丽莎·布罗索明尼苏达州传染病研究和政策中心的一名气溶胶专家和顾问警告说，如果这种情况发生，2020 年的情况将会重演。

布罗索说：“当你做出如何保护人们的决定时，一切都会变得很困难。” “气溶胶科学家可能会认为这份报告是一个巨大的胜利，因为他们认为现在一切都将由科学得出。 但事实并非如此，而且仍然存在重大障碍。”

金钱是其中之一。 如果呼吸道疾病通过吸入传播，则意味着人们可以通过有时成本高昂的空气净化方法（例如机械通风、使用空气净化器以及佩戴 N95 口罩）来降低室内感染风险。

迄今为止，疾病预防控制中心一直不愿敦促采取此类措施，因为它更新了遏制医院、疗养院、监狱和其他提供医疗保健的设施中空气传播感染的基本准则。 今年，一个向疾病预防控制中心提供咨询的委员会发布了 指导草案 这与世界卫生组织的报告有很大不同。

研究人员和医疗保健 工人们被激怒了 关于委员会的草案、向疾病预防控制中心提交信件和请愿书。 他们说这违背了科学原理并危害健康。

“近距离和远距离的划分完全是人为的，”唐说。

他解释说，空气传播的病毒就像香烟烟雾一样传播。 吸烟者旁边的气味会最强烈，但那些距离较远的人如果留在房间里，就会吸入越来越多的烟雾，尤其是在不通风的情况下。

同样，人们在烤面包时会打开窗户，以便烟雾在充满厨房并引发警报之前消散。 “你认为病毒在 3 英尺后就会停止并掉落到地面吗？” 唐谈到了经典的距离概念。 “这太荒谬了。”

疾病预防控制中心的咨询委员会主要由大型医院系统的感染控制研究人员组成，而世界卫生组织则咨询了不同类型的科学家，研究了许多不同类型的研究。

例如， 一项分析 检查歌手和演奏单簧管、圆号、萨克斯管和小号的音乐家所排出的烟雾。 其他 审查了 16 项调查 研究人员对餐馆、健身房、食品加工厂和其他场所的 COVID-19 疫情爆发进行了调查，发现通风不足可能会使情况变得更糟。

为了回应人们的强烈抗议，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 返回草稿 提交委员会审查，要求其重新考虑其建议。 此后，扩大工作组的会议以非公开方式举行。 但是 全国护士联合会 工会通过向该机构提出公共记录请求获得了谈话记录。 这些记录表明，人们正在推动更加宽松的保护。

根据该委员会的记录，一名身份不明的成员表示：“就合规性而言，如果不选择外科口罩，可能会很困难。” 3月14日讨论。 另一位警告称，“供应和合规将会很困难。”

护士工会 在其网站上写道“工作组优先考虑雇主的成本和利润（通常在‘可行性’和‘灵活性’的保护下），而不是强有力的保护。”

该工会首席工业卫生学家简·托马森(Jane Thomason)表示，会议记录表明疾病预防控制中心小组正在倒退，塑造其对空气传播的定义，以适应其希望的结果。

唐预计世界卫生组织的报告会遭到抵制。

“以此为事业基础的感染控制人员会反对，”他说。 “改变人们的思维方式需要很长时间。”

疾病预防控制中心拒绝评论世界卫生组织的转变可能会如何影响其卫生机构感染控制的最终政策，该政策可能不会在今年完成。

由于通风、温度和空间大小等影响病毒在室内传播方式的因素众多，制定保护人们免于吸入空气传播病毒的政策十分复杂。

政策制定者必须权衡从 COVID-19 到感冒再到肺结核等各种疾病造成的死亡人数与保护负担，这让情况更加复杂。 死亡人数通常取决于具体情况，例如疫情是否发生在学校或癌症病房。

“如果不采取预防措施，人们能接受的死亡率是多少？” 唐说。 “那是另一个问题了。”

KFF 健康新闻， 以前称为凯撒健康新闻，是一个国家新闻编辑室，制作有关健康问题的深入新闻。